CT静脉造影与彩色多普勒超声检查在左髂静脉压迫综合征诊断中的临床价值

目的 研究CT静脉造影(CTV)与彩色多普勒超声(CDS)检查在左髂静脉压迫综合征(IVCS)诊断中的临床价值。方法 选取2022年1月至2023年6月入大庆龙南医院的81例左侧静脉曲张患者作为观察对象,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)检查,参考下肢静脉检查结果有无左IVCS分别作为观察组(n=27)与对照组(n=54)。两组患者均接受CTV或者CDS检查,比较两组患者的CTV左髂静脉前后径、CDS参数(压力梯度、血流速度、前后径),同时比较单一CTV、CDS与CTV联合CDS诊断左IVCS准确性,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CTV、CDS单独及联合检测对IVCS的诊断价值。结果 观察组患者CTV及CDS左髂静脉前后径分别为(6.09±1.38)、(3.02±0.47) mm,均明显低于对照组[(7.41±1.72)、(5.11±0.58) mm],压力梯度、血流速度分别为(2.69±0.48) mmHg、(40.47±9.25) cm/s,均明显高于对照组[(0.89±0.32) mmHg、(27.53±6.92) cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。左IVCS诊断中CTV左髂静脉前后径、CDS左髂静脉前后径及联合检查的准确率依次为87.95%、84.34%、91.57%。ROC曲线显示,以10.00 mm为临界值,左IVCS诊断中CTV的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,灵敏性为81.47%,特异性为90.38%;CDS的AUC为0.839,灵敏性为74.09%,特异性为88.46%;CTV联合CDS的AUC为0.935,灵敏性为96.28%,特异性为86.49%。结论 左IVCS诊断中IVCS、CDS均具有良好效果,但两种技术联合诊断的准确性、灵敏性更高,早期阶段可为左IVCS诊断提供参考依据。

早期减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果

目的 探讨早期机械性血栓抽吸减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果。方法 收集2018年10月至2022年10月青岛市市立医院收治的58例左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组[n=28,直接行经皮机械性血栓清除术(PMT)进行减容,开通髂静脉后再放置髂静脉支架]和对照组(n=30,Ⅰ期仅放置溶栓导管进行溶栓,Ⅱ期行PMT后放置髂静脉支架)。比较两组患者的治疗情况,包括溶栓时间、尿激酶总量、血栓清除率、溶栓并发症发生情况,以及术后6个月的患肢周径变化率、血栓后综合征(PTS)评分、髂静脉通畅率。结果 58例患者均成功开通狭窄髂静脉。观察组患者的溶栓时间明显短于对照组患者,尿激酶总量、溶栓并发症发生率均明显少于对照组患者,患肢周径变化率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的血栓清除等级、术后6个月PTS评分、术后6个月髂静脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均未出现严重并发症。结论 在左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗过程中,早期机械性血栓抽吸减容能够减少溶栓时间与溶栓剂量,减少溶栓并发症的发生,提高肢体周径变化率,快速缓解临床症状,但在远期通畅率方面,二者并无差别。

左髂静脉压迫综合征并急性左下肢深静脉血栓的治疗探讨

目的 探讨腔内治疗左髂静脉压迫综合征（Cockett综合征）并急性左下肢深静脉血栓的临床疗效及安全性.方法 对21例Cockett综合征并发左下肢深静脉血栓形成患者采用经腘静脉置管溶栓、左髂静脉球囊扩张及支架置入治疗,所有患者在术前均行可回收性下腔静脉滤器置入.结果 术后患肢肿胀症状均消失或明显减轻,造影疗效评价：Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例.结论 采用滤器置入、经腘静脉溶栓、球囊扩张及支架置入治疗Cockett综合征并发左下肢深静脉血栓形成是一种安全、微创、有效的治疗手段,具有较好的效果,值得临床推广.

左髂静脉支架植入治疗左髂静脉压迫综合征伴右下肢慢性静脉功能不全1例

慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)病因较多,然而鲜有一侧髂静脉受压狭窄导致对侧肢体病变,并且通过髂静脉支架植入治疗显著改善对侧肢体症状的报道。我科2016年4月收治1例左髂静脉压迫综合征伴右下肢慢性静脉功能不全,CEAP分级为C6,Ep,Ad,Pr,采用左髂静脉支架植入治疗,显著改善右下肢病变,随访3年来症状持续好转,现报道如下。

