神经内镜辅助显微手术与常规显微手术对囊性听神经瘤患者的疗效及对House-Brackmann面神经功能的影响

目的 研究比较神经内镜辅助显微手术与常规显微手术治疗囊性听神经瘤患者的效果及对House-Brackmann面神经功能的影响。方法 选取180例囊性听神经瘤患者作为研究对象,根据患者的手术方案分为实验组(n=90)和对照组(n=90),对照组接受常规显微手术治疗,实验组接受神经内镜辅助显微手术。对比两组患者肿瘤切除率、两组患者治疗后House-Brackmann面神经功能,两组患者治疗前后疼痛程度,两组患者并发症发生率。结果 实验组全切除率[97.77%(88/90)]显著高于对照组[90.00%(81/90)](P<0.05);实验组Ⅰ级患者显著高于对照组,Ⅱ级患者显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且相比于对照组,实验组显著更低(P<0.05);实验组并发症发生率[2.22%(2/90)]显著低于对照组[2.22%(2/90)](P<0.05)。结论 相比于常规显微手术,神经内镜辅助显微手术效果更为显著,对于患者面神经影响较低,安全性更高。

肝脏黏液性囊性肿瘤伴相关性浸润性癌超声造影表现1例

患者女,67岁,以“上腹部不适20 d”入院。自诉20 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,可自行缓解,伴进食后腹胀,不伴恶心、呕吐、腹泻、黄疸及发热;曾于外院就诊,具体治疗不详,治疗效果不佳。8 d前于我院门诊就诊,行上腹部增强CT检查:肝左内叶及肝门部见一巨大囊实性肿块,大小约13.0 cm×10.7 cm;增强CT提示:肿瘤性病变可能性大,合并瘤内出血待排,其他?门诊以“肝占位”收入院。患者一般状态可,自诉发病以来体质量无明显变化。体格检查:全腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。

囊性听神经瘤手术疗效分析

目的总结囊性听神经瘤(cystic acoustic neuroma,CAN)的临床特点和手术效果。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共36例CAN病例,与同时期79例大/巨型实性听神经瘤(solidacousticneuroma,SAN)比较临床特点和手术效果。结果 CAN手术全切、近全切、次全切率分别为77.8%、16.7%、5.6%,面神经解剖保留率为77.8%,术后长期面神经功能良好率25.0%。CAN较SAN具有病程更短、颅神经症状更重、治疗策略以手术为主、近全切除率高、面神经解剖保留率低、离断率高、术后面神经恢复效果较差的特点。结论 CAN较SAN更具侵袭性、破坏性。瘤体生长迅速,易产生并发症。手术切除仍为首选治疗方法,但手术效果不甚理想,对周围型CAN(Ⅱ型),建议采用近全切除、次全切除以保留面神经、血管,减少并发症。

囊性听神经瘤的显微手术策略与临床分析

目的探讨囊性听神经瘤的临床特点及其显微外科手术的治疗方法。方法回顾性分析2013年1月～2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的囊性听神经瘤69例。所有囊性听神经瘤均行手术治疗,采用枕下乙状窦后入路。结果肿瘤全切61例(88.4%),次全切除6例(8.7%),部分切除2例(2.9%);面神经解剖保留率为64例(92.7%)。术后2周采用面神经功能House-Brackmann分级,其中Ⅰ-Ⅱ级47例(68.1%),Ⅲ-Ⅳ级16例(23.2%),Ⅴ-Ⅵ级6例(8.7%);术后后组脑神经功能障碍4例(5.8%),术后实用听力保留患者4例(5.8%)。结论囊性听神经瘤应尽量早期积极手术,在充分保护面神经功能的前提下,力争全切肿瘤。同时术者丰富的显微外科技术,以及超声刀、激光刀、电生理监测等重要工具的应用,是保障囊性听神经瘤手术效果和保全神经功能的关键因素。

囊性听神经瘤的诊断与治疗(附12例分析)

目的 总结听神经瘤囊性变性的临床诊断与治疗特点。方法 回顾性分析１２ 例囊性听神经瘤的临床资料。结果 听神经瘤囊性变性有部分囊变、大部分囊变及多囊结构。ＣＴ／ＭＲ 检查均可发现囊性改变，但后者更可靠。手术切除疗效满意。病理检查发现有典型Ａｎｔｏｎｉ Ａ、Ｂ结构。结论 听神经瘤的囊变可能与肿瘤生长所致的组织缺血有关。囊性听神经瘤手术可以获得较好的面听神经保留。

