姜宏教授治疗巨大/破裂型腰椎间盘突出症经验总结

目的巨大/破裂型腰椎间盘突出症由于突出物巨大,临床往往行手术治疗。姜宏教授总结多年临床经验,根据突出物MRI表现进行临床转归预测,提出中医保守治疗腰椎间盘突出症的专方“消髓化核汤”,认为黄芪、威灵仙、木瓜等为促进突出物重吸收的专药,尤其适用于巨大/破裂型突出。在辨病采用专方、专药论治的基础上结合辨型、辨证、辨期论治,可有效改善临床症状,促进突出物重吸收,临床疗效显著。

倾向性评分匹配分析硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素

背景:根据腰椎间盘组织突出的不同位置可以将其分为诸多类型,其中硬膜囊内型腰椎间盘突出症患者的临床症状严重,极大影响患者的生活质量,因此研究其发病的危险因素,提高术前诊断率,对该病的治疗与预防具有重要意义。目的:探讨硬膜囊内型腰椎间盘突出症发生的危险因素。方法:回顾性分析徐州市3家医院自2014年5月至2022年11月收治的囊内型腰椎间盘突出症患者15例(突入组),并运用倾向性评分按照1∶4的比例与未突入硬膜的腰椎间盘突出症患者进行匹配,共筛选出59例纳入未突入组。观察两组临床资料,采用单因素和二元逻辑回归分析、多元线性回归、PROBIT回归分析法明确硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素。结果与结论:①单因素分析结果示,突入组与未突入组的平均病程、突出节段、改良Pfirrmann分级、骶骨倾斜角、既往腰椎手术史占比、重体力劳动占比、腰椎管狭窄占比、马尾神经冗余占比及后纵韧带骨化占比相比,差异均有显著性意义(P<0.05);②多因素回归分析显示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄是发生硬膜囊内型腰椎间盘突出症的独立危险因素;③根据影响因素构建的受试者工作特征曲线图显示,曲线下面积为0.956(95%CI:0.913-0.998),具有较好的区分度;④提示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄与硬膜囊内型腰椎间盘突出症的发病率存在显著相关性。

三维侧凸角定量评估手法治疗腰椎间盘突出症的近期效果

背景:腰椎间盘突出症患者因髓核压迫、力学失衡而出现不同的身体畸形,冯天有教授在此基础上提出“四步腰型”,冯伟教授提出三维侧凸角客观量化“四步腰型”。目的:探讨三维侧凸角在评估新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者疗效中的应用价值。方法:纳入149例腰椎间盘突出症患者,其中四步腰型Ⅰ/Ⅱ型96例,Ⅲ/Ⅳ型55例,均进行2周的手法治疗;另纳入10名健康志愿者作为健康对照。利用表面形貌技术测量三维侧凸角,比较四步腰型Ⅰ/Ⅱ型及Ⅲ/Ⅳ型患者三维侧凸角治疗前后的差异,比较患者治疗后与健康受试者的差异,比较Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型三维侧凸角治疗变化量的差异,探索三维侧凸角各投影面内在相关性及与常用临床疗效评分的相关性。结果与结论:(1)四步腰型Ⅰ/Ⅱ型与Ⅲ/Ⅳ型患者治疗前后的三维侧凸角差异有显著性意义(P <0.05);(2)Ⅰ/Ⅱ型、Ⅲ/Ⅳ型患者治疗后与健康受试者冠侧凸和横截凸差异有显著性意义(P <0.05),矢侧凸无统计学差异(P> 0.05);(3)三维侧凸角在各个投影面之间两两呈现相关性,与主观量表之间存在相关性;(4)提示三维侧凸角在手法治疗前后脊柱畸形程度定量评估中具有很好的作用,通过定量化的指标能够揭示患者治疗前后病情变化规律;三维侧凸角能反映影响患者生活状态的严重程度,但单一平面参数评估脊柱侧弯有一定局限性。

