立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果研究

目的探讨立体缝合术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年10月75例在浙江省医疗健康集团杭州医院腹腔镜巨大切口疝修补术患者的临床资料,其中38例以立体缝合技术处理疝囊和缺损,另外37例患者以传统缝合方式关闭缺损。比较两组患者术中(关闭缺损缝合时间、手术时间、出血量、中转开放率)及术后(复发率、住院时间、住院费用、手术部位事件发生率)情况,并对患者满意率进行统计。结果观察组的关闭缺损缝合时间、手术时间均高于对照组,而中转开放率(0.00%)低于对照组(16.22%),差异显著(P<0.05);两组患者出血量比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后手术部位事件发生率为(2.63%)明显低于对照组的(18.92%),差异显著(P<0.05);而两组患者的复发率、住院时间、住院费用比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者的总满意率为94.74%高于对照组的75.68%(P<0.05)。结论立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果理想,可有效减少中转开放率,有效关闭筋膜缺损,避免术后手术部位事件发生,患者满意率高。

腹壁巨大切口疝修补术的治疗现状

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,手术修补是唯一有效的治疗方式。根据最新指南定义巨大切口疝是指腹壁缺损最大直径 > 12 cm或疝囊容积与腹腔容积比 > 20% (不论其腹壁缺损最大径为多少),随着巨大切口疝发病率的逐年增长,手术方式也在不断改变,但没有像小、中、大切口疝那样统一的手术方式。现代疝外科更注重“微创”和“腹壁功能重建”,在修复腹壁缺损、恢复腹壁功能的同时,尽可能减少腹壁的过度分离。随着新材料的研发、新技术的探索和腔镜平台的升级换代,基于微创理念的腹腔切口疝修补术会拥有更广阔的前景。

巨大切口疝手术治疗的研究进展

巨大切口疝是外科手术中的难题,与一般的切口疝相比,巨大切口疝术中若贸然将疝囊内容物回纳腹腔,将使得腹腔内压力骤然升高,容易导致腹腔内高压甚至腹腔间隔室综合征,严重可致死亡。针对巨大切口疝,需行充分的术前准备,如腹腔扩容、降低腹壁张力等,手术方式可分为补片修补、主动减容手术、组织结构分离技术等。巨大切口疝推荐手术治疗,目前暂无首选的手术方式,为此,本文就巨大切口疝的定义、诊断、与腹腔内高压的关系、术前准备及手术方式的进展进行综述。

聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝的围手术期护理

目的为避免聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝术后复发,减少术后并发症,促进早日康复,总结护理经验。方法总结16例采用聚丙烯网片无张力修补腹部巨大切口疝病人的护理经验,并随访观察长期疗效。结果随访术后1-5年,术后5年无复发的13例,术后2年内局部复发的1例。余2例术后才1年无复发。结论完整及时的围手术期护理是使用聚丙烯网片行无张力腹壁巨大切口疝修补术成功的重要保证。

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法 对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论 手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理。

围手术期限制性液体治疗对巨大切口疝术后并发症和预后的影响

目的探讨围手术期限制性液体治疗对巨大切口疝患者术后并发症和预后的影响。方法将87例巨大切口疝患者随机分为限制输液组（44例）和标准输液组（43例）。限制输液组患者术后连续3d输注液体，20ml／（kg·d），依据体重、碱缺失、血清乳酸水平、血氧合指标及其额外丢失量；标准输液组术后连续3d输注液体，按照生理需求量、术中丢失量、额外丢失量、体重、中心静脉压（CVP）、尿量等常规补液。观察患者输液后肠、肝、心、肺、肾等功能的变化，观察腹腔压力（IAP）、生命体征及不良反应情况，比较两组患者并发症的发生率、病死率、住院时间、住院费用等差异。结果限制输液组患者输入液体总量、腹腔压力、术后总并发症发生率、和术后住院时间和费用均显著低于标准输液组（P〈0．05）。肠功能恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对巨大切口疝患者围手术期实施限制性液体治疗，有利于降低腹腔压力，减少术后并发症，缩短住院时间和降低住院费用。

杂交和开放技术治疗腹壁巨大切口疝的对比研究

目的比较杂交技术切口疝修补术(HTIHR)与开放式切口疝修补术(OIHR)修补腹壁巨大切口疝的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月新疆医科大学第一附属医院收治腹壁巨大切口疝患者49例,其中HTIHR 17例(HTIHR组),OIHR 32例(OIHR组)。对比分析两组患者的手术时间、术后住院天数、术后排气时间、术后慢性疼痛、术后并发症等。结果两组在手术时间、术后慢性疼痛及并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05),HTIHR组在减少术后住院时间、术后排气时间方面优于OIHR(P<0.05)。术后随访3个月至2年,两组均无死亡病例,均未见复发。结论采用HTIHR修补腹壁巨大切口疝是安全、有效的方法,具有易于开展,操作简便,术后肠蠕动恢复快、住院时间短等优点。

腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术的围术期护理

切口疝占腹外疝的第3位,腹部手术后切口获得一期愈合者,切口疝的发病率通常<1%;如切口发生感染,发病率可达10%;伤口裂开者高达30%[1]。腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹壁手术切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素。其中由于腹部手术切口愈合不良引发腹壁巨大缺损所致切口疝者已达10%~20%,给患者带来极大痛苦。本科2011-06~2014-12对46例腹壁巨大切口疝患者施行腹腔镜巨大切口疝修补术,并给予精心围术期护理,效果满意,现报道如下。

