左髂静脉受压综合征并发下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗

目的探讨介入治疗左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法对28例左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成患者采用经颈静脉插管溶栓、左髂静脉球囊扩张及支架治疗,部分血栓已蔓延至下腔静脉的患者在溶栓前行下腔静脉滤器置入。结果 28例患者均在术前彩色多普勒超声检查及术中造影检查明确诊断;5例行可回收性下腔静脉滤器置入,所有患者均经颈静脉置入溶栓导管于髂股静脉进行溶栓治疗,髂股静脉血栓溶解率100%,溶栓后均予以球囊扩张左髂总静脉,其中6例置入髂静脉支架。术后肢体肿胀症状明显减轻或消失,随访3～12个月临床效果满意。结论采用滤器置入、经颈静脉溶栓、髂静脉球囊扩张及支架治疗左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成是一种安全、微创、有效的治疗手段,具有较好的效果,值得临床推广。

糖皮质激素联合抗凝在急性/亚急性重症颅内静脉血栓治疗中的探索

目的 本研究初步探讨糖皮质激素联合抗凝治疗在急性/亚急性重症颅内静脉血栓(cerebral venous thrombosis,CVT)中的作用。方法 纳入10例经过糖皮质激素联合抗凝治疗的急性/亚急性重症CVT患者,对治疗前后及出院3个月时的神经功能缺损、颅内压增高情况和血清、脑脊液炎症指标及不良事件进行回顾性分析。结果 10例患者经过糖皮质激素冲击治疗后2周,与入院时基线值相比,血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(P<0.05),超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)(P<0.01),白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)(P<0.01)和脑脊液IL-6浓度(P<0.01)均明显下降;与入院时基线值相比,出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分(P<0.01)、美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health Stroke Score,NIHSS)(P<0.01)和颅内压(P<0.01)均明显下降;出院3个月时mRS、NIHSS进一步下降(P<0.01)。在住院及随访期间,10例患者均未出现静脉血栓复发、自发性骨折或骨坏死等激素相关的严重不良反应。结论 短期应用糖皮质激素联合抗凝治疗对急性/亚急性重症CVT患者可能安全、有效。

左髂静脉受压综合征并发下肢急性深静脉血栓形成的导管取栓与介入治疗

左髂静脉受压综合征并发急性髂股深静脉血栓形成以单纯抗凝和溶栓治疗血栓复发率和血栓后遗症发生率高，2008年3月至2010年6月，我院对17例该病患者采用导管取栓与介入综合治疗措施．疗效满意，现报告如下。

单纯皮质静脉血栓形成1例报道

颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是指由多种病因引起的以脑静脉回流受阻,常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病,在脑血管病中占0.5%~1.0%[1]。其包括脑静脉窦血栓形成、皮质静脉血栓形成和脑深静脉血栓形成三种形式。

大脑皮质浅静脉血栓形成的影像学诊断

目的探讨大脑皮质浅静脉血栓的CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)的特点。方法收集大脑皮质浅静脉血栓形成患者9例,均行常规头部CT和MRI检查;7例同时行脑MR静脉造影;6例行静脉期脑DSA。2例行经导管静脉窦溶栓术;2例行探查及血肿清除术。回顾性分析这些病例的影像学资料,与临床表现对照,总结其具有诊断意义的征象。结果9例均为大脑上静脉血栓形成,其中单侧6例,双侧3例;2例为单纯大脑上静脉血栓形成,7例合并上矢状窦血栓,其中2例合并横窦、乙状窦血栓形成。8例并发皮质脑实质病变,其中3例为静脉脑梗死,5例为出血性静脉脑梗死。2例CT见高密度束带征,5例MRI静脉内血栓呈高亮信号。7例MR静脉造影可见病变区域皮质引流静脉稀少或缺如,以及向深静脉或其他皮质浅静脉的侧支引流。6例DSA均见病变区域皮质浅静脉充盈延迟,引流静脉稀少、缺如,以及向深静脉或经皮质浅静脉侧支的引流,2例可见病变浅静脉引流入上矢状窦前“截断”征象。结论CT、MRI及DSA是诊断大脑皮质浅静脉血栓形成的有效方法,其典型改变对诊断具有重要意义。

Cockett综合征合并急性左下肢深静脉血栓形成的介入治疗

左髂静脉受压综合征即Cockett综合征，又称May-Thurner综合征，是由于右髂总动脉跨越左髂总静脉前方，左髂静脉长期受压导致管腔内粘连，甚至闭塞，从而引起左下肢和盆腔静脉的回流障碍，造成下肢静脉高压，在此基础上容易继发左下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT）。本院2010年8月至2013年1月对Cockett综合征继发左下肢深静脉血栓形成患者26例行导管溶栓联合泵入尿激酶治疗，效果满意。报告如下。

