P-gp、GST-π和Topo Ⅱ在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗的关系

目的探讨P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)和拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗疗效的关系。方法收集178例巨块型宫颈癌术后标本,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为NACT组和单纯手术组,NACT组91例术前行1疗程紫杉醇加顺铂的联合化疗,单纯手术组87例直接手术治疗,应用免疫组化法检测2组标本中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达情况,并分析其表达与各临床病理因素间的关系。结果 (1)与单纯手术组比较,NACT组P-gp阳性表达率升高(P<0.05);GST-π阳性表达率升高,但差异无统计学意义(P>0.05);TopoⅡ阳性表达率降低(P<0.05)。(2)NACT组中P-gp、GST-π阳性表达者化疗有效率明显低于阴性表达者(P<0.05),TopoⅡ阳性表达者化疗有效率高于阴性表达者,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)P-gp、GST-π和TopoⅡ在宫颈癌组织中表达与患者年龄、临床分期、组织学类型、组织学分级、淋巴结转移、脉管癌栓、深肌层浸润、宫旁浸润均无相关性(P均>0.05)。结论新辅助化疗会诱导宫颈癌中P-gp、GST-π和TopoⅡ表达变化,三者联合检测,对新辅助化疗药物选择及疗效预测具有一定参考价值。

射频技术在巨块型子宫颈癌治疗中的临床价值

目的 探讨射频治疗技术在巨块型子宫颈癌治疗中的临床价值.方法 将160巨块型子宫颈癌患者,随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组：在放疗前1天或手术前、后装治疗的前1天或行消菜花量首次后装治疗的前1天,在B超监控下,用射频治疗技术将子宫颈癌块快速除去,瘤体在4～5 cm^3者用中号刀插植治疗1次,大于5 cm^3者用大号刀连续插植治疗2～3次,每次插植治疗时间10～20 min,直至肿瘤完全气化.射频治疗后次日行放疗.癌块突然大出血时,在B超监控下将自凝刀插植在子宫颈癌块中,打开自凝刀电源将功率调至40 W,开始凝固气化肿瘤血管达到血止为止.对照组：按传统方法行手术或（和）放疗;癌块突然大出血时应用止血药、纱布压迫、髂内动脉结扎等.结果 两组3年生存率：实验组97.5%（78/80）,对照组95%（76/80）,两组比较无统计学意义（χ^2=0.35,P＞0.05）.放射性直肠炎的发生率：实验组7.5% （6/80）,对照组22.5%（18/80）,两组比较差异有高度统计学意义（χ^2=12.15,P＜0.01）.放射性膀胱炎的发生率：实验组5%（4/80）,对照组20%（16/80）,两组比较差异有高度统计学意义（χ^2=12.52,P＜0.01）.一次止血成功率：实验组96%（29/30）,对照组66%（22/33）,两组比较有高度统计学意义（χ^2=9.17,P＜0.01）.止血时间：实验组（30.5±6.4） min,对照组（210±45） min,两组比较差异有高度统计学意义（t=35.32,P＜0.01）.住院时间：实验组（7.5±1.5）周,对照组（9.5±2.1）周,两组比较差异有统计学意义（t=6.93,P＜0.01）.住院费用：实验组平均（8500±170）元,对照组（10000±202）元,两组比较有高度统计学意义（t=50.82,P＜0.01）.结论 射频技术治疗巨块型子宫颈癌,能降低放疗并发症;止血效果好,速度快;缩短住院时间;节省医疗费用;方便易行,值得临床推广应用.

巨块型宫颈癌57例临床分析

目的了解巨块与非巨块宫颈癌在宫颈浸润的深度、淋巴转移、复发率及生存率等差异。方法对 5 7例巨块型 (宫颈肿瘤≥ 4cm )与6 4例非巨块型 (宫颈肿瘤 <4cm )宫颈癌进行回顾性对照分析。结果宫颈深层浸润巨块组 75 .4% ,非巨块组 2 6 .6 % ( P<0 .0 1)。盆腔淋巴转移率巨块组 2 8.0 % ,非巨块组 14.1% ( P<0 .0 5 )。宫颈肿瘤组织放疗反应 度巨块组 6 6 .7% ,非巨块组 2 6 .6 % ( P<0 .0 1)。 3年内复发率巨块组 47.4% ,非巨块组 2 1.9% ( P<0 .0 1)。 5年生存率巨块组 5 9.7% ,非巨块组 85 .9% ( P<0 .0 1)。结论巨块型宫颈癌宫颈浸润深度、淋巴转移率及肿瘤对放疗的抗拒性均比非巨块型增加 ,而复发率比非巨块型高 ,生存率比其低 。