巨大实性高血运听神经瘤的外科治疗

目的探讨和总结巨大实性高血运听神经瘤的临床显微手术技巧,以期提高手术疗效。方法回顾性分析2008年8月～2016年8月手术的21例巨大实性高血运听神经瘤患者临床资料,探讨手术操作技巧,总结肿瘤切除程度、术后面瘫情况及其余并发症。结果 21例患者均采用枕下乙状窦后入路,肿瘤最大径62 mm,最小直径40 mm;肿瘤全切6例,近全切除15例。无一例死亡。术后面神经功能H-B 1级7例,2级7例,3级5利,4级2例;共济运动障碍者2例。术后2年以上随访H-B 2级患者有3例恢复至1级。结论合理控制出血是切除巨大实性高血运听神经瘤的关键步骤,内听道后壁的精细打磨、面神经扇形扩张平面的确认与保护是保留面神经功能的重要步骤。

囊性听神经瘤的显微外科治疗

目的探讨囊性听神经瘤的临床特点及显微手术治疗。方法对1999年1月至2009年1月武汉市协和医院收治的247例听神经瘤患者的临床资料及术后随访结果进行回顾性分析,其中囊性听神经瘤95例,占38.5%。结果 95例囊性听神经瘤中,肿瘤全切85例（89.5%）,次全切7例（7.3%）,部分切除3例（3.2%）。面神经保护率86.3%（82/95）,术后2周面神经功能House-Brackmann分级：Ⅰ-Ⅱ级65例（69.2%）,Ⅲ-Ⅳ级26例（27.6%）,Ⅴ-Ⅵ级3例（3.2%）;术后三叉神经功能障碍15例（16%）,后组颅神经功能障碍4例（4.3%）,1例（1.1%）保存听力,死亡1例（1.1%）,颅内感染3例（3.2%）。结论扎实的神经解剖知识,熟练的显微手术技巧和现代的手术器械,是成功切除囊性听神经瘤,并最大可能保全神经功能的关键。

枕下-乙状窦后入路切除囊性听神经瘤

目的探讨囊性听神经瘤患者的流行病学、临床表现、治疗和预后。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的254例听神经瘤患者,对比研究囊性和实性听神经瘤患者在发病率、性别比例、肿瘤大小、临床表现、术后面听神经功能、术后其他并发症等的差异。结果囊性听神经瘤肿瘤体积更大,术后面听神经保留率更高,中枢感染率较高。结论大型囊性听神经瘤首选显微外科手术,残留肿瘤可采用立体定向放射神经外科处理。

囊性听神经瘤的诊断与治疗

目的 探讨囊性听神经瘤的病因、临床诊断与治疗特点。方法 回顾分析 11例囊性听神经瘤的临床资料。术后随访 0 .5～ 3年。结果 肿瘤全切 8例 ( 72 .7%) ,面神经保留 7例 ( 63 .6%) ,其功能保留 4例。 1例术后人工辅助呼吸于 19天死于肺炎 ,其余恢复良好。结论 听神经瘤的囊变可能与肿瘤生长所致的组织缺血有关 ,其手术效果(面、听神经保留 )

囊性听神经瘤的临床表现和影像学特点

为探讨囊性听神经瘤的临床症状、影像学特点，总结１９９３ 年７ 月～１９９９ 年７ 月收治的６ 例囊性听神经瘤。本组神经系统表现与同样大小的桥脑一小脑角（ＣＰＡ） 其他肿瘤，包括实质性听神经瘤基本相同。ＣＴ 示ＣＰＡ低密度占位；ＭＲＩＴ１ 加权相低信号，Ｔ２ 加权相高信号。肿瘤包膜环状增强。认为囊性听神经瘤的ＣＴ 表现可能导致误诊为其它的ＣＰＡ 占位性病变。当ＣＴ 显示ＣＰＡ 处较大、囊性肿瘤，特别当没有明显听力丧失和（ 或） 内听道（ＩＡＣ）的破坏时。