长蛇灸联合熏洗包熏蒸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症对患者疼痛介质及炎症因子的影响

目的:探讨长蛇灸联合熏洗包熏蒸在腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者治疗中的应用价值,观察其对炎症因子、疼痛介质水平的影响。方法:将2019年6月—2020年12月因腰椎间盘突出症于南昌市洪都中医院就诊且中医证型属于气滞血瘀型的90例患者纳入研究,用随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组,各30例。对照组予硬膜外封闭治疗,观察A组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸治疗治疗,观察B组予硬膜外封闭治疗+熏洗包熏蒸+长蛇灸治疗。治疗2周后比较临床效果。结果:治疗后,三组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(interleukin-1,IL-1β)、血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均较治疗前降低,观察B组均低于观察A组、对照组,观察A组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均降低,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)均较治疗前升高,观察B组VAS评分数值水平低于观察A组、对照组,JOA评分及β-EP数值水平则均高于观察A组及对照组,观察A组VAS评分水平低于对照组,JOA评分及β-EP数值则均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)患者而言采用长蛇灸联合熏洗包熏蒸可减轻炎症反应,降低疼痛介质,改善临床症状及腰椎功能,安全性高,有助于临床效果提高。

经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰椎活动度和下肢神经传导速度的影响。方法:应用随机数字表法将120例气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症患者分为两组,中医组60例给予经筋刺法联合中医定向透药技术治疗,西医组60例给予口服双氯芬酸钠胶囊治疗。比较两组患者治疗前后临床症状[日本骨科学会腰痛评估表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、腰腿疼痛情况[压痛阈值和视觉模拟评分(VAS)]、腰椎活动度、直腿抬高角度、下肢神经传导速度变化及临床疗效情况。结果:中医组总有效率(95.00%)明显高于西医组(81.65%)(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状、腰腿疼痛情况、腰椎活动度、直腿抬高角度及下肢神经传导速度变化情况比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,中医组JOA的主观症状、临床体征、日常活动受限度评分及ODI评分均低于西医组(P<0.05),中医组压痛阈值高于西医组,VAS评分低于对照组(P<0.05),中医组前屈度、后伸度及直腿抬高角度均高于西医组(P<0.05),中医组腓总神经及胫神经传导速度高于西医组(P<0.05)。结论:经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床疗效较好,能够明显改善患者临床症状和腰椎功能障碍,减轻患者腰腿疼痛情况,同时可提高患者腰椎活动度及直腿抬高角度,加快神经传导速度。

胶原酶化学溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效和影响因素分析

目的探讨胶原酶化学溶解术(CCNL)治疗巨大型腰椎间盘突出症(HLDH)的疗效并分析其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于空军军医大学唐都医院行CCNL的159例HLDH患者的临床资料。根据术后两年的治疗效果分为有效组(n=131)与无效组(n=28),进行单因素及多因素分析。结果术后两年,159例HLDH患者总优良率为82.4%。单因素分析结果显示患者年龄、术前腿部视觉模拟评分(VAS)、突出节段在两组间存在统计学差异(P<0.05)。多因素回归显示年龄和术前腿部VAS是影响HLDH治疗效果的独立因素。结论CCNL可有效治疗HLDH,高龄和术前腿部低VAS是疗效不佳的主要影响因素。

PETD与PEID治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效及并发症

目的探讨经皮椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)与经皮椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月60例钙化型腰椎间盘突出症患者的临床资料。按照手术方式分为PETD组28例、PEID组32例。比较两组手术治疗情况、术后并发症发生情况。术后随访6个月,比较两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,统计近期疗效。结果相较于PETD组,PEID组手术时间缩短,C型臂透视次数减少,髓核摘除量增加(P<0.05)。术后3d、3个月及6个月,两组VAS评分、ODI指数均低于入院时(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PETD组治疗优良率为92.86%,PEID组为90.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。PETD组并发症发生率为14.29%,PEID组为12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD、PEID治疗钙化型腰椎间盘突出症均具有较好短期疗效,并发症少,相较于PETD,PEID手术时间更短、C型臂透视次数更少、髓核摘除量更多。

