多发性子宫肌瘤患者血清ANGPTL2、VASH1的表达及临床意义

目的 分析血清中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和血管生成抑制蛋白1(VASH1)的表达水平,探讨其在多发性子宫肌瘤中的临床意义。方法 选取2018年1月至2022年1月于东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的312例多发性子宫肌瘤患者为研究对象(观察组),同时期来本院体检的312名健康女性作为对照(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中ANGPTL2和VASH1水平;Pearson相关分析血清中ANGPTL2和VASH1水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中ANGPTL2和VASH1水平对多发性子宫肌瘤的诊断价值;Logistic回归分析多发性子宫肌瘤发生的影响因素。结果 观察组血清中ANGPTL2和VASH1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=12.870、9.935,P<0.05);血清中ANGPTL2和VASH1水平与阴道不规则出血、肌瘤数量、最大肌瘤直径以及平均肌瘤体积有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与年龄、月经情况、绝经情况、妊娠史、流产史、ER、PR以及肿瘤部位无关,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,多发性子宫肌瘤患者血清中ANGPTL2和VASH1水平呈正相关(r=5.440,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清中ANGPTL2和VASH1水平联合诊断多发性子宫肌瘤的曲线下面积(AUC),效果较ANGPTL2和VASH1单一指标更好(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ANGPTL2、VASH1是多发性子宫肌瘤发生的影响因素(P<0.05)。结论 多发性子宫肌瘤患者血清中ANGPTL2和VASH1水平显著升高,两者联合可辅助诊断多发性子宫肌瘤。

多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧现状及其与心理弹性、社会支持的相关性

目的 调查多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧现状,并分析其与心理弹性、社会支持的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院行手术治疗的90例多发性子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性研究,采用恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)评估术后复发恐惧、心理弹性及社会支持情况。Pearson检验分析FoP-Q-SF评分和CD-RISC、SSRS评分的相关性,单因素及多因素logistic回归分析术后复发恐惧的影响因素。结果 90例多发性子宫肌瘤患者术后FoP-Q-SF评分为(32.72±3.34)分、CD-RISC评分为(60.74±7.58)分、SSRS评分为(41.58±4.75)分。不同年龄、受教育程度、家庭韧性评定量表中文简化版(FRAS-C)评分的患者术后FoP-Q-SF评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄<35岁、FRAS-C评分<80分是多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧的影响因素(P<0.05)。多发性子宫肌瘤患者FoP-Q-SF评分与CD-RISC、SSRS评分均呈负相关(P<0.05)。结论 多发性子宫肌瘤患者术后复发恐惧主要与年龄、家庭韧性、心理弹性、社会支持等有关,需采取针对性措施消除患者术后复发恐惧,促进其身心健康发展。

红金消结浓缩丸联合米非司酮对多发性子宫肌瘤腹腔镜切除术后疗效的影响

目的探讨红金消结浓缩丸联合米非司酮对多发性子宫肌瘤腹腔镜切除术后疗效和患者血清性激素、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响。方法选择2020年6月至2022年6月收治的124例多发性子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组62例。所有患者均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)治疗,其中观察组于术后联合使用红金消结浓缩丸和米非司酮治疗,对照组术后单用米非司酮治疗。连续治疗3个月后,比较两组临床疗效。治疗前后检测患者血清性激素[雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平以及TGF-β1、IGFBP-3水平。统计两组不良反应情况。术后对所有患者进行至少12个月的追踪随访,比较两组术后6、12个月复发情况。结果观察组总有效率为98.39%(61/62),与对照组的87.10%(54/62)相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后血清E_(2)、FSH、LH、TGF-β1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),血清IGFBP-3水平均较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,观察组血清E_(2)、FSH、LH、TGF-β1水平均显著低于对照组(P<0.05),血清IGFBP-3水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后6、12个月复发率分别为1.61%、4.84%,对照组分别为6.45%、16.13%;术后12个月,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.45%,对照组为14.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论于多发性子宫肌瘤LM术后联合应用红金消结浓缩丸和米非司酮治疗能有效调节血清性激素及TGF-β1、IGFBP-3水平,提高临床疗效,减少术后复发。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤的疗效及预后研究

目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对多发性子宫肌瘤的疗效及预后的影响。方法:回顾性收集2020年11月至2023年5月期间于本院行手术治疗的94例多发性子宫肌瘤患者的临床资料。按照手术治疗方法的不同,将患者分为剔除组(行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,47例)和全切组(行腹腔镜下子宫全切术,47例)。分析对比两组的围术期指标(手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及首次下床活动时间),术前、术后第1个卵泡期卵巢功能(采用雌二醇(Estradiol,E2)、促卵泡生成激素(Follicle stimulating hormone,FSH)以及促黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)指标变化评价),并查阅两组患者术后资料,统计住院期间术后并发症发生情况。结果:剔除组手术时间、术后首次肛门排气时间以及首次下床活动时间均显著短于全切组,术中出血量显著少于全切组(P<0.05)。较术前,两组术后第7 d的E2水平显著下降,FSH、LH水平均显著升高,但剔除组的E2水平显著高于全切组,FSH、LH均显著低于全切组(P<0.05)。剔除组并发症发生率低于全切组,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与子宫全切术相比,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤,创伤性小,对卵巢功能的影响小,且术后并发症少,更利于患者术后康复。

