巨乳缩小成形术的护理

巨乳症是指由于脂肪及乳腺组织增生所致的乳房肥大,巨大的乳房常使患者感觉颈、背部疼痛,给日常生活带来了很大的不便[1]。随着人们生活水平的提高,患者对美的要求也越来越高。我科于2007年12月～2010年12月收治巨乳缩小术患者128例,手术及护理效果均满意,现将护理体会报道如下。

巨乳缩小术的护理体会

巨乳症是乳房发育超常,与整体大小比例明显失调,为乳房肥大,多见于中青年女性。病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后导管扩张。主要表现为腺体增生,间质增生,脂肪组织堆积,乳腺导管扩张,可以是以某种改变为主,亦可为终合改变。巨乳缩小成形术是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织，使乳房形体缩小和乳房位置改善，并进行乳头、乳晕整形的技术。巨乳缩小成形术的方法很多，

改良Mckissock法巨乳缩小术

目的:探讨重度乳房肥大下垂的理想术式。方法:应用改进的Mckissock术式行乳房缩小术。结果:17例(32只)重度乳房肥大下垂术后外观挺拔,无乳头乳晕坏死发生和其他并发症。结论:改进的Mckissock法乳房缩小整形术手术方法简便,术后乳房外观良好,并发症少,值得推广。

小切口重度巨乳缩小术的临床应用

目的探讨一种切口瘢痕较小的乳房缩小整形术在巨乳治疗中的应用。方法去除乳晕周围皮肤的表皮,切除乳房下方梯形区域内的皮肤和乳腺组织,再以荷包缝合形成新乳晕,手术后仅在乳房下半留有一条垂直短小瘢痕。结果以该术式共治疗9例,效果良好,外观较满意,乳头血运、感觉良好,切口较隐蔽,并能够切除乳腺所有象限的肿物。结论该方法对于重度巨乳和合并有肿瘤的巨乳的手术整复有其显著优点,值得推广。

改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术

目的探讨一种能够保持乳房功能和形成良好外观,并发症较少的乳房缩小整形术。方法采用以乳晕头中心的双环切口,去除表皮,采用内上腺体蒂技术,切除以外上象限为主的乳腺组织,将保留的乳腺组织重新塑形。结果采用此法手术治疗13例26侧,乳房术后形态良好,无并发症,乳头乳晕感觉良好,效果满意。结论本术式是一种安全、有效的手术方法,能获得持久的塑形效果,通过选择不同类型的皮肤切口可以适用于各种程度乳房肥大的矫治。

改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术的临床应用

目的:探讨在改良真皮帽乳晕"米"字埋线法巨乳缩小术的临床应用,及术后埋线法的悬吊固定作用。方法:通过对17例患者34只乳房行改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术以及对患者线结活检标本进行病理学研究。结果:术后随访3～12个月,除1例裂开,1例乳头乳晕感觉丧失(经处理后均恢复),其余均一期愈合。埋线及其周围包膜可持续固定组织,调解组织松紧度,用作提升、牵引、收缩等效果持久理想。结论:改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术可简化手术过程、减少创伤、恢复快。

三种巨乳缩小术的术后并发症及远期疗效比较

目的比较三种巨乳缩小术的术后并发症及远期疗效。方法选取我院行巨乳缩小术的患者46例作为研究,根据手术方式分为3组,A组12例行垂直双蒂瓣乳房缩小成形术,B组15例行乳房无垂直切口的横双蒂瓣缩小成形术,C组19例行横双蒂真皮帽乳房缩小成形术,观察3组患者的远期疗效,记录术后并发症发生率。结果 3组患者术后远期疗效无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);3组患者伤口裂开、脂肪液化的发生率无明显差异(P>0.05);A组患者术后乳晕感觉缺失、瘢痕增生概率均为25.0%略高于B组、C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种巨乳缩小术远期疗效相同,但无垂直切口的横双蒂瓣乳房缩小成形术术后无明显瘢痕组织,易被重度乳房肥大患者接受。

改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的临床应用

目的 阐明改良垂直下蒂瓣法在巨乳缩小成形术中的优点。方法 用几何数学原理进行受区乳晕和新乳晕的设计 ,改进了传统的垂直下蒂瓣法 ,应用于临床 36例。结果 本组 36例中 71侧均圆满完成 ,无乳头乳晕血运障碍 ,外形效果满意 ,乳头勃起满意 ;1例 1侧乳头乳晕部分坏死 ,经换药后痊愈。术后随访 0 5～ 5年 ,效果满意。结论 改良垂直下蒂瓣法是目前巨乳缩小成形术中一种科学而切实可行的方法。

“雁形”切口巨乳缩小整形术

目的 :为了在缩小乳房同时切除乳腺疾病易患部位和对下垂乳房行垂直悬吊。方法 :依据中国妇女发育的特点 ,采用乳房雁形切口、中下真皮腺体蒂[1] ,自 1994年以来为 16例中度乳房肥大伴乳腺增生症的患者施行乳房缩小整形术。结果 :术后全部患者乳房肿块及疼痛症状消失 ,无乳头、乳晕并发症 ,感觉正常 ,形态良好。结论 :应用“雁形”切口行缩乳整形术 ,即对乳房做了整形又切除了乳腺疾病罹患部位 ,达到美容治疗双重效果 ,此术式简单易行 ,无垂直瘢痕 ,值得推广。

