巨刺电针联合超前镇痛治疗初次单膝人工关节置换后疼痛

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景。目的:观察巨刺电针联合超前镇痛对膝骨关节炎患者初次行单侧人工膝关节置换后镇痛效果的影响。方法:采用随机对照设计,选择上海市光华中西医结合医院初次行单膝人工关节置换患者120例为研究对象,采用统计软件SPSS 25随机分为3组:超前电针组、术后电针组和假电针组,每组40例。超前电针组在术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1-3 d进行巨刺法电针治疗;术后电针组在术后1-3 d进行相同取穴和参数的治疗,术前1 d、麻醉诱导前30 min行假电针治疗;假电针组取相同穴位参数的5次假电针治疗。比较3组术后患者数字疼痛评分较术前改善情况、术中瑞芬太尼和丙泊酚使用量、患者术后首次使用静脉自控镇痛的时间、术后恶心呕吐例数、术后术侧大腿周径增加率和电针实施盲法成功率。结果与结论:(1)与超前电针组比较,术后第4天术后电针组和假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低,术后第7天假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低(P<0.05);(2)与超前电针组比较,术后第4天术后电针组和假电针组运动数字疼痛评分差值明显降低(P<0.05),术后第7天3组运动数字疼痛评分差值无显著性意义(P>0.05);(3)与超前电针组比较,术后电针组和假电针组术中瑞芬太尼用量明显增加(P<0.05);(4)与超前电针组比较,术后电针组和假电针组术后首次使用静脉镇痛泵自控镇痛的时间明显缩短(P<0.05);(5)与超前电针组比较,术后电针组和假电针组术后恶心例数明显增加(P<0.05);(6)与超前电针组比较,术后第3,7天术后电针组和假电针组大腿周径增加率明显增加(P<0.05);与术后电针组比较,术后第3,7天假电针组大腿周径增加率明显增加(P<0.05);(7)3组患者电针实施盲法成功率比较差异无显著性意义(P>0.05);(8)人工膝关节假体具有良好的生物相容性。结果表明:巨刺电针结合超前镇痛可缓解术后急性疼痛,减少术中麻醉药量,延长术后补救镇痛时间,减轻术后不良反应,降低术后大腿周径增加率。

巨刺电针治疗人工全膝关节置换术后疼痛的临床观察

目的:探讨巨刺电针治疗人工全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法:将70例全膝关节置换术患者根据统计软件产生的随机数字分为巨刺电针组和假电针组,每组各35例。分别予以巨刺电针及假电针从术后第3天开始干预,连续治疗5 d,1次/d,每周治疗5 d,连续治疗2周。治疗穴位为对侧的伏兔、足三里、阴陵泉和阳陵泉。分别记录治疗前后患者视觉模拟量表(VAS)评分、压力痛阈值(PPT)、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,AKSS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、额外镇痛药物使用次数和不良事件的发生情况。结果:本试验共纳入70例患者,其中巨刺电针组脱落2例,假电针组脱落3例。两组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较,两组患者术后第7天和第14天的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),PPT值均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与假电针组同期比较,巨刺电针组VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);PPT值增高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者AKSS、SDS和SAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较,两组患者治疗后的AKSS均增高,差异有统计学意义(P<0.05);SDS和SAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与假电针组治疗后比较,巨刺电针组AKSS增高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);SDS和SAS评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。巨刺电针组使用镇痛药物的次数少于假电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床研究期间两组患者均无不良事件发生。结论:巨刺电针能降低患者全膝关节置换术后的疼痛强度,促进膝关节功能恢复,改善患者不良情绪。

基于中枢-外周-中枢闭环康复理论探究电针巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫的功能可塑性机制研究的方案构思与设计

缺血性卒中偏瘫患者肢体运动功能下降同时运动模式发生变化,导致日常自理能力下降,回归社会受阻,产生心理和生理的消极影响。如何运用更加科学、合理的康复干预措施来优化此症,促进运动功能最大限度的恢复、提高生活质量具有积极意义,也是医、患长期以来关注的重点、难点。针灸疗法既可促进缺血性卒中偏瘫患者的功能康复,又能提高患者的生存质量,其中既往研究表明巨刺阳明经穴治疗缺血性卒中偏瘫具有良好的临床效果,但其内在机制不甚明了。基于此,本研究拟从脑功能可塑性这一前沿视角切入,以缺血性卒中偏瘫患者为研究对象,以电针巨刺阳明经原、合穴为干预措施,运用核磁共振-神经影像导航定位-近红外脑功能成像-经颅磁刺激-运动诱发电位技术联用检测方法,在客观评价患者健侧M1脑区兴奋性变化、神经功能网络改变、血液流量变化分布等基础上,观察临床干预疗效并探究其潜在的激活与重塑作用的机制,从而诠释“巨刺者左取右,右取左”经典中医理论的科学内涵。

巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症74例

目的观察巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效。方法将周围性面瘫后遗症患者随机分为治疗组74例与对照组64例,分别给予巨刺法配合电针治疗与常规刺法治疗。结果治疗组总有效率为95.9%,对照组为73.4%,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论巨刺法配合电针治疗周围性面瘫后遗症疗效优势明显,值得优先选择和推广应用。