表现为复发性多发子宫肌瘤的遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征临床病案讨论

1 病历摘要患者,39岁,因两次子宫肌瘤剔除术后9年,经量增多1年,于2020年11月23日在陆军军医大学第一附属医院妇产科就诊。平素月经周期28~30天,经期3~5天,整个经期需要10~15片卫生巾。11年前(2009年),患者因不孕、子宫肌瘤于外院行开腹子宫肌瘤剔除术,肌瘤较大者7 cm左右。术后恢复可,避孕1年后自然妊娠。9年前(2011年),患者因孕39周子宫肌瘤剔除术后外院行剖宫产术,同时再次因多发性肌瘤行子宫肌瘤剔除术,肌瘤约5~7 cm。

泌乳素、25-羟维生素D水平与多发性子宫肌瘤的相关性

目的:探究泌乳素(PRL)和25-羟维生素D[25-(OH)-D]与多发性子宫肌瘤关系。方法:收集2018年3月-2022年1月于本院行手术治疗的多发性子宫肌瘤患者98例为肌瘤组,健康女性50例为对照组。比较两组血清PRL、25-(OH)-D水平。分析肌瘤组不同肌瘤直径、体积、ER、PR表达与PRL、25-(OH)-D水平关系。结果:肌瘤组PRL水平(41.17±6.39ng/ml)高于健康组(15.23±4.82ng/ml),25-(OH)-D水平(22.51±6.27ng/ml)低于健康组(58.64±6.65ng/ml)(均P<0.05)。多发性子宫肌瘤患者PRL、25-(OH)-D水平与肌瘤直径、体积、ER、PR阳性表达分别呈负相关(均P<0.05)。结论:与健康人群相比,PRL与25-(OH)-D水平在多发性子宫肌瘤患者中存在差异性。PRL、25-(OH)-D水平均与肌瘤直径、体积、ER、PR表达具有相关关系,这些指标可能潜在辅助多发性子宫肌瘤诊断。

巨大子宫肌瘤的CT特征(附17例分析)

目的探讨巨大子宫肌瘤的CT表现特征。方法选取17例经手术病理证实的巨大子宫肌瘤患者的CT资料和临床资料,并复习相关文献。结果肌瘤最长径在12~15 cm者6例,16~20 cm者5例,20 cm以上者6例。10例肌瘤向上生长上缘超出骨盆水平,最高达胸12椎体水平。手术病理证实8例肌瘤位于浆膜下,8例肌瘤位于肌壁间,1例肌瘤位于黏膜下。8例浆膜下肌瘤中5例肌瘤与子宫呈窄基底相连,3例肌瘤巨大占据盆腹腔将子宫包埋其内。8例肌壁间肌瘤与子宫呈抱球状相连,均有“厚壁征”。1例黏膜下肌瘤在宫腔内塑形生长。CT增强后17例均表现为不均质漩涡样强化。增强动脉期12例肿块内部可见多发杂乱小血管影。增强静脉期8例显示肿块同侧卵巢静脉增粗,3例双侧卵巢静脉增粗。结论巨大子宫肌瘤的CT表现具有一定特征性,CT检查有助于巨大子宫肌瘤的定位及定性诊断。

团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响

目的:探讨团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响。方法:选取2023年4月—2024年4月南昌市第一医院收治的80例巨大子宫肌瘤患者,随机分为两组,各40例,对照组行常规护理,观察组行团队协作式照护策略联合舒适护理。评估两组术后康复指标、疾病认知水平、心理状态、自我效能、自护能力。结果:观察组住院时间、下床活动时间、术后清醒时间、进食时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疾病认知水平、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力测定量表(ESCA)各项评分均高于干预前,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组疾病认知水平、GSES评分均高于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:团队协作式照护策略联合舒适护理可缓解子宫肌瘤患者术后情绪状态,加强患者的疾病知识水平,提升自护能力,改善患者的自我效能,有利于促进身体康复。

Foley球囊导管在多发性子宫肌瘤核除术后止血中应用研究

目的探讨Foley球囊导管在多发性子宫肌瘤核除术后止血中应用的安全性及临床疗效。方法选取自2020年2月至2022年12月就诊于辽宁省肿瘤医院及中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的多发性子宫肌瘤患者84例,随机将患者分为A组(n=36)与B组(n=48)。两组患者均行子宫肌瘤核除术治疗,其中,B组患者术后应用Foley球囊止血。记录并比较两组患者术后引流情况(第1个24 h引流量、第2个24 h引流量、第3个24 h引流量、术后总引流量及腹腔引流管留置时间)、体温、住院时间及输血情况。结果B组患者术后第1个、第2个、第3个24 h引流量及术后总引流量均低于A组,腹腔引流管留置时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后体温>38.5℃、术后住院时间>5 d患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后输血率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Foley球囊导管用于多发性子宫肌瘤核除术后止血安全有效,可减少术后出血,缩短腹腔引流管留置时间,降低术后输血率。

