改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的临床效果

目的 观察改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的效果。方法 将三门峡市中心医院妇科2020年1月至2023年1月收治的102例巨大卵巢良性肿瘤患者以随机数字法分为对照组与观察组,各51例。研究过程中对照组未出现脱落,观察组患者脱落1例。对照组患者(51例)均接受经脐单孔腹腔镜手术治疗,观察组患者(50例)均接受改良经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组术后并发症与手术相关指标、术后24 h患者视觉模拟评分法(VAS)评分与术后1个月患者身体意象问卷中美容量表(CS)评分、术前及术后3 d患者炎症因子水平及免疫功能指标变化、术前及术后1个月患者激素水平变化。结果 观察组患者术后并发症率较对照组低(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者的手术时间更短,出血量更少,首次排气时间更短(P<0.05);术后24 h观察组患者VAS评分低于对照组,CS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月雌二醇(E2)水平下降,促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)水平均上升(P<0.05);两组患者术后3 d白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均上升,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均比对照组低(P<0.05);术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)指标均下降,CD4^(+)/CD8^(+)指标上升,观察组患者术后3 d CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论 对于巨大卵巢良性肿瘤患者,改良经脐单孔腹腔镜手术创伤小,患者疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后患者的激素水平恢复较好,免疫功能受影响较小。患者对手术切口较为满意,值得应用。

腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤25例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的疗效。方法:回顾分析2003.01-2006.12期间腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤25例。结果:25例均在腹腔镜下完成手术,手术平均时间30.2±10.5min、术中平均出血量40.3±18.6ml、平均住院日4.3±2.1d,术后无严重并发症。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤疗效肯定,安全。

腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤的临床优势

目的探讨腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤的可行性及优势。方法回顾性分析腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术20例(腹腔镜组)与开腹巨大卵巢良性肿瘤手术(开腹组)30例的临床资料,比较2组的手术时间、出血量、住院时间、术后恢复情况等。结果 2组患者均顺利完成手术。术中腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(48.0±12.8)、(68.5±22.6)min,术中出血量分别为(27.2±18.6)、(60.0±29.4)mL,平均住院日分别为(3.00±1.1)、(3.86±1.7)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后排气时间腹腔镜组与开腹组分别为(24.1±2.5)、(30.2±4.7)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后发热率腹腔镜组为10%,开腹组为27%,2组患者比较差异无统计学意义(χ2=3.1,P>0.05)。结论腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤临床可行,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后住院时间短等优势。

电视腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术术式探讨(附21例手术报告)

目的探讨电视腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术的方式及适应证,预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法对21例巨大卵巢良性肿瘤手术的置镜点上移至脐上2、3cm,再在镜下对瘤体进行穿刺抽液,瘤体缩小后,再行瘤体剥除术或附件切除术。结果21例巨大卵巢良性肿瘤手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术80min,平均术中出血120mL,无皮下气肿、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等并发症形成。结论巨大卵巢良性肿瘤可以在腹腔镜下完成。

腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗巨大卵巢良性肿瘤的疗效,预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法对我院30例巨大卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗。结果本组30例均顺利完成手术,手术时间(41.4±10.7)min,术中出血量约(38.2±9.5)mL,术后住院(4.8±1.3)d。术中无血管及盆腔脏器损伤,无皮下气肿,无腹膜炎及伤口感染、切口疝等并发症,无中转开腹。留置导尿管12～24h,术后疼痛轻微,患者能耐受。术后病理结果巧克力囊肿7例,单纯性囊肿16例,畸胎瘤5例,良性纤维瘤2例。术后随访6个月无复发现象。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤具有术中出血少、住院时间短、术后疼痛轻、术后并发症发生率低等优点,而且其创伤小、身体恢复快、腹壁疤痕小,值得临床推广。

