非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式。方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,I组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术。Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术。观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况。结果:I组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,II组狭窄段长度15(10,20)mm,最狭窄处内径(3.33±0.59)mm,两组病变,差异有统计学意义(P<0.05);I组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,II组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,I组患儿带管时间更短(P<0.05); I组中并发乳糜胸1例,II组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义。结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术。

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的临床对照研究

目的研究在翻转式颈动脉内膜剥脱术和颈动脉内膜剥脱并人工血管补片成形术两种治疗方法下颈动脉狭窄患者的不同临床效果,并分析其应用价值。方法选取我院收治的自2012年2月至2015年3月106例颈动脉狭窄患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组患者各53例,对照组患者使用翻转式颈动脉内膜剥脱术进行治疗,实验组患者使用颈动脉内膜剥脱并人工血管补片成形术进行治疗,比较两种方法治疗后患者的临床疗效。结果两组患者的手术均很成功,但实验组患者的手术时间、住院天数、抗生素的使用量、术中出血量均显著少于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P﹤0.05)。结论两种手术方法对于治疗颈动脉狭窄患者均有显著疗效,但颈动脉内膜剥脱并人工血管补片成形术具有手术时间短、住院天数少、抗生素使用率低、术中出血量少等优点,值得在临床上广泛推广。