儿童手、足部巨大多发性海绵状血管瘤激光治疗及远期随访

位于儿童手、足深部的海绵状血管瘤，尤其是巨大多发性瘤体，往往没有包膜，严重影响功能，逐步出现畸形，外科手术常不彻底，易复发，采用冷冻、硬化剂、激素、同位素等法治疗均不能获得满意效果。笔者采用激光治疗8例，并随访5至11年，结果满意，未见复发。

巨大多发性Ⅰ型神经纤维瘤病1例报告

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)主要分为两型:NF Ⅰ和NFⅡ,前者常表现为骨骼、皮肤及软组织的各种异常,又称周围型神经纤维瘤病;后者的特征是双侧听神经瘤,故又称中枢型神经纤维瘤[1].NF Ⅰ是一种生长缓慢的原发于神经轴索鞘雪旺细胞及神经内、外束膜细胞的良性肿瘤.我院2005年4月收治1例少见的巨大多发瘤伴全身牛奶咖啡斑的典型NFI患者,现报告如下.

胰头部巨大多发性内分泌瘤I型一例

患者女，59岁。因左腋下肋骨疼痛及进行性消瘦1年余，近1月加重并伴间断性恶性呕吐入院。体检：精神萎靡，右上腹可触及10cm×8cm大小的质硬包块，移动度差，左腋下第5、6肋间可触及7cm×7cm质地中等包块。

多发性巨大痛风石手术治疗体会

痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

结直肠多发性、多形态、巨大增生性息肉1例

患者，男，52岁，因腹胀、腹痛，大便困难1年，来院就诊，大便不成形、无脓血，病人无消瘦，无家族性息肉病史．内窥镜检查所见：距肛门约20cm处，乙状结肠可见一个约1．2cm～1．2cm大小三角形息肉样粘膜隆起，表面光滑，颜色同周围粘膜。此处并见一个长蒂、分叶状息肉，息肉长约2．0cm，表面欠光滑，其顶部可见细颗粒样改变，颜色红。

银屑病伴多发性巨大外毛根鞘癌1例

外毛根鞘癌（Trichilemmocarcinoma,TLC）是一种少见的毛囊漏斗部组织的恶性肿瘤,瘤组织主要向外毛根鞘方向分化,临床常见于老年患者的曝光部位皮肤,表现为小肿块或呈菜花样,易与鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）、基底细胞癌及角化棘皮瘤等混淆。

多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.

对一例患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的体会

目的 :分析研究对患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的方法及临床效果。方法 :对一例患有痛风病10余年的患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 :该例患者在全麻下应用尖嘴咬骨钳对痛风石进行清除,术后其双手及双足用踝石膏托进行制动。将取出物送病理室进行检查,引流条在术后2日内拔除。术后2个月对患者进行随访,其双手的功能恢复尚好,可完成日常拿捏动作,并可以负重用足跟下地行走。结论 :对患有多发性巨大痛风石的患者进行手术治疗,临床效果显著,值得在临床上推广应用。

锁孔入路微创手术治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨锁孔入路微创手术治疗颅内复杂动脉瘤的可行性及其疗效。方法颅内复杂动脉瘤共31例42个,包括颈内动脉分叉部动脉瘤2个,大脑前动脉瘤1个,后交通动脉瘤12个,脉络膜前动脉瘤2个,大脑中动脉瘤7个,前交通动脉瘤6个,基底动脉瘤2个[基底动脉与小脑上动脉(BA-SCA)分叉处动脉瘤,基底动脉与大脑后动脉、小脑上动脉(BA-SCA-PCA)分叉处动脉瘤各1个],椎动脉瘤2个,大脑后动脉瘤4个,眼动脉瘤4个。其中多发性动脉瘤10例,巨大动脉瘤14例,后循环动脉瘤7例8个,磨除前骨突后进行动脉瘤夹闭4例。分别采用眉弓锁孔入路、翼点锁孔入路、颞下锁孔入路、枕下外侧锁孔入路及乳突后锁孔入路进行手术。结果动脉瘤夹闭术31个,微小动脉瘤包裹术2个,夹闭加巨大动脉瘤体切除术5个,孤立加瘤体部分切除术2个,孤立术1个,手术前破裂1个。术后近期 GOS 疗效评定,27例好,2例轻残,2例死亡。结论锁孔入路可有效控制动脉瘤出血及进行前床突骨质磨除、巨大动脉瘤切除、载瘤血管塑型等操作。在个体化的手术设计及精湛的显微手术技术基础上,锁孔微创入路治疗颅内复杂动脉瘤安全、简捷、有效。

腹腔镜下大子宫次全切除术50例临床分析

目的：探讨腹腔镜下大子宫次全切除术的方法以及临床效果.方法：我院自2008年6至2010年6月收治的70例巨大或多发子宫肌瘤的患者,其中50例采用腹腔镜下大子宫次全切除术,20例采用传统开腹切除术,比较两组患者的手术疗效.结果：腹腔镜组患者无中转开腹及严重并发症,手术时间长于开腹组,P〈0.05.住院时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间方面显著优于开腹组,P〈0.05.结论：腹腔镜下大子宫次全切除术具有创伤小、住院时间短、并发症少、恢复快等优点,较为安全可靠.