含多西环素和左氧氟沙星的四联补救方案治疗幽门螺杆菌初次根除失败患者的临床效果研究

目的探究含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败患者的临床效果。方法选择广西壮族自治区玉林市第一人民医院自2021年1月至2023年2月收治的166例Hp初次根除失败患者进行临床研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各83例。对照组患者采用含左氧氟沙星的四联补救方案治疗,观察组患者采用含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患者治疗总有效率、Hp根除率、上腹部胀痛、腹痛、嗳气、反酸等临床症状积分、血清炎症因子水平、免疫功能指标、治疗成本效益及不良反应发生率。结果观察组治疗后总有效率及Hp根除率均高于对照组[98.8%(82/83)比81.9%(68/83)、97.6%(81/83)比80.7%(67/83)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组上腹部胀痛、腹痛、嗳气、反酸临床症状积分,血清炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗成本效益优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.915)。结论含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗Hp初次根除失败患者的临床效果显著,能快速缓解患者躯体不适症状和炎症反应,提高其免疫力及Hp根除率,且药物安全性高,治疗成本效益更优。

左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压均呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式均呈负相关(均P<0.05);GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关(均P<0.05);GWE与GLS、LVEF均呈正相关,与IVS、左室后壁厚度、透析方式均呈负相关(均P<0.05)。结论血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

静滴左卡尼汀与环磷腺苷联合治疗病毒性心肌炎效果观察

目的:探讨静滴左卡尼汀与cAMP联合治疗病毒性心肌炎(VMC)的具体疗效。方法:选择2020年1月—2022年12月本院收治的64例VMC患者,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组予以cAMP注射液40 mg溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d;观察组于对照组基础上加用左卡尼汀注射液10~20 mg/kg溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d。两组持续治疗14 d。比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、心肌损伤标志物水平、不良反应。结果:观察组总有效率为96.88%(31/32),显著高于对照组的71.88%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组IL-4水平较对照组高,IL-6、TNF-α和IFN-γ水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组心肌肌钙蛋白T(c TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组c TnT、CK-MB和NT-proBNP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.63%(5/32),与对照组的9.38%(3/32)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VMC患者采用左卡尼汀联合cAMP治疗,可在一定程度上增强患者的临床疗效,进一步缓解炎性反应,减轻心肌损伤,且用药安全性较高。

观察利福平联合多西环素及左氧氟沙星治疗布氏菌病的临床疗效

分析利福平联合多西环素及左氧氟沙星治疗布氏菌病的临床疗效。方法 选择我院2020年1月至2022年12月布氏菌病患者共60例,随机分为两组比对,对照组以利福平联合多西环素治疗,观察组利福平联合多西环素加左氧氟沙星治疗。比较两组症状改善时间、治疗前后患者炎性指标、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组症状改善时间短于对照组,治疗后患者炎性指标、生活质量优于对照组,总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 利福平联合多西环素、左氧氟沙星对于布氏菌病的治疗效果确切,可有效改善患者的病情和生活质量,值得推广。

左氧氟沙星与米诺环素在儿童耐药肺炎支原体肺炎治疗中的效果比较

目的:对比左氧氟沙星与米诺环素在儿童耐药肺炎支原体肺炎治疗中的效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月盐城市第一人民医院收治的60例儿童耐药肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案的不同分为左氧氟沙星组和米诺环素组,每组30例。左氧氟沙星组采用左氧氟沙星治疗,米诺环素组采用米诺环素治疗,比较两组临床疗效。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组体温降至正常时间、咳嗽消失时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、乳酸脱氢酶(LDH)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、LDH水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、LDH指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星、米诺环素在儿童耐药肺炎支原体肺炎治疗中的应用效果均较好,且短期内使用相对安全,临床可依据患儿具体情况、过敏史等权衡利弊后进行适当选择。

斑点追踪法测量二尖瓣环位移评估左心室收缩功能

目的应用最新的超声二维(2D)斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(MAD),分析其与实时三维超声(RT3D)所测得的左心室射血分数(LVEF)之间的相关性。方法研究对象为临床确诊的扩张型心肌病(DCM)患者49例(DCM组),平均(51±14)岁;43名年龄(46岁±14岁)相匹配的健康志愿者作为对照组。采用Philips Sonos iE33超声仪,取心尖四腔观采集2D、RT3D全容积图像,将2D及3D图像输入QLAB6.2工作站分别获取MAD各参数及RT3D-LVEF值。结果DCM组的MAD各项测值均显著低于对照组(P均<0.01)。MAD各测值与3D-LVEF之间相关性良好(P<0.01),各测值的可重复性均较高。MAD各测值中,以胸壁为参考点的瓣环中点最大位移占左心室长径百分比(TMADm%)与LVEF相关性最好,且重复性最高。结论MAD能客观反映左心室的收缩功能。二维斑点追踪方法简便易行,可重复性高,有望成为临床评价左心室收缩功能的一个新的、甚至可替代LVEF的指标。

