Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前不同治疗方法的疗效观察

背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。

巨块型宫颈癌介入化疗疗效探讨

目的 探讨介入化疗在巨块型子宫颈癌的应用。方法 研究对象为 10 0例Ⅰb～Ⅲa期子宫颈癌患者 ,化疗药物为DDP(或铂尔定 ) +E -ADM。DDP 5 0mg/m2 ,铂尔定 30 0mg/m2 ,E ADM 4 5mg/m2 。采用Seldinger经皮穿刺插管方法灌注双侧髂内动脉。结果 总有效率为 87.0 % ,73例患者进行了子宫根治术 +盆腔淋巴结清扫术。术中出血减少 ,手术时间缩短。主要的不良反应为恶心、呕吐和白细胞降低。结论 此方法可为巨块型宫颈癌及宫旁有浸润的不能手术的大部分子宫颈癌患者行子宫根治术创造条件并降低手术难度。

重组人P53腺病毒注射液联合化疗在早期巨块型宫颈癌术前治疗中的效果

目的比较重组人P53腺病毒注射液联合TP（紫杉醇＋顺铂）方案与TP方案在Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌术前治疗中的效果观察。方法 选择2013年1月~2015年2月徐州市第一人民医院收治的巨块型宫颈癌患者65例（FIGO分期Ⅰb2~Ⅱa期）,将术前采用重组人P53腺病毒注射液宫颈注射联合TP方案静脉化疗的34例患者作为联合治疗组,术前采用TP方案静脉化疗的31例患者作为单纯化疗组。两组在化疗结束2~3周后行广泛全子宫＋盆腔淋巴结切除术。通过比较化疗前后宫颈局部肿瘤病灶的体积变化、化疗毒副作用、术后病理反应等评价基因治疗在宫颈癌新辅助化疗中的作用、安全性及优势。结果 联合治疗组总有效率为97.0%,单纯化疗组患者总有效率为83.8%,联合治疗组总有效率高于单纯化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;联合治疗组脉管浸润、宫旁浸润率及深肌层浸润发生率均低于单纯化疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在早期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗中,重组人P53腺病毒注射液宫颈注射联合TP方案静脉化疗较单纯TP方案静脉化疗近期疗效显著。

年轻妇女巨块型宫颈癌患者不同治疗方案的生存质量比较

目的 探讨年轻妇女巨块型（Ⅰ B2、ⅡA2期）宫颈癌患者不同治疗方案的疗效. 方法 选择2006-02 ～ 2010-01在我院住院治疗的158例巨块型（Ⅰ B2、ⅡA2期）宫颈癌年轻患者,按照不同治疗方案把患者分为同步放化疗组、直接手术组以及新辅助化疗联合手术组,观察三组患者生存率、预后状况以及预后的影响因素. 结果 新辅助化疗联合手术组与手术组相比,1年、3年生存率明显要高（P＜0.05）,5年后生存率无显著差异（P＞0.05）;通过对患者预后状况的调查显示新辅助化疗联合手术组卵巢功能受损、阴道功能受损、膀胱功能受损、直肠功能障碍的发生率要明显低于同期放化疗组和直接手术组（P＜0.05）;化疗前SCC水平、淋巴结转移、肿瘤大小、宫旁浸润为预后的影响因素. 结论 由于新辅助化疗能降低并发症风险,对年轻巨块型宫颈癌患者可优先选择新辅助化疗加手术治疗方案.

介入化疗并腔内后装治疗对巨块型宫颈癌近期疗效观察

目的:探讨介入化疗对巨块型宫颈癌消除局部肿瘤的近期疗效的作用。方法:将94例巨块型宫颈癌患者随机分成两组,一组行介入化疗并腔内后装治疗;另一组行单纯腔内后装治疗,治疗后2周观察肿瘤局部情况。结果:介入化疗并腔内后装组有效率93.9%,腔内后装组有效率62.3%,两者比较差异有统计学意义。结论:介入化疗并腔内后装对巨块型宫颈癌近期内消除局部肿瘤作用确切,方便可行。

介入化疗治疗巨块型宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨介入化疗栓塞治疗巨块型宫颈癌的临床疗效。方法 对 38例巨块型宫颈癌患者采用超选择子宫动脉灌注 5 -氟尿嘧啶 (5 - Fu) ,顺铂 (PDD) ,丝裂霉素 (MMC)加超液化碘油行子宫动脉化疗栓塞。结果 盆腔动脉造影能清楚显示肿瘤血管、范围及位置。经介入化疗栓塞配合放疗能在短时间内控制巨大肿块 ,局部控制率达 92 .10 % ,而单纯放疗局部控制率为70 .45 % ,P<0 .0 5。两者有显著差异。结论 介入化疗栓塞能够提高巨块型宫颈癌近期疗效。