多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术1例报告

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，是腹部外科手术后常见的并发症，发生率为2％～11^（1）。单纯直接缝合修补切口疝的复发率高达50％左右，对巨大切口疝修补更是外科治疗的难^（2）。我科2010年3月对1例腹壁巨大切口疝（〉10cm）行多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术‘引，效果满意，现报道如下。

防粘连复合补片腹腔内平铺术治疗腹壁巨大切口疝11例临床分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,其发生率约为2%～11%。切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环直径≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较为困难的手术。

小切口联合腹腔镜修补腹壁巨大切口疝7例

选取2008年1月—2015年2月小切口联合腹腔镜以腹腔内补片植入技术[1]（IPOM）修补腹壁巨大切口疝7例,患者采用专用补片修补腹壁巨大切口疝,现将经验与体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月—2015年2月小切口联合腹腔镜以腹腔内补片植入技术（IPOM）修补腹壁巨大切口疝患者7例,其中男4例,女3例。

腹腔镜下腹腔内补片置入治疗腹壁巨大切口疝患者的护理

总结15例腹腔镜下腹腔内补片置入治疗腹壁巨大切口疝患者的护理体会。术前做好患者心理护理、呼吸道准备,积极配合治疗内科伴随疾病并做好护理,尤其要做好腹腔扩容准备:采用腹带束腹训练的方法使患者能逐步适应术后腹腔缩小的状态,于术前3～4周开始用腹带固定患者腹部,逐步扎紧腹带,每日缩紧2 cm,直至疝内容物完全回纳入腹腔内后继续腹带包扎1～2周,避免术后引发腹腔间隔综合征,导致呼吸、循环衰竭;术后监测呼吸循环功能,做好术后腹胀、修补区疼痛、肠梗阻等并发症的观察及护理,做好饮食和排泄护理及活动指导,促进患者术后康复。15例患者均成功完成手术,术后6～24 h下床活动,12～24 h开始进食,无肠管损伤、呼吸循环功能障碍、出血及感染等并发症发生,随访1～12个月无复发。

应用Marlex网片修补巨大切口疝16例体会

目的 探讨应用Marlex网片修补腹部巨大切口疝的效果。方法 对 16例巨大切口疝在硬膜外麻醉下使用Marlex网片。网片放置于腹膜外肌层前后 ,于网片前常规置闭式负压引流管。结果 16例病人 ,均为初发切口疝。切口一期愈合者 14例 ,二期愈合者 2例。全组病人均获得随访 ,时间 2～ 2 4个月 ,无一例切口疝复发。结论 使用Marlex网片行腹部巨大切口疝修补术 ,术后病人痛苦小 ,恢复快 ,复发率低。于补片上放置闭式负压引流 ,合理使用抗生素 。

难复性腹壁巨大切口疝的诊治

腹壁巨大切口疝,特别是难复性巨大切口疝的治疗,是一具有挑战性的手术,如围术期处理不当,很容易导致严重术后并发症,甚至死亡。因此,国内外疝学家们对这类患者的诊治历来高度重视,提了不同的处理方法,并取得了较为理想的效果。

术前护理干预对腹壁巨大切口疝术后恢复的影响及作用

目的探讨对腹壁巨大切口疝手术患者系统的护理干预,总结经验。方法回顾分析和了解2015年10月～2016年10月我院行腹壁巨大切口疝修补术的16例患者进行全面系统性的护理干预,内容包括术前健康宣教、呼吸功能干预、腹壁顺应性干预,皮肤和肠道的准备等;记录术前、手术、术后时间,观察术后心率、血氧饱和度、腹内压的变化。结果接受手术15例患者术前准备时间19.09±4.06天,手术时间161±39 min,术后住院时间11.2±3.7天,随访2～12月,无复发。结论全面、系统的术前干预可以取得患者的充分信任与配合,较好的完成各项术前准备工作,降低术后并发症的发生。

整体护理模式在腹壁巨大切口疝修复手术中的临床效果分析

目的探讨整体护理模式在腹壁巨大切口疝修补术患者修复手术中护理的应用及临床效果分析。方法选择我院2012年8月~2013年8月收治的腹壁巨大切口疝患者36例行疝修补术。修复手术中给予精心护理,包括术前进行的详细护理评估,做好束腹训练和呼吸功能锻炼;术后密切观察呼吸情况,防止患者腹内压增高和切口感染,做好出院指导,观察治疗效果。结果本组36例患者平均住院9.8d,术后随访6个月~3年,无复发。结论对巨大腹壁切口疝接受修补术的患者实施修复手术中整体护理干预,可减少术后并发症,降低复发率,促进患者早日康复。

应用补片治疗腹壁巨大切口疝病人的护理

[目的]探讨应用补片治疗腹壁巨大切口疝病人的护理。[方法]对24例手术病人进行针对性地术前护理和心理护理,术中积极配合,术后观察护理。[结果]本组24例病人术后恢复顺利,无严重并发症,均痊愈出院。[结论]恰当有效的观察和护理对腹壁巨大切口疝病人的康复起着重要的作用。

补片无张力修补腹壁巨大切口疝15例疗效观察

2002年8月～2007年3月,我院采用Composix复合补片修补腹壁巨大切口疝15例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组15例腹壁巨大切口疝患者,男6例,女9例;年龄45～79岁,平均61岁;疝环直径10.5～18cm,平均14.5cm;初次切口疝13例,复发疝2例;中线切口疝6例,侧腹壁切口疝9例;发病时间为术后3～12个月。