经颅入路显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤

目的 探索手术全切除大型、巨大型垂体腺瘤的有效方法。方法 2 8例垂体腺瘤患者 ,男性 19例 ,女性9例。年龄 2 4岁～ 48岁 ,平均 3 6岁。以视力障碍起病 15例 ,月经紊乱、闭经、泌乳 5例 ,性欲减退 2例 ,头痛 6例。MRI检查肿瘤最大直径≥ 2cm者 13例 ;最大直径≥ 4cm者 15例。其中 19例经翼点入路 ,6例经额下入路 ,3例经扩大翼点入路切除肿瘤。术中根据肿瘤位置 ,从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。结果 16例患者达到肿瘤全切除 ,8例次全切除 ,4例大部切除。术中垂体柄保留 13例 ,断裂 9例 ,未见垂体柄 6例。术后 14例患者有多饮多尿 ,11例 3个月内恢复 ,3例持续一年以上 ;8例患者有血钠紊乱 ,6例在 3周内恢复 ;3例术后视力障碍加重 ;4例手术对侧肢体瘫痪 2周以上 ;死亡 3例。术后随访 3～ 15个月 ,14例术后能参加日常工作 ,6例生活自理 ,5例生活需要照顾。结论 选择合适的手术入路 ,保护下丘脑结构和功能 ,防穿通动脉的损伤 ,是大型垂体腺瘤全切除并获得良好效果的关键。

巨大型垂体腺瘤36例临床分析

目的 :探讨巨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗的入路方法及效果。方法 :对 36例巨大型垂体腺瘤 ,根据肿瘤的生长方向及部位分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下 -翼点等手术入路 ,并在显微镜下配合电磁刀实施手术治疗。结果 :36例巨大型垂体腺瘤全切 19例 ,近全切 10例 ,大部切除 7例 ,复发 4例 ;病死 1例。平均随访 2年 ,证明手术治疗效果良好。结论 :依据巨大型垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、降低死亡率及复发率的重要手段。显微手术结合电磁刀是安全切除肿瘤。

大型和巨大型垂体腺瘤术后尿崩症患者的观察与护理

目的探讨大型和巨大型垂体腺瘤术后发生尿崩症患者的护理方法。方法对24例大型和巨大型垂体腺瘤术后尿崩症患者予以尿量观察、对症处理、饮食调整和心理护理等措施。结果18例尿崩症患者术后1周内尿量恢复正常,6例术后10d内恢复正常。结论术后尿量、尿比重的观察是护理工作的重点,正确对症处理,保持水电解质平衡是护理工作的关键。

大型、巨大型垂体腺瘤显微手术治疗及术后并发症的防治

为探讨大型、巨大型垂体腺瘤显微手术切除技术及并发症防治措施。对48例大型、巨大型垂体腺瘤行显微手术切除。结果表明,合适的手术入路,熟悉鞍区各个手术间隙解剖是手术的关键。术前进行糖皮质激素替代治疗,术后严密检测尿量和血电解质,积极治疗并发症,可有效降低死亡率。

脑肿瘤

内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床观察；磁共振成像诊断海绵窦侵袭型垂体瘤(附39例报告)；采用扩大经蝶窦入路方法切除鞍区和斜坡巨大肿瘤；神经导航在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用；神经内镜辅助锁孔显微外科治疗颅内胆质瘤；垂体瘤术后水钠紊乱的治疗；经蝶窦垂体瘤切除手术入路的探讨；脑转移瘤的外科治疗；岩斜区脑膜瘤的临床治疗研究；复发垂体ACTH腺瘤的诊断和再次经蝶手术治疗；巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗；组织定向活检诊断为胶质瘤与手术病理符合率的比较研究；荧屏监视下经鼻蝶窦穿刺治疗鞍内囊性肿瘤。