中药药熨联合皮内针对气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察中药药熨联合皮内针对气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者的短期及远期效果。方法选取2021年3月至2023年3月在广东省第二中医院骨三科住院的气滞血瘀型LDH患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组男17例,女18例;年龄45~60(68.20±11.54)岁;病程1~3(2.51±0.94)年。观察组男19例,女16例;年龄45~60(69.69±3.54)岁;病程1~3(2.54±1.06)年。两组均给予骨科常规护理,对照组采用口服塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上采用中药药熨联合皮内针治疗。两组均连续治疗14 d,3个月后给予电话随访。比较两组患者治疗前、治疗3 d后、治疗14 d后、治疗后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评分。观察两组患者治疗前后临床表现改善情况,进行疗效评价。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果观察组治疗3 d后、治疗14 d后、治疗后3个月VAS评分[(3.97±0.95)分、(3.91±0.89)分、(3.74±0.74)分]均低于对照组[(6.46±1.15)分、(6.23±0.94)分、(6.29±1.15)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗3 d后、治疗14 d后、治疗后3个月JOA评分[(21.74±1.52)分、(22.03±1.38)分、(22.51±1.20)分]均高于对照组[(18.83±1.51)分、(19.49±1.34)分、(20.26±1.07)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的65.71%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药药熨联合皮内针治疗气滞血瘀型LDH,不仅起效快,改善疼痛、腰椎功能,总体疗效亦优于单用塞来昔布。

消髓化核汤联合牵弹三步法治疗巨大型腰椎间盘突出症气滞血瘀证的研究

目的:观察消髓化核汤联合牵弹三步法治疗巨大型腰椎间盘突出症气滞血瘀证(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将90例巨大型LDH患者采用随机数字表法随机分成两组,每组45例。对照组采用牵弹三步法(松筋活筋理筋、正骨复位、强筋束骨)治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用消髓化核汤(药物组成:生黄芪、威灵仙、当归、川芎、防己、地龙、木瓜、白芥子、水蛭)加减治疗。两组均于出院3个月判定疗效。对比两组椎间盘突出物重吸收率、疼痛程度、腰椎功能。结果:治疗组显效20例,有效22例,无效3例,有效率为93.33%(42/45);对照组显效12例,有效23例,无效10例,有效率为77.78%(35/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组椎间盘突出物重吸收率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组疼痛视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组(P<0.01),日本骨科协会评估治疗分数高于对照组(P<0.01)。结论:消髓化核汤联合牵弹三步法治疗巨大型LDH气滞血瘀证有较好疗效,可提高椎间盘突出物重吸收率,减轻疼痛,促进腰椎功能恢复。

经椎板间入路与椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比分析经椎间孔入路和椎板间入路行脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的疗效。方法回顾性分析该科2019年1月~2022年1月采用脊柱内镜手术治疗的67例L_(5)-S_(1)节段CLDH患者资料,按照手术方法分组:采用椎板间入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)34例,纳入PEID组;采用经皮椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗33例,纳入PETD组。统计两组患者的临床资料、手术情况和术后疗效指标,并进行分组比较。结果两组患者的性别、年龄、病程、BMI、钙化类型、术后随访时间等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与PETD组相比,PEID组的手术时间显著缩短,X线透视次数显著减少(P<0.05);两组患者的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、3个月和1年的VAS评分和ODI评分均显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,PEID组的优良率为91.2%,PETD组为87.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,PETD组术后有1例出现下肢感觉异常,1例有残留的突出髓核组织未取净;PEID组有2例术后出现下肢感觉异常,1例出现硬膜撕裂但未出现脑脊液漏。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID和PETD治疗CLDH均可取得满意的减压效果,前者手术时间短、X线透视少;后者可在局部麻醉下开展,避免了全麻所致的麻醉风险。

推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型疗效观察

目的:观察推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的疗效。方法:79例随机分为对照组和观察组。两组均用推拿治疗,对照组加用艾灸,观察组加用壮医药线点灸。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),血清丙二醛及超氧化物歧化酶指标、症状积分、生活质量评分、满意度优于对照组(P<0.05)。结论:推拿配合壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型疗效较好。

