以持续性高热为首发症状的子宫颈鳞状细胞癌左锁骨上淋巴结转移1例

副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）是指由肿瘤产生的，与肿瘤原发灶或转移部位无直接关系的各种症状和体征。肿瘤性发热常见于霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性白血病与肾细胞癌，其病因与肿瘤细胞分泌IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）及干扰素（IFN）等细胞因子密切相关。我院收治1例以持续性发热为首发症状的子宫颈鳞状细胞癌左锁骨上淋巴结转移患者，现报告如下。

胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者的临床病理特征及预后

目的探讨胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者的临床病理特征和预后生存分析。方法检索河北医科大学第四医院外三科自2010-2019年录入的胃癌数据库,筛选出经超声引导穿刺病理证实为左锁骨上淋巴结转移患者,分析其临床病理特征、生存预后及影响预后的相关因素。结果共检索出286例胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者,占同期收治胃癌患者总数2.62%。其中男157例(54.90%),女129例(45.10%);中位年龄59岁,病灶位于贲门79例(27.62%),胃体69例(24.13%),胃窦91例(31.82%),全胃47例(16.43%);病灶≥5 cm者192例(67.13%),<5 cm者94例(32.87%);Borrmann分型为Ⅰ~Ⅱ型103例(36.01%),Ⅲ~Ⅳ型183例(63.99%);高-中分化腺癌65例(22.73%),低-未分化腺癌221例(77.27%)。286例胃癌伴锁骨上淋巴结转移患者中,277例(96.85%)获得随访,2年总生存率(overall survival,OS)为51.26%、2年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为42.24%。Cox多因素分析结果显示,肿瘤组织类型为低分化-未分化类型(P=0.028)、浸润深度为cT4a~cT4b期(P=0.005)、肿瘤标志物CEA表达阳性(P=0.007)、同时合并腹腔脱落细胞学阳性及腹膜转移(P=0.001)是影响胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者预后的独立危险因素,而接受转化治疗(包括全身性化疗或全身性化疗+HIPEC化疗)(P=0.001)及行R0手术治疗是影响患者预后的保护性因素(P=0.001)。结论胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者预后较差,与多种临床因素密切相关,而进行积极的转化治疗将会改善患者预后。

以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的结肠癌一例报道

近年来,结肠直肠癌在以美国为代表的发达国家中发病率呈现出明显下降趋势^([1]),但在我国其发病率却表现出升高的趋势,是我国常见的恶性肿瘤之一^([2])。在美国,约20%的结肠直肠癌患者在就诊时已发生肿瘤远处转移^([3]),部分患者可因转移性症状就诊。本研究报告了一种结肠癌不常见的转移方式,患者表现为左锁骨上淋巴结转移,具体报道如下。

宫颈癌综合治疗后远处淋巴结转移临床分析

目的:探讨宫颈癌综合治疗后远处淋巴结复发转移的临床特征、治疗和预后。方法:对5例远处淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者接受手术、化疗或放疗等综合治疗。所有患者术前磁共振显像(MRI)/计算机断层扫描(CT)检查未发现远处转移,而于治疗结束后1个月～2年出现,其中4例发生腹主动脉旁淋巴结转移,2例合并左锁骨上淋巴结转移。经全身化疗及三维适形放疗,4例死亡,平均生存15.3个月,1例带瘤生存24个月。结论:腹主动脉旁及左锁骨上淋巴结转移可能是宫颈低分化癌患者远处复发转移部位之一,需要应用手术、化疗及放疗等综合治疗。正电子发射断层扫描(PET)/单光子发射扫描(SPECT)技术是诊断、随访及评价预后的重要工具。

食管癌伴右手无名指、左侧虹膜转移

患者男性，56岁，因食管癌行放射治疗1年，消瘦1个月入院。患者因进行性吞咽困难明确诊断食管癌，病理诊断鳞状细胞癌，同时发现左锁骨上淋巴结转移，行食管及左锁骨上淋巴结局部放射治疗，此后吞咽困难明显好转，近1个月进食差，明显消瘦来诊。体检发现右手无名指末端指节肿胀，直径约2cm，皮温稍高，压痛明显。