房颤射频消融治疗巨大左房型风湿性瓣膜病的效果

目的探讨房颤射频消融治疗巨大左房型风湿性瓣膜病的效果。方法巨大左房型风湿性瓣膜病患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例,对照组给予常规手术治疗,治疗组在此基础上加用房颤射频消融治疗。结果两组的升主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助通气时间、术后24 h引流量、术后住院天数对比无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后肾功能不全、肝功能不全、迟发性心包填塞、恶性心律失常等并发症总体发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术中复跳时、术后当天与出院时的消融率都明显高于对照组(P<0.05)。两组术前左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)与左室收缩末期内径(LVDS)对比无统计学差异(P>0.05),术后两组的LAD与LVDS都明显缩小(P<0.05),且两组间对比差异显著(P<0.05)。结论房颤射频消融治疗巨大左房型风湿性瓣膜病能促进患者的心律转复与心功能的改善,安全性好,同时不增加手术的复杂性。

房颤射频消融治疗巨大左房型风湿性瓣膜病的效果

目的研究分析房颤消融治疗巨大左房型风湿性瓣膜病的临床效果。方法选取我院2015年2月~2016年3月接收的巨大左房型风湿性瓣膜病患者86例,平均分为两组,对照组采用常规手术治疗,观察组则在对照组基础上实施房颤射频消融治疗,观察两组患者的治效果。结果与对照组比较,观察组患者在手术当天、术中复跳时以及出院时的消融率明显更高,比较有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVDS)均缩小,且观察组患者更优于对照组(P<0.05)。结论使用房颤消融方式治疗巨大左房型风湿性瓣膜疾病的临床效果显著,能够改善患者的心功能情况,安全可靠,值得在临床上推广。

风湿性心脏瓣膜病伴巨大左房误诊为胸腔积液1例

患者女，56岁，因反复咳嗽、胸闷、气短15年，加重20d入院。既往有风湿性心脏病和慢性支气管炎病史。体格检查：双侧胸廓对称，触觉语颤右侧减弱，右肺叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减弱；心前区无异常隆起．心率95次min，

机械瓣膜或生物瓣膜置换及经典迷宫Ⅲ型手术治疗心房颤动合并巨大左心房和风湿性二尖瓣病变

背景:外科治疗心房颤动合并巨大左心房和风湿性二尖瓣病变是难点,因为复发率高。迷宫Ⅲ型手术是治疗房颤的"金标准",但迷宫Ⅲ型手术治疗心房颤动合并巨大左心房和风湿性二尖瓣病变的研究甚少。目的:研究机械瓣膜或生物瓣膜置换和迷宫Ⅲ型手术治疗房颤合并巨大左心房和风湿性二尖瓣病变患者安全性和有效性。方法:纳入2014年4月至2017年10月在北部战区总医院心血管外科确诊为房颤合并风湿性二尖瓣病变并行机械瓣膜或生物瓣膜行二尖瓣置换和迷宫Ⅲ型手术的患者114例,将左心房内径<60 mm的85例患者归为非大左房组,左心房内径≥60 mm的29例患者归为大左房组,比较两组围术期安全性指标和术后疗效指标。试验已通过北部战区总医院(原沈阳军区总医院)伦理委员会审核,伦审k(2015)33号。结果与结论:(1)术中安全性指标:两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、手术时间及机械瓣膜或生物瓣膜置换类型比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)术后安全性指标:两组术后二次开胸比例、术后行电复律比例、术后临时起搏器应用比例及呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后早期引流量比较差异均无显著性意义(P> 0.05),两组术后早期并发症发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)术后疗效分析:两组术后当天、出院时、术后6个月、术后1年窦性心律转复率比较差异无显著性意义(P>0.05),两组术后6个月、1年的心功能恢复情况比较差异无显著性意义(P> 0.05);(4)结果表明:机械瓣膜或生物瓣膜置换和经典迷宫Ⅲ型手术治疗房颤合并巨大左心房和风湿性二尖瓣病变安全性较好,近期疗效满意。

风湿性心脏瓣膜病合并巨大左房的外科治疗

本文报道我所11例风湿性心脏瓣膜病合并巨大左房均在换瓣术同时施行左房折叠术,以改善巨大左房对左主支气管、肺及左室后壁的压迫,有科于术后心肺功能的恢复。本文讨论了巨大左房的诊断依据及左房折叠术的方法。

二尖瓣狭窄致巨大左心房顽固性心衰1例

1病例 患者,女,60岁,因反复胸闷、气短、心慌30年,再发加重1月入院。患者于30年前开始反复出现胸闷、咳嗽、心慌症状,活动时症状加重,无胸痛、头晕、黑朦、晕厥,曾在本院多次住院,做心脏彩超诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全。

经食道超声心动图检查的可行性探讨

我院于1988年3月开展了经食道超声心动图检查(TEE)。一、资料和研究方法本组共136例,包括门诊检查93例,手术检查43例。男74例,女62例。年龄12～61岁,平均32.5岁,12岁以下不予TEE检查。TEE检查采用美国Hewlett—Packard77420CF型多功能心脏超声诊断仪和食道探头21362A。

巨大左心房的外科治疗策略

巨大左心房(GLA)定义为左心房直径≥65 mm。除个别病例外,大多数GLA伴发于风湿性心脏瓣膜病,尤以二尖瓣疾病多见。从左心房解剖位置看,在其增大到一定程度时会压迫毗邻脏器如左心室、主支气管、肺组织等造成心肺功能障碍。此外,GLA增加血栓栓塞事件风险,促进心律失常发生,尤其是心房颤动(AF)。GLA的手术指征主要为伴有心内或者心外脏器受压表现。常用手术方式为左心房减容术(LAR)。随着AF外科治疗的认识发展,心房大小被认为是AF外科消融术后手术成败的重要影响因素,LAR在AF患者中的应用一度引起学者们的重视。笔者旨在复习、总结GLA在同期二尖瓣、AF外科治疗中的治疗策略。