环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性分析

目的:观察环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:选取新疆生产建设兵团第七师医院2021年4月—2022年9月收治的90例阵发性心房颤动病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗,对照组采用环肺静脉隔离治疗。观察两组治疗前后围术期指标血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平、左心房结构、左室同步性、房性期前收缩负荷量与并发症及随访期间复发情况。结果:观察组手术时间与消融时间长于对照组(P<0.05),消融成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清HSP27和FGF-21水平均低于对照组,左房最大容积(LAV)低于对照组,左房射血力(LAF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)、房性期前收缩负荷量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人脑梗死、股动脉静脉瘘、心包压塞等总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访后,观察组随访期间复发率为0,低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论:环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融能减轻应激反应,降低房室期前收缩负荷量,有效改善心功能,且安全性较好。

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响

目的研究环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融对心房颤动患者消融成功率、心功能及并发症的影响。方法选取2018年9月—2021年5月收治的103例阵发性心房颤动为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组49例和观察组54例。对照组予以环肺静脉隔离治疗,观察组予以环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗。比较2组手术相关指标、消融成功率、左心房最大面积(LAA)、左心房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、左心房射血力(LAF)及并发症发生率。结果观察组手术时间、消融时间均明显长于对照组(P<0.05);但2组X线下曝光时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融成功率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LAA、LAV水平均较治疗前下降,VA、LAF水平较治疗前上升;且观察组LAA、LAV水平均低于对照组,VA、LAF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗心房颤动患者消融成功率高,可改善心功能,且能降低并发症发生率。

环肺静脉隔离联合左心房顶部消融治疗心房颤动的效果

目的分析环肺静脉隔离(CPVI)联合左心房顶部消融治疗心房颤动的效果以及对左室同步性、收缩功能、血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2020年4月至2021年9月收治的心房颤动患者94例作为研究对象,依据手术方案分为研究组与对照组,各47例。对照组接受CPVI治疗,研究组接受CPVI联合左心房顶部消融术,对比两组手术状况(手术时间、X线曝光时间)以及术前、术后3个月、术后6个月左室收缩功能[二尖瓣开放时心房收缩时左房最大容积(LAV)、左房射血力(LAF)]、左室同步性[心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)]、HSP27、FGF-21水平。结果术后3个月、6个月研究组LAV、SDs、SDa低于对照组,LAF高于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月研究组血清HSP27、FGF-21水平低于对照组(P<0.05)。结论CPVI联合左心房顶部消融术治疗心房颤动患者,可增强心功能,改善心房纤维化程度,减轻应激反应。

传统及改良左心房折叠术在巨大左心房治疗中的应用进展

巨大左心房超声心动图上表现为心房直径>65 mm,左心室底部心肌向内弯曲,并且横在扩张的左心房与左心室之间,后基底部分通常在舒张期向内弯曲超过30 mm。左心房折叠术可以全方位、立体的减小左心房容积,常用手术术式有多种,包括左心耳内荷包结扎术、二尖瓣环旁折叠术、左心房顶部折叠术、左心房右侧壁房间隔折叠切除术、综合折叠术、部分自体心脏移植环切术及改良迷宫手术或射频消融术联合左房折叠术。

双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融治疗持续性房颤的疗效和安全性

目的 评估三维标测系统指导下行双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融(PVI plus)治疗持续性房颤(PeAF)的房性心律失常复发情况。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月期间因PeAF行PVI plus者50例为观察组,应用倾向性评分匹配方法筛选仅行肺静脉电隔离(PVI)者50例为对照组。将观察组和对照组中术前左心房内径(LAD)≥4.5 cm的患者设为观察亚组(25例)与对照亚组(23例)。比较两组及两亚组间患者的临床资料、术中冷冻参数与术后近期房性心律失常复发及并发症情况,同时评估LAD≥4.5 cm的PeAF患者PVI plus的近期房性心律失常复发率。结果 术中所有左心房顶部线均经电压标测证实消融线阻滞。观察组术后近期房性心律失常复发率为10.0%(5/50),对照组为16.0%(8/50),两组差异无统计学意义(χ~2=0.796,P=0.372)。观察组与对照组术中并发症差异无统计学意义(χ~2=0.332,P=0.564)。观察亚组术后近期房性心律失常复发率(4.0%,1/25)低于对照亚组(34.8%,8/23),两亚组患者术后近期房性心律失常复发率差异有统计学意义(P=0.009),观察亚组复发风险为对照亚组的0.078倍(95%CI 0.001~0.689)。观察亚组与对照亚组术中并发症差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.338)。结论 PVI plus治疗PeAF安全有效。对LAD≥4.5 cm的PeAF患者,建议行PVI plus治疗降低其短期复发风险。