巨大卵巢良性肿瘤手术保留卵巢组织的临床策略探讨

探讨巨大卵巢良性肿瘤手术保留卵巢组织的临床策略。方法:选取2020年1月至2021年7月期间在本院行手术治疗的78例巨大卵巢良性肿瘤患者,随机分为切除组和保留组,各39例。保留组手术剥除卵巢肿瘤后保留卵巢皮质,切除组行附件切除手术,对比两组手术指标和卵巢保留效果,并监测患者性激素水平及并发症情况。结果:保留组患者均成功保留卵巢;术后3个月,保留组卵巢直径显著低于术前,窦卵泡数和卵巢髓质平均血流指数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保留组发热(2.56%)、出血(2.56%)、切口感染(2.56%)、腹膜炎(0)、肠粘连(2.56%)及其他并发症发生率(2.56%)与切除组(2.56%、2.56%、2.56%、2.56%、2.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保留组术后月经周期延长(5.13%)和月经量减少发生率(5.13%)显著低于切除组(25.64%、34.90%)(P<0.05)。保留组术后3个月、6个月 E2(76.24±12.86pg/mL;86.24±13.05 pg/mL)、LH(6.45±1.21 U/L、7.83±1.24U/L)水平显著高于切除组(57.16±5.14 pg/mL、63.02±7.68pg/mL;5.14±1.33 U/L、5.79±1.22U/L)(P<0.05)。结论:巨大卵巢良性肿瘤患者,根据术前B超和术中探查情况,尽量保留血供恢复的卵巢组织,有助于改善患者预后内分泌状态,降低月经异常等并发症风险,保留卵巢术式可有效改善患者远期预后。

巨大卵巢良性肿瘤手术保留卵巢组织的临床意义

目的:观察不同手术方式对巨大卵巢良性肿瘤患者术后卵巢排卵及月经的影响。方法:回顾性分析60例巨大卵巢良性肿瘤患者的临床资料,分为观察组和对照组各30例。观察组手术剥除卵巢肿瘤后完整保留卵巢皮质,对照组剥除卵巢肿瘤后保留部分卵巢皮质。比较两组手术前后卵巢大小、卵巢功能及术后月经情况。结果:术前两组卵巢直径差异无统计学意义(P>0.05),术后卵巢直径观察组为9.32±1.46 cm,大于对照组的5.05±0.41 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组窦卵泡数(Fo)6.77±1.91个,高于对照组的3.27±1.24个,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组卵巢髓质平均血流指数(FI)的差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组FI为29.43±2.8,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组FI为25.32±3.27,低于术前,也低于术后观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大卵巢良性肿瘤手术时尽量保留卵巢皮质有助于患者术后卵巢功能的恢复,减少对月经周期及月经量的影响。

经阴道自然腔道内镜手术在巨大卵巢良性肿瘤中的应用初探

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)应用于巨大卵巢良性肿瘤的安全性、可行性及相关优势。方法回顾性分析2020年5月至2022年6月在贵州医科大学附属医院和贵州省人民医院开展手术治疗的巨大卵巢良性肿瘤(直径≥10 cm)患者的临床资料,根据不同手术方式分为vNOTES组(16例)、经脐单孔腹腔镜手术(laparoscopic single-site surgery,LESS)组(54例)、传统多孔腹腔镜手术(multiport laparoscopic surgery,MLS)组(38例),比较分析三组的手术时间、术中囊液外溢率、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后24 h疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间、总住院费用、术后切口美容满意度评分( cosmetic score,CS)及术后短期并发症等指标。结果vNOTES组术中囊液外溢率、术后首次肛门排气时间、术后24 h VAS与LESS组及MLS组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的手术包块直径、术中出血量、手术时间、总住院费用、术后并发症、术后炎症指标、卵巢肿瘤标志物等相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论vNOTES治疗巨大卵巢良性肿瘤患者是安全、可行的,与LESS和MLS相比,具有更微创、囊液外溢率低、术后加速康复、体表无瘢痕等优势。

腹腔镜辅助巨大卵巢囊肿体外剥离缝合术45例效果观察

目的:探讨巨大卵巢良性肿瘤腹腔镜手术的可行性和适应性。方法:回顾性分析45例巨大卵巢良性肿瘤的患者经腹腔镜辅助体外剥离缝合术的手术时间、术中出血、术中并发症及术后复发等情况。结果:45例巨大卵巢良性肿瘤均顺利行腹腔镜辅助体外剥离缝合术,无手术并发症,无中转开腹、术后随访6个月无复发。结论:巨大卵巢良性肿瘤行腹腔镜辅助体外剥离缝合术疗效肯定,安全。

妇科手术

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