磁共振黑血血栓成像结合抗Ⅹa因子活性监测诊治孤立性皮质静脉血栓一例

孤立性皮质静脉血栓(ICoVT)的诊断一直充满挑战,根据患者体质量给予低分子肝素的常规抗凝治疗并不能使全部患者获得满意疗效。该文报道1例经磁共振黑血血栓成像诊断为重症ICoVT,并通过监测抗Ⅹa因子活性调整抗凝药物剂量进行治疗的患者,以期为ICoVT的诊断及精准抗凝治疗提供参考。

短暂性发作的孤立性皮质静脉血栓形成一例

脑静脉（窦）血栓形成（CVST）是脑血管病的一种特殊类型，在所有脑卒中患者中所占的比例不到1％，而孤立性皮质静脉血栓形成（ICVT）在临床上更为罕见。由于目前对ICVT的研究极少，故常被忽视。我们所介绍的患者，临床上以短暂性发作症状为主要表现，国内外鲜见相关报道。

腹壁整形术后并发左下肢深静脉血栓形成1例

腹壁整形术后并发左下肢深静脉血栓形成１例赵秀云１时成英２（１青岛医学院附属医院，２６６００３２山东省立医院，２５００２１）１病例简介患者，女，４５岁。因腹壁松垂于１９９７年５月６日在硬膜外麻醉下行腹壁整形术，术后切口愈合良好，２周后拆线出院。出院后，...

腰大肌血肿继发左髂总静脉血栓形成1例

下肢深静脉血栓形成是一些疾患常见的并发症,首推各种外科手术。但由腰大肌血肿压迫继发髂总静脉血栓形成却鲜见报道。 病人女,54岁。因急跑后突感左下腹和腰背部剧痛,继而呈左下肢弥漫性肿胀3天于1994年2月14日入院。以往很少剧烈活动,既往有轻度双下肢静脉曲张30余年;偶有室性早搏20余年;高血脂病史10余年。查体:T37.8℃,P80次/分,BP18/12kpa。一般情况尚好,肥胖体态。心、肺未见异常。腹部略隆起,柔软,左下腹饱满,触及边缘不清、固定、表面光滑、质地韧、有压痛肿物。左下肢弥漫性肿胀,皮肤呈暗紫色。

烧伤引起左小腿大隐静脉血栓形成1例

患者,男,38岁,易燃气体起火燃烧,致患者面颈部四肢部分皮肤烧伤（左小腿仅胫前有点状浅Ⅱ度创面）,伤后20min到本科住院治疗。入院诊断：热烧伤13%（浅Ⅱ度4%深Ⅱ度6%Ⅲ度3%）。给予抗感染及外用SD-Ag治疗,卧床休息。患者入院第10天无明显诱因出现左足左小腿肿胀疼痛,左小腿摄X光片未见异常,左下肢血管彩超检查报告：

急性下肢深静脉血栓形成伴右髂静脉畸形、左髂静脉压迫综合征、肺栓塞1例

外伤是下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的常见病因之一,发病时以左下肢为多见,以患肢静脉血液回流障碍引发的一系列症状为主要临床表现。因伤后血管壁损伤,血液成分改变,血液处于高凝状态,加之制动致血流滞缓,共同导致外伤后易继发下肢DVT。有研究显示,髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)中女性的发生率明显高于男性,且相对于男性而言,女性的左髂总静脉压迫程度更高[1-2],而髂静脉受压正是下肢DVT的危险因素之一。外伤所致的DVT三大因素——局部血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态,以及IVCS是本例女性患者继发下肢DVT的主要原因。山东中医药大学附属医院收治了1例急性下肢DVT伴右髂静脉畸形、左IVCS、肺栓塞的患者,现将诊治过程报道如下。

以典型CT“绳索征”为主要影像表现的孤立性皮质静脉血栓形成1例报告

1病例资料患者男,41岁,因“左侧肢体麻木无力1 d、抽搐15 h”于2020年12月30日入住河南中医药大学第一附属医院。患者于1 d前出现左上肢麻木、抬举无力,下肢可行走,15 h前出现四肢抽搐,持续3~5 min缓解,无头痛、呕吐。既往有高血压病史,未服用降压药,无深静脉血栓及出血、凝血病史,无自身免疫病史。入院体格检查:卧位右侧血压为126/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺腹未见明显异常。神经系统检查:神志清楚,语言流利,高级皮质功能粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,双侧面部针刺觉对称,双侧角膜反射正常引出,双侧咀嚼对称有力;双侧额纹、面纹对称,闭目及示齿有力;双耳粗测听力可,韦伯试验骨导听力居中,林纳试验双侧气导>骨导;双侧软腭上抬有力,双侧咽反射存在;双侧转颈、耸肩有力,伸舌居中,未见舌肌纤颤;四肢肌容积正常,四肢肌张力正常,左上肢肌力4级,左下肢肌力5级,右侧肢体肌力5级。