右侧卵巢巨大囊实性畸胎瘤伴右肾积水1例及文献复习

卵巢成熟性囊性畸胎瘤也称为卵巢皮样囊肿,是一种生长缓慢的有包膜的卵巢肿瘤。卵巢肿瘤通常是无症状的,直到它体积非常大压迫邻近的脏器,有的甚至压迫腹膜后输尿管从而导致输尿管肾积水。本文报道一例右侧卵巢巨大成熟性畸胎瘤伴右肾积水患者的诊治过程并复习相关文献,探讨总结该病临床诊治过程中的经验教训,以期为该类患者的临床诊治提供一些参考。

囊性听神经瘤成瘤研究新进展

听神经瘤为颅内常见肿瘤,分为实性和囊性,囊性听神经瘤生物学行为特殊,症状严重,治疗棘手,疗效不佳,故对听神经瘤囊性变机制的研究具有重要临床意义。听神经瘤囊性变机制仍未完全清楚,国内外学者主要从组织形态学、细胞分布、蛋白表达、基因组学等现象对囊性听神经瘤成瘤机制进行分析。肿瘤的发生本质上是体内原癌与抑癌基因失调所致,未来基因组学和表观遗传学研究将为听神经瘤囊性变机制提供更多信息。

囊性听神经瘤

目的 探讨听神经瘤囊变原因、细胞增殖及其临床治疗效果。方法 回顾分析 16例囊变听神经瘤的临床资料 ,计算其生长速率 ,免疫组织化学 (PCNA、Ki 6 7)计算细胞增殖指数。结果 本组病例 10例面神经功能保留 ,其中 4例神经功能正常 (House Brackmann评分 1分 ) ,4例部分保留听力 ;囊变听神经瘤的病理以AntoniB型结构占优 ;生长指数显著高于非囊变者 ,而细胞增殖显著低于非囊变者。结论 听神经瘤囊变主要是由肿瘤缺血或出血所致 ,MRI是诊断听神经瘤囊变的最好方法 ,其手术效果 (面神经、听神经的保留 )

磁共振诊断听神经瘤囊性变1例

现将我院磁共振诊断听神经瘤囊性变1例报道如下：1一般资料 患者女，47岁，既往体健，无高血压、糖尿病、脑炎及外伤等病史。临床表现：右耳听力下降1年，步态不稳半年余。磁共振表现（图1A～D）：右侧桥小脑角区见半圆形异常信号，大小约为4．5cm×3．7cm×3．5cm，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边缘清晰，桥脑及右侧小脑半球受压，注入Gd—DTPA病灶呈多囊性环壁强化，其中心在内听道内口。MRI诊断：右侧听神经瘤。术后病理诊断为听神经鞘瘤。

多房性囊性肾瘤的影像学表现与病理对照

目的 提高对多房性囊性肾瘤的影像学的认识。资料与方法 报告 2例经手术病理证实 ,且临床与影像学资料完整的多房性囊性肾瘤。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象 ,并与手术、病理所见对照 ,结合文献复习 ,对多房性囊性肾瘤作深入讨论。结果 影像学表现为肾区单发、多房性囊性病灶 ;囊肿边界清楚 ,与肾盏不相通 ,肾脏被挤压变薄 ,未受累区的肾脏正常 ;囊内容均匀或不均匀 ;囊间隔的密度比正常肾实质低 ,分隔完全且厚薄不一 ,可强化 ,但强化程度不及正常的肾组织。术后病理证实为多房性囊性肾瘤。结论 CT、MRI最能反映多房性囊性肾瘤的病理基础 ,是术前诊断该病的最佳方法。术前完善的影像学检查对该病的治疗方案及预后至关重要。

多房性囊性肾瘤的诊断与治疗(附4例报告)

目的提高对多房性囊性肾瘤(MLCN)的诊断和治疗水平。方法回顾性分析4例MLCN患者的临床资料。男2例,女2例。年龄41-72岁,平均53岁。主要表现为血尿、腰部钝痛、肾绞痛和肾区肿块。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象,并与手术、病理所见对照。结果4例患者均行开放性手术治疗后痊愈。其中行肾切除3例,肾部分切除1例。患者术后随访6-18个月未发现复发。结论影像学检查是MLCN的重要检查手段,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。多房性囊性肾瘤为良性肿瘤,术后均能获得痊愈。