经皮血管内支架置入术治疗左髂静脉压迫综合征的护理

目的探讨经皮血管内支架置入术治疗左髂静脉压迫综合征的护理配合。方法回顾性总结我院血管外科102例经皮血管内支架置入术治疗左髂静脉压迫综合征的护理全过程。结果 102例患者经皮血管内支架置入术后临床症状消退,阻塞段血管通畅,有效率达100%,无肺动脉栓塞等严重并发症发生。结论术前充分准备、术中熟练配合、术后密切观察和护理是确保患者支架置入术成功的关键。

经皮血管内支架置入治疗138例左髂静脉压迫综合征的护理探析

目的探讨经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的有效护理方法。方法将在我院就诊,并接受经皮血管内支架置入治疗的138例左髂静脉压迫综合征患者,随机平均分成两组,在治疗过程中,观察组实施全程护理模式,对照组实施常规护理模式,对两组患者接受治疗及护理后的满意度进行评价。结果观察组非常满意39(56.52%)例,满意28(40.58%)例,不满意2(2.90%)例,患者满意度为97.11%。对照组非常满意31(44.93%)例,满意29(42.03%)例,不满意9(13.04%)例,患者满意度为86.96%。两组患者满意度差异具有显著性(P<0.05),且观察组明显优于对照组。结论采取经皮血管内支架置入术,并辅以全程护理措施,患者满意度高,值得推广应用。

左髂静脉压迫综合征的腔内治疗

目的探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果。方法我院191例左髂静脉压迫综合征患者均采用腔内治疗，经左股静脉入路，Seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭窄段，反复扩张后置入自膨式网状支架，对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗，对合并血栓者先行下腔静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓，后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型（PTA）＋内置支架术（stenting）。结果本组无手术死亡，169例治愈，12例好转，10例未愈，单纯行町A者31例，置入支架150例。置入支架后造影见病变髂静脉恢复通畅，支架放置到位及扩张良好，无移位至下腔静脉。合并血栓形成者均无肺动脉栓塞发生，血栓完全溶解15例，部分溶解8例，血栓后综合征表现8例，出院时肢体肿胀明显缓解，静脉曲张者曲张静脉症状减轻，合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小。120例随访者中只有5例支架内血栓形成，单纯胛A和PTA＋stenting1、2年累计通畅率分别为85％（102／120）、65％（78／120）和89％（107／120）、78％（94／120）。结论血管腔内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小，操作简单而且安全、有效。

血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的全程护理配合及体会

目的探讨血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的全程护理配合方法及体会。方法选择2016年1月~2016年12月该院收治的40例IVCS患者作为研究对象,其中2016年7月以前收治的20例患者作为对照组,给予临床常规护理,2016年7月及以后收治的20例患者作为观察组,给予全程护理配合。观察并记录两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生率,采用焦虑自评量表(SAS)评价两组护理干预前后焦虑心理;采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表(SF-36)中文版对两组患者护理干预后的生活质量进行评定。结果观察组手术时间、术后住院时间分别为均较对照组明显缩短;两组护理干预后的SAS评分均较干预前明显改善,且干预后观察组明显优于对照组;护理干预6个月后,观察组SF-36各项评分均显著高于对照组;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对左髂静脉压迫综合征患者实施全程护理配合,能明显缩短患者的手术时间及住院时间,有效改善患者的焦虑情绪,显著提高患者的生活质量水平,术后并发症少,值得临床推广应用。

下肢静脉曲张与Cockett综合征关系的临床分析

目的探讨Cockett综合征在下肢静脉曲张患者中的发病情况以及左髂总静脉 (leftcommoniliacvein ,LCIV)病变与左下肢静脉曲张和深静脉功能不全的关系。方法 1999～ 2 0 0 1年对 14 8例下肢静脉曲张患者术前行深静脉逆行造影及LCIV造影。结果 (1)LCIV造影异常在双侧、左侧及右侧下肢静脉曲张患者中的发生率分别 6 5 6 %、6 8 5 %及 39 4 %。 (2 )出现左侧大隐静脉返流 72例 ,在LCIV异常组中有 5 0例 (5 5 6 % ) ,LCIV正常组中 2 2例 (37 9% ) (P <0 0 5 )。 (3)在 39例LCIV严重病变患者中 ,有 2 7例 (6 9 2 % )存在左下肢深静脉重度功能不全 (Ⅲ或Ⅳ级 ) ,与LCIV正常组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论左下肢静脉曲张患者中 ,Cockett综合征发病率较高 ,Cockett综合征与左大隐静脉返流关系密切 ,严重的左髂总静脉病变将影响左下肢深静脉功能。

Cockett综合征(文献综述)

左骼总静脉压迫综合征对大多外科医师来说较陌生，本文介绍此综合征，以提高对本症的认识及诊治水平。