巨块型宫颈癌患者介入治疗的不良反应及护理

总结42例巨块型宫颈癌患者术前介入治疗的不良反应有:腰酸、腹痛,与要求平卧、制动及栓塞后肿瘤缺血、坏死有关;尿潴留见于患者不习惯床上排便;股动脉穿刺点渗血见于包扎伤口不当及过早下床活动;化疗药物的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害,护理方法有:科学合理地按压包扎伤口,帮助患者活动非术侧肢体,认真观察化疗药物毒性反应,及时准确地按医嘱进行处理。

巨块型宫颈癌术前血管介入栓塞化疗26例疗效观察

目的观察巨块型宫颈癌术前血管介入栓塞化疗的疗效。方法经活检确诊为巨块型宫颈癌患者26例，临床分期Ⅰb-Ⅲa，手术前行血管介入性动脉灌注化疗栓塞术，采用Seldlinger‘s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干，卡铂300mg／m^2（2／3剂量用于灌注，1／3剂量加明胶海绵在子宫动脉内栓塞），然后将导管退至髂内动脉前干，灌注博莱霉素30mg／m^2或表阿霉素60mg／m^2后明胶海绵栓塞。化疗后22例行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术。结果26例巨块型宫颈癌经介入栓塞化疗后，显效率（CR＋PR）84．5％，近期有效率为88．5％。3例Ⅱb以上患者因肿瘤破溃出血，经介入治疗后可立刻止血。介入术后15—20d，重新评估，15例患者出现临床分期逆转，Ⅱb以上7例获得根治手术机会。术后病理检查显示癌细胞变性，坏死。结论术前采用血管介入栓塞化疗，具有甚为理想的近期疗效，为中晚期宫颈癌患者提供获得手术的机会。介入术后行根治术出血减少，但介入术后25d手术，组织分离仍存在一定的难度。

巨块型宫颈癌术前介入化疗及预后相关因素分析

目的 探讨巨块型宫颈癌术前化疗敏感相关因素及预后价值。方法 回顾性分析 6 8例巨块型宫颈癌或桶状宫颈 (肿瘤直径≥ 4cm) ,治疗方法为术前介入化疗 2个疗程后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 ,2 1例病理检查发现有高危因素者术后补充放疗 ;采用免疫组化法检测治疗前肿瘤组织的MDR、GST л和PCNA的表达。统计采用SPSS 8.0软件。结果 MDR阳性率为 31% ,GST л阳性率为 5 1% ,PCNA指数 >5 0 %和≤ 5 0 %各有 38例和 30例。术前化疗总有效率为 84 %。化疗疗效与MDR表达及PCNA指数高低密切相关 ,MDR(- )组化疗有效率为 91% ,而MDR(+)组仅 6 7% (P =0 .0 13)。PCNA指数 >5 0 %组的化疗有效率明显高于≤ 5 0 %组 (P =0 .0 0 1)。GST л的表达与化疗疗效无明显相关。多因素分析发现 ,宫旁浸润与淋巴结转移是独立的预后因素 ;MDR(+)组生存率较MDR(- )组低 ,但两者无显著性差异。结论 MDR和PCNA可作为预示术前化疗有效的指标 ,为临床制订合理的个体化治疗方案提供参考 ;宫旁浸润与淋巴结转移可预示预后 ;MDR与预后也相关。

术前子宫动脉介入化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用价值分析

目的 分析术前子宫动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的效果。方法 选择本院于2014年1月至2015年10月收治的73例早期巨块型宫颈癌患者为研究对象,依据患者治疗方法的差异分成对照组34例和观察组39例。对照组接受常规术前静脉化疗+手术治疗;观察组行术前子宫动脉介入化疗+手术治疗,比较两组不良反应、病理组织学转化状况、疗效及远期疗效。结果 观察组总有效率76.92%,高于对照组52.94%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗不良反应发生率较低;观察组病理组织学转化Ⅲ级为58.97%,高于对照组35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组远期疗效89.47%,高于对照组69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前子宫动脉介入化疗用于早期巨块型宫颈癌患者,可改善患者的疗效,提高其远期生存率。