压力-应变环评价2型糖尿病患者左心室心肌做功改变

目的应用压力-应变环定量评估2型糖尿病患者左心室心肌做功情况。资料与方法37例2型糖尿病患者和34例正常对照者进行常规超声心动图测量,存储3个心尖长轴切面各3个心动周期的动态图像,测量肱动脉压,于EchoPAC工作站进行描记分析,根据患者血压绘制压力-应变曲线,并计算左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体做功效率(GWE)。结果糖尿病组患者年龄、体重指数、收缩压、舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05)。两组常规超声心动图测量参数左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度、舒张期左心室后壁厚度、左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组GLS[(-18.4±2.0)%比(-22.1±2.4)%]、GWI[(1770±249)mmHg%比(2099±232)mmHg%]、GCW[(2053±299)mmHg%比(2403±278)mmHg%]低于对照组(P<0.05),两组GWW及GWE比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左心室压力-应变环可以定量评估早期2型糖尿病患者的左心室心肌做功改变,对评价左心室收缩功能改变具有一定的临床意义。

二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移:评价左心室整体收缩功能的新方法

目的应用超声二维斑点追踪技术(STI)获取二尖瓣环位移(MAD),探讨MAD作为评价左心室整体收缩功能指标的可行性和准确性。方法选择36名健康志愿者,获取标准心尖四腔、两腔和心尖长轴切面以及瓣环、乳头肌和心尖部左心室短轴切面,输入Qlab6.0工作站计算二尖瓣环中点处最大位移、左心室收缩期纵向应变(GLs)、圆周应变(GCs)、径向应变(GRs)和左心室扭转(LVtw)参数,应用实时三维超声心动图计算左心室射血分数(LVEF),分析左心室应变和扭转参数、MDA及LVEF之间的关系。结果①MAD与LVEF显著相关(r=0.84,P<0.01),直线回归方程为LVEF=39.05+1.88MAD;②LVEF与GLs、GRs、GCs及LVtw均显著相关,r值分别为-0.75、0.52、-0.51和0.61(P<0.01),多元回归分析提示GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,beta值分别为-0.66、-0.35;③MAD与GLs、GRs、LVtw显著相关,r值分别为-0.73、0.47和0.46(P<0.01),MAD与GCs的相关性较差,r值为-0.35(P<0.05);GLs是MAD独立预测因子。结论MAD和LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价左心室整体收缩功能的一种快捷、准确的新方法。

二尖瓣环位移自动追踪技术评价心脏淀粉样变性患者左心室收缩功能

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评估心脏淀粉样变性(CA)患者左心室收缩功能的临床价值。方法收集经心外组织活检证实的CA患者21例(CA组)及年龄匹配的健康志愿者26名(对照组),行常规超声心动图检查并存储心尖四腔心切面二维图像,以Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),采用QLab 8.1工作站自动获取二尖瓣环位移(MAD)后室间隔瓣环插入点最大位移(MADsep)、侧壁瓣环插入点最大位移(MADlat)、瓣环连线中点的最大位移(MADmid)以及MADmid占舒张期左心室长径的百分比(MADmid%);分析CA患者各MAD参数与LVEF的相关性。结果 CA组LVEF、MADsep、MADlat、MADmid及MADmid%均低于对照组(P均<0.001);CA组MADsep、MADlat、MADmid及MADmid%与LVEF均呈正相关(P均<0.001),以MADmid%与LVEF相关性最好(r=0.840)。结论 TMAD是一种简单、准确、客观评价CA患者左心室收缩功能的新方法。

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心房功能

目的探讨组织二尖瓣环位移(TMAD)评价冠状动脉慢血流(CSF)患者左心房功能的应用价值。方法44例CSF患者(CSF组)和42例无CSF患者(对照组)行常规超声心动图检查,采用Simpson法计算左心房射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)和主动射血分数(LAAEF),采用TMAD检测二尖瓣环左心房充盈期位移、被动排空期位移及心房收缩期位移(TMAD_D、TMAD_P及TMAD_S)。结果与对照组比较,CSF组LAEF和LAAEF降低,且TMAD_D和TAMD_S均降低(P均<0.01)。CSF组TMAD_D和TAMD_S均与冠状动脉平均血流帧数(TFC)呈负相关(r=-0.31,-0.36,P均<0.01)。结论CSF患者左心房储器及泵功能降低,且冠状动脉血流速度越慢,功能降低越显著。TMAD可快速准确评价左心房功能,为临床治疗及预后评估提供重要依据。

