以闭锁综合征为主要表现的巨大基底动脉瘤1例报告

基底动脉瘤在动脉瘤中发病率较低,瘤体巨大少见。临床表现可能为出血、占位效应或血栓栓子性并发症,表现为典型神经科临床综合征的国内还未见报道,我们在临床中遇到1例,现报道如下。1临床资料患者,女,65岁,2013年4月8日入院。入院前3 h患者无明显诱因突发头昏,继而出现言语不利、右侧肢体瘫痪,伴恶心、小便失禁,逐渐加重至右侧肢体完全瘫痪,完全不能言语,出现左侧肢体瘫痪,入院时查体：血压125/77 mm Hg,

支架配合弹簧圈治疗巨大基底动脉瘤一例

患者女，30岁。反复头痛2年，阵发性发作，头痛时恶心。当时CT和MRI提示右侧鞍旁混杂，椭圆形肿物约3．0cm×2．5cm，边缘光滑清楚。DSA检查确认为基底动脉主干巨大动脉瘤，长约3．5cm，宽径2．8cm，瘤颈为0．83cm（图1），在全麻醉下将6F Envoy导引导管置于左椎动脉C2水平，选择4mm×20mm Neurofrom3型支架。在路图监视下送至载瘤动脉，确认位置良好后，回拉Renegader导管，造影确认支架位置良好，全部覆盖瘤颈，但因血管内操作时间长，未全身肝素化，发现椎动脉严重痉挛，遂于导管内注入稀释尼莫地平及激素，痉挛改善后结束治疗。

控制性抗凝在闭塞椎动脉治疗儿童基底动脉巨大动脉瘤中的作用

目的：探讨控制性抗凝在闭塞椎动脉治疗儿童基底动脉主干巨大梭形动脉瘤中的作用。方法回顾性分析3例基底动脉主干巨大梭形动脉瘤患儿的临床资料，对3例患儿均采用血管内介入闭塞双侧椎动脉，并于术后静脉输入肝素钠[（10～30 U／（kg·h）]行控制性抗凝治疗。结果抗凝过程中，2例因出现鼻衄、消化道出血等严重出血并发症而暂停抗凝后，继发呕吐、偏瘫、意识障碍及呼吸功能障碍等严重脑干缺血症状（1例改用低分子肝素后恢复，1例死亡）；另1例经过调整抗凝策略后，未出现严重并发症而治愈。结论通过闭塞双侧椎动脉治疗儿童基底动脉主干巨大梭形动脉瘤，术后控制性抗凝可影响脑干梗死及严重出血并发症的发生，可能是提高闭塞双侧椎动脉安全性和有效性的重要措施。

基底动脉巨大脑动脉瘤一例

患者男，69岁，诉头痛，口齿不清、流涎3个月，伴双下肢无力。CT平扫表现：桥脑左侧见不规则形团状稍高密度影，密度不均。诊断：桥脑区占位性病变？出血？磁共振成像（MRI）乎扫表现：桥前池区桥啮左前方类圆形异常信号影，边界大部清楚，约2．4cm×1．4cm大小，其内信号不均，T2WI中心以低信号为主，见条状高信号，周围环绕高信号；T1WI不均匀高信号，其内见条状低信号．病灶与基底动脉分界不清，相应层面基底动脉未见显示。脑干受压变形。诊断：脑基底动脉巨大动脉瘤。

闭塞双侧椎动脉治疗儿童基底动脉巨大动脉瘤一例

患儿男，5岁，在外院检查发现基底动脉H大动脉瘤5个月，于2014年2月18日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。人院体格榆查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大、等园，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。，患儿入院丽5个月因枕部外伤，急诊入当地医院，当时嗜睡、颈部抵抗，四肢肌力、肌张力正常。头部CT示：第四腑窄内高密度影，考虑脑窜积血（图1），经脱水降颅压、营养神经等药物治疗积m吸收。本次入院头部MRI显示脑干腹侧左占位，考虑琏底动脉瘤（图2），行全腑DSA乐基底动脉巨大梭形动脉瘤（图3a、3b，）。因患儿年龄较小，动脉瘤巨大且紧邻脑干，DSA渺示后循环代偿良好，故拟行血管内介入治疗，尝试闭塞载瘤动脉、

远外侧-乙状窦前联合人路治疗岩斜区脑干腹侧巨大占位

目的 探讨远外侧-乙状窦前联合入路在广泛侵及斜坡-脑干腹侧巨大肿瘤和椎-基底动脉复杂巨大动脉瘤的显微外科手术治疗中的应用。方法回顾性分析应用远外侧-乙状窦前联合入路显微手术治疗的2例椎-基底巨大动脉瘤和1例巨大颅内外沟通之颈静脉孔区颈静脉球瘤，并广泛侵犯岩斜及鞍旁区域，对此3例临床、影像资料及手术入路进行研究分析。结果1例巨大肿瘤近全切除，出现饮水呛咳，声音嘶哑，术后10d好转，但周围性面瘫较术前加重，术后3个月复查恢复至术前水平。例2、3巨大椎一基底动脉瘤患者术后饮水呛咳均有好转，行走正常。结论远外侧一乙状窦前联合入路对于侵蚀全斜坡的巨大颅底肿瘤或椎一基底动脉巨大动脉瘤的治疗是一种全新的安全有效的手术方法。