石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果研究

目的观察石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果。方法将该院近1年收治的81例腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者纳入研究,根据治疗方法不同将其以随机数字表法分为对照组(40例)与中医组(41例),对照组患者采取西医常规疗法治疗,中医组患者在对照组患者治疗基础上结合石氏温经强腰方以及中药熏蒸治疗。比较临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平变化、疼痛量表[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)]评分变化、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA评分)变化、不良反应。结果中医组患者治疗总有效率(95.12%,39/41)比对照组患者(80.00%,32/40)更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分以及JOA评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分均显著下降,中医组低于对照组,JOA评分均上升,中医组高于对照组(均P<0.05);对照组患者出现1例恶心,1例呕吐,中医组未见不良反应(P>0.05)。结论石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果显著,患者症状好转,疼痛减轻,腰椎功能恢复好,且未见不良反应,安全可靠。

杵针联合中药泥灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症病人护理中的应用

目的:探讨杵针联合中药泥灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)病人中的应用效果。方法:将109例寒湿痹阻型LDH病人随机分为两组,对照组(n=54)给予杵针疗法治疗,观察组(n=55)给予杵针疗法治疗后进行中药泥灸治疗。比较两组疗效及干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、直腿抬高角度。结果:两组治疗后总有效率、JOA优良率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分、JOA评分及直腿抬高角度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药泥灸联合杵针疗法可有效缓解寒湿痹阻型LDH病人疼痛程度,改善腰椎功能。

消髓化核汤加减治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症一例

腰椎间盘突出症是由于各种因素导致椎间盘退行性改变、后纵韧带部分或全部断裂、髓核突出甚至游离于椎管中、刺激或压迫硬膜囊、神经根或马尾神经,引起一系列临床症状。在手术作为治疗破裂型腰椎间盘突出症"金标准"的背景下,中医药保守治疗优势凸显,辨证施治一定条件下也可取得良好疗效。

银质针综合疗法联合DSA介导椎间孔注射治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:分析银质针综合疗法联合数字减影血管造影(DSA)介导椎间孔注射在血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者中的效果。方法:选取2021年9月—2023年10月九江市第一人民医院收治的60例血瘀型LDH患者,随机分为两组,各30例。对照组行DSA介导椎间孔注射,观察组加以银质针综合疗法。对比两组临床疗效、中医证候评分、疼痛程度、腰椎功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬评分与视觉模拟疼痛评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬评分与VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相当,无统计学差异(P>0.05)。结论:银质针综合疗法联合DSA介导椎间孔注射可减轻血瘀型LDH患者症状,缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,临床可推广应用。

基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症对腰椎功能及疼痛症状改善效果

目的:分析基于“燔针取痹”探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)对腰椎功能及疼痛症状改善效果。方法:选定联勤保障部队第900医院中医针灸科、骨科2021年7月—2023年1月就诊的90例寒湿痹阻型LDH患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为3组,每组30例,西药组给予塞来昔布治疗,内热针组给予内热针治疗,温针灸组给予温针灸治疗,比较3组临床疗效、腰椎活动度、腰椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、生活质量评分量表(SF-36)、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和不良反应总发生率。结果:内热针组临床总有效率93.33%(28/30),高于温针灸组的70.00%(21/30)、西药组的63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎前屈、后伸最大活动度均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后腰椎JOA评分、SF-36评分均高于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),内热针组治疗后VAS评分均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内热针组治疗后血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于温针灸组、西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率内热针组3.33%(1/30)、西药组6.67%(2/30)和温针灸组13.33%(4/30)。结论:基于“燔针取痹”给予内热针治疗,可有效缓解寒湿痹阻型LDH患者腰椎疼痛等症状,改善腰椎活动度及功能,减轻炎症反应,提高生活质量且未引发严重不良反应,安全有效。