左氧氟沙星、阿奇霉素及米诺环素治疗非淋球菌性泌尿生殖道炎的对照观察

应用左氧氟沙星、阿奇霉素及米诺环素治疗非淋球菌性泌尿生殖道炎，三组共１２０例，氧氟沙星组疗程２周，另外两组疗程３周。以单盲法观察疗效。结果显示：三组患者均获确切疗效，临床症状、临床体征改善情况以及病原体、炎症反应的控制情况经统计学比较无显著性差异。提示上述三种药物均可作为对非淋球菌性泌尿生殖道炎治疗的第一线药物。

组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动评价川崎病患儿左心功能变化

目的应用组织多普勒成像技术(DTI)测量二尖瓣环运动,评价急性期川崎病患儿左心功能变化。方法超声心动图诊断仪检查46例急性期川崎病患儿。常规测量左右冠状动脉内径,左室心室缩短率FS、左室射血分数EF、左室舒张早期峰值速度Ve及左室舒张晚期峰值速度Va,并计算Ve/Va。DTI检测二尖瓣环6个点的收缩期峰值速度Vs、舒张早期峰值速度e及舒张晚期峰值速度a,并计算e/a,取六个点的平均值。同样方法检测20例正常对照组儿童作为对照。结果川崎病患儿左心功能指标中FS、EF、Ve、Vs和e较正常对照组有不同程度减低,Va、a较正常对照组有不同程度增高,Ve/Va和e/a比值均较正常对照组减低。冠状动脉瘤形成患儿中左室收缩和舒张功能均较正常组减低;无冠状动脉瘤形成患儿仅舒张功能低于正常对照组。结论川崎病患儿心脏功能均较正常儿童下降,以舒张功能更明显;心脏功能下降程度与冠状动脉损害严重程度相关。

二尖瓣环位移与实时三维超声对照评价扩张型心肌病左心室收缩功能

目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评估扩张型心肌病(DCM)左心室收缩功能的临床应用价值。方法对DCM患者32例(LVEF≤35%组23例,LVEF>35%组9例)、健康体检者30名(对照组)均进行常规超声心动图检查和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,测得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);采用TMAD技术测量二尖瓣环位移(TMAD)参数,包括后间隔处瓣环插入点最大位移(TMAD sep)、左心室侧壁处瓣环插入点最大位移(TMAD lat)、后间隔-侧壁瓣环连线中点的最大位移(TMAD Midpt)及左心室长轴缩短率(TMAD Midpt%),分析比较各组各参数及TMAD参数与LVEF的相关性。结果 LVEF≤35%组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均<0.01),LVEF低于对照组(P<0.01);LVEF>35%组LVEDV、LVESV均大于对照组(P均<0.01),LVEF低于对照组(P<0.01);LVEF≤35%组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均低于LVEF>35%组和对照组(P均<0.01),LVEF>35%组TMAD sep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均低于对照组(P均<0.01)。DCM患者TMADsep、TMAD lat、TMAD Midpt、TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.64、0.69、0.70、0.75,P均<0.05)。结论 TMAD技术所测的瓣环位移参数有可能成为评价DCM左心室收缩功能的一种新的、可靠性指标。

喜炎平联合多西环素、左氧氟沙星治疗布氏杆菌病的临床观察

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人兽共患的传染变态反应性疾病，流行广泛，近年来随着养殖业和畜牧业的迅速发展，发病呈上升趋势，患者主要表现为发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等。多数患者常因误诊、误治导致病情加重，转为慢性，反复发作，严重者丧失劳动能力，甚至死亡。慢性布氏杆菌病病情复杂，抗菌药联合治疗不良反应较大且易产生耐药，现对我院收治的36例患者应用喜炎平联合多西环素，左氧氟沙星进行临床治疗观察，报告如下。

替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价替加环素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性。方法:计算机检索The Cochrane library,Pub Med,Web of science,中国知网、万方数据库、维普期刊数据库,搜索替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的随机对照试验,并对获得的研究进行质量评价,综合纳入符合条件的文献用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT,合计1 275例患者,Meta分析结果显示,基于临床有效(CE)人群,替加环素对比左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)临床治疗有效率的差异无统计学意义(OR合并=1.40,95%CI[0.92,2.15],P=0.12);基于临床意向性分析(c-m ITT)人群,两组临床治疗有效率的差异无统计学意义(OR合并=1.11,95%CI[0.82,1.49],P=0.5),因此替加环素与左氧氟沙星相比治疗CAP效果相当。两组总不良反应发生率的差异有统计学意义(OR合并=1.57,95%CI[1.25,1.97],P<0.000 1),两组消化系统不良反应发生率的差异无统计学意义(OR合并=2.29,95%CI[1.75,3.01],P<0.000 01)。结论:本研究证据表明替加环素可以作为社区获得性肺炎的替代治疗药物,但与左氧氟沙星相比其不良反应风险会增加,治疗费用也会大大增加,不作为社区获得性肺炎的首选。本研究纳入的随机对照试验(RCT)质量高,但是数量较少,随着更多RCT的开展,结论将被进一步论证。

