巨块型十二指肠间质瘤12例诊治体会

目的:探讨巨块型十二指肠间质瘤的诊断和治疗.方法:将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2000-01以来收治的12例巨块型十二指肠间质瘤患者的诊治情况和随访资料,进行归纳、分析和总结.结果:12例患者中,前期死亡6例,生存时间为23-36 mo,在术后均未经任何辅助治疗,且均死于肿瘤复发和转移.另有1例因术中分离肿瘤破溃,术后发生肝脏及腹腔广泛转移并至肠梗阻,拒绝再次手术和其他治疗,死于术后13 mo.其余5例患者至今仍生存.在5例目前仍然生存患者中,均得到应用格列卫靶向治疗1-3年,有3例发生肝转移,继续应用格列卫口服,转移灶得到控制,至今仍带瘤生存;其中1例带瘤生存已61 mo.结论:巨块型十二指肠间质瘤与核分裂相>5/50高倍视野是十二指肠间质瘤术后复发转移最主要的高危因素;完整切除肿瘤,甚至是联合脏器切除,从而达到R0切除,避免术中肿瘤组织破溃是治愈巨块型十二指肠间质瘤唯一手段;对于有复发转移高危因素的患者应用格列卫靶向治疗是预防和治疗巨块型十二指肠间质瘤术后复发转移的有效方法.

十二指肠巨大间质瘤伴囊性变1例

患者,女,73岁,因发现腹部包块1年于2016年9月5日入院。入院前1年自身发现左下腹无痛包块,直径约5 cm,未诊治,包块日渐增大,偶感腹胀,无其他不适症状。既往体健。入院体格检查：腹部膨隆,左下腹可触及一直径约15 cm包块,

十二指肠巨大间质瘤超声表现1例

心者男，36岁，1个月前发现右腹部包块，无发热、腹痛、腹泻、呕I缸及黑便现象，体质璇尤明显改变，偶有饭后腹胀。超声所见：右中唆肝下方见一大小约173mm×130mm的实质性等回声肿块，内部川声不均匀，可见多个团状强川声，大小约15-20mm，其后伴声彤，肿块形态规则，类椭圆形，包膜完整，后方叫声兀改变（图1）：肿块与肝脏无关联，

急诊机器人手术治疗胃十二指肠间质瘤大出血临床分析

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)是胃肠道常见的间叶组织起源肿瘤,常见临床症状为腹痛、腹部包块、出血等[1-3]。GIST并发出血是凶险的急症,在保守治疗无效的情况下,需急诊外科手术。开腹手术是GIST治疗最常用的方法,随着微创技术发展,腹腔镜和机器人手术治疗GIST适应证不断扩大[4-6]。本团队近期完成3例急诊机器人手术救治胃十二指肠间质瘤大出血,效果满意,报道如下。

卵巢幼年型颗粒细胞瘤的超声表现一例

卵巢幼年型颗粒细胞瘤（Juvenile granulose cell tumor,JGCT）是性索间质肿瘤组织学分型中较罕见的一种,国内报道较少,尤其是超声表现方面。现将我院收治的1例JGCT患者的超声表现报道如下：1病例简介患者,女,16岁,2013年6月18日以＂发现下腹部包块3周＂为主诉入院,平素月经不规则。查体：阴蒂增大增粗如小阴茎,盆腔可扪及一巨大肿物,上界达脐上三横指。

十二指肠间质瘤一例

患者男，33岁，因“发现腹部包块2个月”于2012年1月收住院．无其他不适症状。既往无特殊病史，无黑便或便血，大便正常。查体：生命体征平稳，右上腹部可触及一质硬包块，大小约10cm×7cm．无明显压痛，活动度差，与周围边界不清，无明显触痛，余查体阴性。腹部彩超提示右上腹右肾前下方混合性光团（以实性为主），大小约10cm×7cm，边界欠清，其内探及少量液性暗区及不规则强回声光团，CDFI：可见丰富血流信号。

巨块型胸膜孤立性纤维瘤1例

胸膜孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumorsofthepleura，SFq、P）是较少见的间质细胞肿瘤。2006年，WHO最新的软组织肿瘤分类将SFTP定义为一种少见的间叶梭形细胞肿瘤，可能来源于纤维母细胞，常表现为明显的血管外皮瘤样结构，大多数为良性，典型乍长较局限，多于脏层胸膜带蒂附着．蛙层胸膜附着较少，该病临床症状、血清学检查及影像学表现均缺乏特异性，

巨块型肝细胞癌外侵致胃大出血抢救成功一例

患者男，42岁，因“上腹部不适1个月，呕血2h”急诊入院。1周前本院CT检查显示：胃部占位性病变，考虑为胃间质细胞瘤。人院2h前突然出现呕血，出血量约600ml，伴头晕，曾晕厥1次。患者既往有酗酒史，无肝炎病史。