颈部屈曲旋转性外伤致椎体滑脱、单侧椎间关节交锁伴不全瘫(附三例报告)

对颈部屈曲位旋转性暴力造成颈椎体滑脱、单侧椎间关节交锁伴不全瘫病例,专题报导尚不多。我院在1989年曾连续收治三例,现将我们诊治体会报告如下: 临床资料病例Ⅰ:患者×××,男,42岁,干部,住院号138181。1989年3月8日入院。患者二月前,不慎从楼梯上滚下,头颈屈曲位左顶部先着地,当时神志清楚,但四肢不能自主活动,颈部疼痛,活动受限,经当地医院行平卧位枕颌托牵引后好转,四肢活动基本恢复。因颈部仍有疼痛,活动受限,一月前又被人“旋转”,“按摩”,当即颈项部发出一声“弹响”随即出现双上肢如电击样窜麻感,

采用左心房顶部进路纠治心上型完全性肺静脉异位连接

目的 评估经左房顶部进路方法纠治心上型完全性肺静脉异位连接。方法 2 0 0 1年11月至 2 0 0 3年 1月 ,采用经左房顶部进路方法纠治心上型完全性肺静脉异位连接 16例。年龄 (2 3d～ 4岁 ) ,其中 6个月以下 8例 ,占 5 0 .0 % ;平均体重 (8.5± 4 .94 )kg ,10kg以下共 11例 ,占全组6 8.7%。结果 纠治心上型完全性肺静脉异位连接 16例 ,无死亡。其中 1例术后吻合口狭窄 ,第 2d再次手术 ,肺静脉回流通畅 ,康复出院。 1例婴儿术后做膈肌折叠术。 2例新生儿术后延迟关胸。术后随访 3～ 16个月 ,所有患儿生长发育良好 ,胸片示心影较术前明显缩小 ,肺充血消失 ,心电图示窦性节律 ,无一例出现肺静脉回流梗阻。结论 采用经左房顶部进路方法纠治心上型完全性肺静脉异位连接 ,取得较好效果。手术成功取决于左房与汇总静脉的吻合口大小 ,保证肺静脉回流无梗阻。

腺泡状软组织肉瘤(附一例报告)

患者兰某,女性,9岁,学生,内蒙古鄂旗人。1990年11月以左上臂渐进性肿块6年,继发头部肿块3个月,近月来左上臂疼痛、肿胀为主诉入院。患儿3岁时无意中发现左上臂远段有一鸽蛋大肿物,无压痛。经乡医诊查作“消炎”处理后再不曾施治。1990年7、8月,先后又在右及左顶部出现两个包块。

颈静脉闭锁误诊为肿瘤1例

患者,女,59岁,一年来发现左颈部肿物,蹲位或向左歪头时肿物明显增大,平卧后肿物可变小,近来发现肿物增大,颈部酸胀不适于1989年6月来诊。查体:左颈部肿胀,增粗、可触及鸡蛋大小肿物,质软,表面光滑,囊性感,推之不动。局部无明显血管杂音。

失肢体感性癲痫1例报告

患者男、30岁。2年前无明显原因突然感“右上肢没有了”,伴有头晕,持续5～6分钟,不伴肢体抽动,无意识丧失,过后一切如常。以后每月发作10多次,每次发作持续1～10分钟不等,发作时表现同上,发作间期正常。既往身体健康,无颅脑外伤史,家族中无癲痫患者。检查:神清,言语清,颅神(一)。

颅骨骨瘤所致颅内压增高1例

颅骨骨瘤仅累及外板向颅外生长,除局部隆起和有不适感外,一般无明显症状。但有少数骨瘤可向颅内生长,如瘤体较大也可以引起颅内压增高症状,现极告一例如下。李某、男性、20岁。1989年7月26日住院。五年前不明原因左侧头顶部出现指尖大之包块,但无何不适。近期渐增大,出现头痛、头昏。