关于σ-左半中心幂等元和斜多项式环的性质

讨论了σ－左半中心幂等元和斜多项式环的一些性质

合并左心功能不全患者行自体心包软环三尖瓣环成形术的近期和远期疗效

目的分析合并左心功能不全患者行自体心包软环三尖瓣环成形术的近期和远期疗效。方法选择2014年1月至2015年1月于我院收治的三尖瓣反流合并左心功能不全患者80例,随机分为对照组及观察组,分别给予De Vega三尖瓣成形术及自体心包软环三尖瓣环成形术治疗。收集并比较两组患者一般资料。检查各组患者心功能变化。随访至术后5年,比较各组患者术后发生中度以上三尖瓣反流人数、5年再次入院率、5年生存率及术后并发症。结果术后观察组患者RVD、LAD水平明显低于对照组,LVED、CO、LVEDD、LVEF水平明显高于对照组(P<0.05)。重度反流患者中,观察组患者TR水平明显低于对照组(P<0.05)。术后5年中,观察组发生中度以上三尖瓣反流人数、5年再次入院率均明显低于对照组,5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论自体心包软环三尖瓣环成形术治疗三尖瓣反流合并左心功能不全技术简单、安全有效,早期可快速恢复患者心功能,随访期间效果明显优于De Vega三尖瓣成形术,可明显改善患者生活质量,延长患者生命周期。

多西环素、左氧氟沙星参与的序贯疗法治疗胃幽门螺杆菌感染临床效果观察

目的分析多西环素、左氧氟沙星参与的序贯疗法治疗胃幽门螺杆菌感染的临床效果。方法 76例胃幽门螺杆菌感染患者,随机分为观察组与参照组,各38例。参照组患者使用雷贝拉唑、甲硝唑和阿莫西林三联治疗,观察组患者在参照组基础上使用多西环素、左氧氟沙星进行序贯治疗。对两组患者的疗效、症状积分改善情况进行比较。结果观察组总有效率为94.74%,参照组总有效率为78.95%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后症状积分分别为(6.84±1.63)、(1.09±0.47)分,溃疡面积由(2.58±0.84)cm2缩小至(0.11±0.08)cm2;参照组患者治疗前后症状积分分别为(7.01±1.59)、(2.88±0.57)分,溃疡面积由(2.63±0.78)cm2缩小至(0.98±0.23)cm2。观察组患者治疗后症状积分与溃疡面积均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,参照组不良反应发生率为2.63%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西环素、左氧氟沙星参与的序贯疗法治疗胃幽门螺杆菌感染能够显著提高临床成效、促进溃疡愈合,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

环磷腺苷葡胺与左卡尼汀治疗老年心力衰竭疗效对比观察

目的对比观察环磷腺苷葡胺注射液(MCA)与左卡尼汀注射液治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法将42例老年心力衰竭患者随机分为MCA组和左卡尼汀组各21例。2组均在常规治疗的基础上分别加用MCA和左卡尼汀,治疗1个疗程(10d)后分别测定2组患者的左室射血分数(LVEF值)和血浆脑钠肽(BNP)水平。结果治疗前,2组同一心功能分级间LVEF及血浆BNP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,MCA组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平均低于治疗前,左卡尼汀组Ⅲ级患者BNP水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCA组BNP升高幅度大于左卡尼汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者BNP水平明显增高,在常规治疗基础上加用MCA和左卡尼汀均可进一步降低血浆BNP水平,而MCA比左卡尼汀疗效更佳。

左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的临床疗效观察

目的观察左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的疗效和安全性。方法选择87例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组给予左氧氟沙星联合多西环素加奥美拉唑,对照组采用克拉霉素联合阿莫西林加奥美拉唑,治疗7天后两组继续用奥美拉唑20mg,2次/天,3周。疗程结束4周后复查胃镜和Hp检查,观察Hp根除率、临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组的有效率分别为91.12%和78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组的Hp根除率分别为88.89%和73.81%,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应均少见。结论左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡疗效显著,Hp根除率高。