巨乳缩小术心理护理对术后疼痛及并发症影响

目的 分析心理护理对巨乳缩小手术患者术后疼痛及并发症的影响。方法 选取本院2013年1月~2015年10月行巨乳症缩小术62例患者。按照随机数字表法分为2组。其中对照组31例给予常规护理。观察组在此基础上加强心理护理。结果 两组止痛药使用方法差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组止痛药停用时间（3.1±1.5）d短于对照组（4.2±1.3）d,住院时间（7.3±2.2）d,短于对照组（8.9±1.7）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症4例少于对照组6例,但差异无统计学意义（P〉0.05）结论 重视巨乳缩小术患者的心理护理可缩短止痛药的使用时间和住院时间,但其对并发症的减少可能作用不大。

改良的双蒂法巨乳缩小术

目的 行巨乳缩小术 ,术前不用模板设计。方法 根据长宽比例为 2∶1的局部皮瓣设计原理 ,设计双蒂真皮乳腺组织瓣的宽度 ,形成双蒂真皮乳腺组织瓣后 ,于组织瓣两侧去除乳腺脂肪组织 ,皮肤向内下牵拉 ,根据塑形需要去除皮肤组织。结果 应用此法手术 7例 13侧 ,取得了满意的效果。结论 本术式行巨乳缩小 ,设计、操作简单 ,灵活 ,实用 ,易于掌握 ,值得推广应用。

无垂直瘢痕的垂直真皮乳腺瓣巨乳缩小新术式

目的 进一步减少巨乳缩小成形术后的各种并发症 ,再塑较完美乳房。方法 采用乳房下皱襞切口 ,保留乳房上下方垂直真皮乳腺双蒂瓣 ,切除两侧弧型切口与双蒂之间的皮肤乳房组织巨乳缩小手术 ,于 1994～ 1997年为 6例 11只乳房作缩小成形术。结果 11只巨乳缩小外形恢复良好 ,未见乳头乳晕坏死及感觉减退或丧失等各种并发症 ,更加符合生理 ,疤痕隐蔽。结论 本术式设计简单 ,安全可靠 ,符合解剖与生理功能 ,实现了泌乳、感觉、外形三者和谐的统一 ,值得推广应用。

改良双环法巨乳缩小术

巨乳症为一种异常增生性病变，不仅使女性失去了优美的形体曲线，还可引起行动不便，乳下皮肤多汗、湿疹、皮炎、糜烂，严重者还可因重力问题而引起肩颈背部疼痛、含胸驼背、脊柱畸形等。给患者的工作、生活带来了诸多的不便。巨乳缩小术式有很多种，双环法巨乳缩小术是目前较为完善的术式，从2005年至2012年初，笔者根据Benelli、江华乜’乳房缩小整形术并加以改良，采用改良乳晕双环法行巨乳缩小术28例，均取得了较为满意的术后效果。现报道如下。

巨乳缩小术常见手术方法的选择

目的:比较巨乳缩小术常用的临床手术方法,探讨各自的适应证。方法:对15例巨乳症患者行手术治疗,其中垂直双蒂法7例,双环法8例。观察术后乳头乳晕血运及乳房外形。结果:所有患者全部恢复良好,无乳头乳晕坏死,乳房外形均满意。结论:垂直双蒂法较适用于中重度巨乳症,双环法较适用于轻中度巨乳症。

巨乳缩小手术方式比较及相关并发症的处理

目的:探讨巨乳缩小手术的最佳术式及相关并发症的处理。方法:回顾1988年以来作者所在科室实施的56例巨乳缩小手术,总结其成功的经验,并对各种手术方式的优缺点进行了分析和比较,同时对各种并发症的处理提出了作者自己的意见。结果:本组56例受术者,包括8例发生并发症者,经治疗后,疗效均满意。结论:巨乳缩小手术要根据受术者具体的身体条件选择合适的手术方式;其主要并发症包括切口裂开、血肿形成、乳头乳晕坏死等,经对症处理可取得满意效果。

双环法反向楔形乳腺切除巨乳缩小术

目的:探讨双环法巨乳缩术中乳腺的功能性切除方法,以提高疗效,减少并发症。方法:以乳头为中心做近同心圆切口,去除两同心圆之间的表皮,形成真皮帽,在外上象限和内下象限内环外分别切除两块楔形乳腺组织,在乳腺基底适当分离后拉拢缝合乳腺。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基底部筋膜缝合并固定于胸大肌筋膜。环形缩拢缝合内外环皮肤。结果:本组23例患者,46侧,术后乳房形态自然挺拔、乳头乳晕对称、感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能。结论:本术式行巨乳缩小,术后乳房形态良好,功能正常,是一种较理想的巨乳缩小整形方法。