颅内游走弹丸二例

例1,伤员吴某,男,20岁,战士。1979年2月17日枪弹击伤左顶部,伤口约2×4cm,为盲管伤。负伤后昏迷,躁动不安。经他院急诊开颅伤道清创后,于2月19日转入我院。当时伤员呈深昏迷,左顶受伤局部隆起,张力高,伤口有碎烂坏死脑组织溢出。X

新发F10基因突变导致遗传性凝血因子X缺乏症1例

1病例资料第一次住院:患儿,男,1月,因“发现面色苍白伴头皮包块2天”入院。病程中患儿无发热,无呕吐腹泻,无抽搐。既往史:出生后第1天因“新生儿缺血缺氧性脑病”住院;生后20天因“颅内出血、凝血功能异常”住院。家族史:患儿父母非近亲结婚,否认家族中有类似疾病史。入院查体:T 37.0℃,P 160次/分,R 40次/分,体重4.6kg。神志清,精神反应一般,中度贫血貌,前囟平,左顶部可触及约8cm×9cm包块,有波动感,局部无红肿,无触痛;舌面及上腭可见瘀斑、瘀点。心肺听诊无特殊。双侧巴氏征阴性。

大脑裂头蚴病的诊断及立体定向治疗

裂头蚴病是由裂头蚴感染的疾病。作者遇到2例,并就其CT特征手术方法进行了描述。 病例:52岁、女、农民,1991年1月出现全身强直性痉挛发作伴胸闷,1991年3月因癫痫大发作伴意识丧失入院。查体:轻度昏迷,神经系统正常。CT示:左顶部不规则高密度影,强化不明显,可疑脑转移瘤,但胸片,骨扫描,腹部.骨盆CT均未发现原发病灶。于91年4月8日以“转移瘤”取活检,病理示神经胶质细胞增生,病人症状无改善,又于91年4月15日开颅手术,发现病变与周围皮质界限不清,行部分切除,病理报告神经胶质细胞增生并局灶性坏死。为了确诊于91年5月3日在立体定向、CT监视下取活检术,取出2块分别为10cm×0.2cm,2.2cm×O.2cm淡黄色组织,组织学诊断为:人体寄生虫,头端有裂隙、内陷。

高压电致大面积颅脑烧伤抢救成功一例报告

患者蔡××,男,37岁,电工,因工作不慎被高达1万伏的电流从头顶进,左上肢出,昏迷12小时后于1989年4月20日急诊入院。临床检查:深昏迷,压眶无反映,左额顶部从头皮、颅骨至硬膜14×6cm^2呈焦化至碳化改变。

人死后疤痕裂开一例

一、案情及尸检所见1982年3月3日,在某农场一管区河内发现一具无名男尸,手脚被捆缚,颈部有勒索。经检验,认定该男尸先被勒死,后被系上石块沉尸水中。尸检见尸体左顶部、左颞部有5处条状创口,大小为1.5——5 cm,创缘两侧有成对分布的缝合针孔(见照片),创壁组织内有血斑,创腔内有组织间桥。

头颅枪创骨折线相交图形和射击方向的关系

关于头颅枪创伴有颅骨骨折的问题曾在某些方面有过讨论。Gonzales等人介绍了一个左侧颅顶骨不典型射出口的案例,其射出口之所以不典型,是由于另一条颅骨骨折线较先存在。

18例同一凶器所致损伤分析

1976年8月2日深夜零时左右,某县刘犯(男,20岁)用一根长101.5厘米、直径2厘米、重3.2公斤的螺纹钢筋,先后打死18人,打伤3人。现将18例同一凶器所致损伤分析如下:一、尸检摘要1.死者刘××,男,36岁。尸体长165cm。整个面部塌陷,面颅骨呈粉碎性骨折。

外伤性脑脊液持续耳漏一例

笔者最近在活体损伤检查中遇到一例脑脊液持续耳漏四个多月者,现简要报道如下。1986年2月8日傍晚,某女(27岁,农民)额部左侧及左顶部被人用长约1米、直径约3厘米的柴棍击伤,曾短暂昏迷,于次日住院治疗。头皮损伤经治疗愈合。

扁担钩嵌入颅内致死1例

王某,男,20岁,学生。1990年1月17日,饮酒后与他人争吵,对方手持扁担打击,致扁担钩嵌入其颅内。在场人用力向外拔,几经晃动后扁担钩被拔出。王受伤时清醒,拔出钩后昏迷,送县医院只经常规外伤包扎,未作任何处理。