温通刮痧联合针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察温通刮痧联合针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院中医科2022年5月至2023年5月148例寒湿型腰椎间盘突出患者为研究对象,使用随机数表法划分为两组,每组74例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加予温通刮痧联合针灸治疗,治疗7 d。在治疗前及治疗后7 d分别采用日本骨科协会腰椎JOA评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分比较临床治疗效果,测量患者TGFβ1、TNFα、IL1β等炎症指标。结果:治疗后两组JOA得分提高(P<0.05),且观察组增长更为显著(P<0.05);治疗后观察组VAS评分明显下降、GCQ评分明显升高(P<0.05);临床疗效总有效率、显效效率,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TGFβ1、TNFα、IL1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针对寒湿型腰椎间盘突出症,使用温通刮痧联合针灸治疗可以有效缓解症状,提高舒适状况及临床疗效。

补中益气汤加减治疗气血亏虚型腰椎间盘突出症疗效及对患者疼痛程度的影响研究

目的:探讨补中益气汤加减治疗气血亏虚型腰椎间盘突出症疗效及对患者疼痛程度评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及血清人谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)水平的影响。方法:选取80例气血亏虚型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者分为补中益气组和对照组,每组40例,对照组采用常规西药治疗,补中益气组在对照组基础上采用补中益气汤加减治疗,两组均持续治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、疼痛程度、ODI评分和血清GPX4、ACSL4水平变化以及两组治疗期间的不良反应发生情况。结果:补中益气组治疗总有效率为97.50%,对照组治疗总有效率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,补中益气组的中医证候积分均较对照组低,Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)均较对照组低,两组GPX4水平较治疗前升高,ACSL4水平较治疗前降低,补中益气组血清GPX4水平较对照组高,ACSL4水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。补中益气组患者不良反应发生率为2.50%,对照组为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减治疗气血亏虚型腰椎间盘突出症具有较好效果,可以显著降低患者疼痛程度、改善腰椎功能障碍,降低患者体内炎症水平,并能在一定程度上延缓椎间盘内铁死亡进程。

中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症观察

目的:探讨中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取2021年9月到2022年7月杭州市丁桥医院骨科就诊的LDH患者74例,随机分为两组各37例。对照组予口服洛索洛芬胶囊,60mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗基础上加中药湿热敷,两组均治疗4周。观察两组治疗前后腰背部疼痛(NRS评分)、腰椎活动度及腰椎功能(JOA评分)变化,并比较临床疗效。结果:治疗4周后,两组NRS评分显著下降,两组JOA评分明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组疼痛较对照组减轻更显著(P<0.05);两组腰椎前屈、后伸及侧屈活动度明显增加(P<0.05或P<0.01),且观察组腰椎活动功能改善较对照组更显著(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%)(P<0.05)。结论:中药湿热敷联合洛索洛芬治疗气滞血瘀型LDH患者的疗效优于单纯洛索洛芬治疗,能减轻腰背部疼痛,提高腰椎功能和活动度。

腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果观察

目的:研究腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果。方法:极外侧型腰椎间盘突出症患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用腰椎间盘射频消融术治疗,观察组采用腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗。比较两组疗效、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)]、腰椎障碍程度[Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]以及术后3个月椎间盘突出物缩小程度。结果:观察组优良率94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05)。疼痛VAS评分观察组术后1周[(2.59±0.50)分vs(3.26±0.62)分]、术后1个月[(1.56±0.50)分vs(2.15±0.44)分]、术后3个月[(1.09±0.29)分vs(2.03±0.39)分]均低于对照组(P<0.05)。JOA评分观察组术后1周[(17.62±2.13)分vs(14.03±1.75)分]、术后1个月[(20.76±1.92)分vs(18.32±1.43)分]、术后3个月[(23.50±1.75)分vs(21.24±1.52)分]均高于对照组(P<0.05)。ODI评分观察组术后1 d[(19.18±3.26)分vs(22.47±3.15)分]、术后1周[(16.21±2.42)分vs(18.53±2.36)分]、术后1个月[(15.50±2.62)分vs(17.59±2.34)分]、术后3个月[(12.53±1.58)分vs(16.00±1.50)分]均低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组椎间盘突出物缩小率91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05)。结论:腰椎间盘射频消融术联合胶原酶化学溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有较好疗效,可有效缓解疼痛,提高腰椎功能,改善腰椎障碍,促进椎间盘突出物缩小。