巨块型宫颈癌术前组织间插植与阴道盒近距离放射治疗的疗效观察

目的探讨巨块型宫颈癌术前组织间插植与阴道盒近距离放射治疗的疗效及临床意义。方法1999年10月—2004年10月我院对45例巨块型即外生肿瘤直径≥4.0 cm的宫颈癌应用高剂量率近距离放射治疗,以消除局部肿瘤和止血。组织间插植组(A组)23例,阴道盒近距离放射治疗组(B组)22例。比较2组的疗效及不良反应。结果2组的近期疗效有效率各为96%,68%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组的止血显效率各为96%,59%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论组织间插植放射治疗近期疗效好、不良反应低,对消除宫颈巨块型肿瘤及局部止血是较好的方法。

巨块型宫颈癌123例术前新辅助化疗反应的观察及护理干预

直径≥4cm的巨块型宫颈癌由于肿瘤体积大、局部血供丰富，直接手术易造成肿瘤血行转移，同时也影响到手术操作，降低了手术质量。新辅助化疗是指肿瘤血管床未被手术破坏前即予治疗，此时化疗药易进入瘤体，使肿瘤缩小，并降低肿瘤细胞活性，为肿瘤根治性切除创造条件。有效的新辅助化疗可降低肿瘤的复发和转移，提高手术成功率及疗效。临床上，化疗的应用常使患者出现不同程度的不良反应，因此，做好化疗前准备及化疗期间和化疗后的观察与护理至关重要。

巨块型宫颈癌术前治疗方法的比较

目的探讨巨块型宫颈癌术前3种治疗方式的疗效及临床意义。方法 巨块型宫颈癌术前分为3种方式治疗。后装组：24例采用后装治疗，A点总量15～30Gy；化疗组：32例采用改良VBP方案行全身化疗3个疗程；综合组：34例进行宫颈肿瘤组织间插植放疗同期化疗。结果近期有效率后装组、化疗组、综合组分别为58.33％、81.25％、91.18％，综合组与后装组比较，P＜0.01差异有显著性；不良反应：胃肠道反应与白细胞降低，化疗组明显高于其他两组；直肠反应与膀胱反应，后装组高于化疗组和综合组。结论组织间插植放疗同期化疗，近期疗效好、副反应低，而且提高了患者的生活质量，是巨块型宫颈癌术前治疗的一种较好的方法。

加减八珍汤对巨块型宫颈癌放疗患者血红蛋白的影响

目的观察加减八珍汤对巨块型宫颈癌放疗患者血红蛋白的影响。方法将我科2005年11月至2010年11月收治的120例宫颈癌(Ⅱb期,外生型)接受根治性放疗的患者随机分为3组,研究组(40例)为放疗+口服加减八珍汤煎剂,单纯放疗组(40例)为单纯使用放疗方法及放疗配合紫杉醇+顺铂化疗组(40例)。全部病例均电话随访,随访率达87%。结果研究组与对照组放疗前后血红蛋白浓度的比较有显著性差异(P<0.01),研究组肿瘤局部控制率为85%,而单纯放疗组和放疗配合紫杉醇+顺铂化疗组患者因毒副作用叠加,治疗中断,肿瘤局部控制率分别为72.50%和77.50%,具有显著性差异(P<0.05)。结论加减八珍汤可改善巨块型宫颈癌局部的血液供应,提高血红蛋白(Hb)浓度,增加乏氧细胞的携氧能力,使放疗局控率增加。

巨块型宫颈癌插植放疗21例临床护理

直径〉40 mm的巨块型宫颈癌行传统腔内放疗极易发生放疗不良反应,我院采用组织间放疗取得良好效果。2010年1～12月,我们对21例巨块型宫颈癌患者行插植放疗,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。

早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗57例临床分析

目的观察术前同步放化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的安全性及临床疗效。方法 57例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌采用术前PVB/TP方案辅助化疗配合腔内后装放疗后再行宫颈癌根治术,通过观察局部肿瘤体积的变化,放化疗毒副反应等,评价术前同步放化疗在早期巨块型宫颈癌治疗中的疗效及安全性。结果 57例患者宫颈局部肿瘤的治疗有效率89.4%,毒副反应轻微可耐受。结论Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行新辅助化疗联合腔内后装放疗,安全有效,具有较好的临床应用前景。

介入化疗结合立体定向适形放疗治疗20例巨块型宫颈癌初探

目的 评价介入化疗结合立体定向放疗治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法 对 2 0例巨块型宫颈癌行介入化疗加立体定位适形放疗 ,回顾性对照分析单纯体外加腔内放疗的巨块型宫颈癌 2 0例。结果 治疗组 CR90 % ,PR1 0 %。明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,局部复发率 1 0 % ,P<0 .0 5。结论 介入化疗结合立体定向适形放疗治疗巨块型宫颈癌 ,可提高局部控制率 ,降低局部复发率 。