维生素D联合曲普瑞林对多发性子宫肌瘤患者腹腔镜术后复发的影响

目的:观察维生素D(VD)联合曲普瑞林对多发性子宫肌瘤患者腹腔镜术后复发的影响。方法:使用随机数表法将2019年1月—2020年6月在我院行腹腔镜手术治疗的84例多发性子宫肌瘤患者分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组术后接受醋酸曲普瑞林注射液肌肉注射治疗,观察组在对照组基础上加服VD。对比两组术前和术后12周性激素[雌二醇(E_(2))、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]和细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-α(TGF-α)]水平,统计两组术后复发率和不良反应发生率。结果:术后12周,两组E_(2)、LH、FSH和VEGF、TGF-α水平较术前均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组术后12个月内复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:VD联合曲普瑞林治疗可通过下调E_(2)、LH、FSH和VEGF、TGF-α表达,降低多发性子宫肌瘤患者腹腔镜术后复发风险。

棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响

目的研究棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2022年1月至2023年1月太原市中心医院收治入院的60例接受腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者。根据缝合方式不同将其分为两组,观察组以棒球法缝合,对照组以传统连续法缝合,每组各30例。对比两组患者的围术期指标(创面缝合时间、手术总时长、术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值)、血清性激素[雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、疼痛程度、切口美观度及并发症发生情况。结果两组的创面缝合时间、手术总时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值分别为(288.45±20.45)mL、(5.16±1.11)d、(17.14±2.13)d、(5.17±0.88)d、(2.03±0.42)g/L,均低于对照组[(316.45±23.59)mL、(6.57±1.63)d、(19.54±1.98)d、(6.03±1.03)d、(3.04±0.51)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1周,观察组患者的血清雌二醇、FSH水平分别为(71.22±1.48)ng/L、(20.14±1.88)U/L,均明显低于对照组[(78.98±1.57)ng/L、(23.57±1.96)U/L],LH水平为(10.88±1.34)U/L,明显高于对照组[(9.31±1.26)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1周,观察组VAS评分为(4.36±1.21)分,低于对照组[(5.48±1.06)分],CS评分为(22.85±1.03)分,明显高于对照组[(17.95±3.75)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.33%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法效果优于传统连续缝合法,可有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,改善血清性激素水平,提高术后切口美观度,减轻切口疼痛程度,并不会增加手术时间与创面缝合时间,且可降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

巨大子宫肌瘤继发假梅格斯综合征一例报告

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,一般将瘤体直径大于12 cm的肌瘤称为巨大子宫肌瘤,继发于子宫肌瘤的假梅格斯综合征,临床上比较罕见。本文报道1例瘤体直径超过20 cm的子宫肌瘤合并腹腔积液的病例,并结合此病例复习相关文献,分析假梅格斯综合征产生腹水的原因以及对于巨大子宫肌瘤多学科会诊的重要性。

他莫昔芬联合亮丙瑞林预处理应用于巨大子宫肌瘤患者LSHM的临床效果

目的观察他莫昔芬联合亮丙瑞林预处理应用于巨大子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LSHM)的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月于厦门大学附属第一医院杏林分院行LSHM治疗的巨大子宫肌瘤患者156例,根据随机数字表法分为联合他莫昔芬组和单用亮丙瑞林组,各78例。联合他莫昔芬组术前予他莫昔芬联合亮丙瑞林治疗,单用亮丙瑞林组术前予亮丙瑞林治疗。比较2组围术期指标、卵巢储备功能、子宫与肌瘤体积、生长因子水平、术后随访1年的复发率及妊娠率。结果联合他莫昔芬组手术时间、术中出血量、术后排气时间及盆腔引流量均短/少于单用亮丙瑞林组(P<0.01)。术前,2组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平,子宫体积、肌瘤体积,转化生长因子-β1、表皮生长因子、缺氧诱导因子-1α水平均低于预处理前,且联合他莫昔芬组低于单用亮丙瑞林组(P<0.05或P<0.01)。术后随访1年,联合他莫昔芬组复发率为1.32%,低于单用亮丙瑞林组的10.67%(χ^(2)=4.339,P=0.037);联合他莫昔芬组妊娠率为28.89%,高于单用亮丙瑞林组的10.26%(χ^(2)=4.493,P=0.034)。结论与单用亮丙瑞林相比,联合他莫昔芬LSHM术前预处理可进一步缩短巨大子宫肌瘤患者的手术时间与术后排气时间,减少术中出血量、盆腔引流量,缩小子宫和肌瘤体积的效果更佳,可进一步改善卵巢储备功能,有效抑制生长因子表达,降低肌瘤复发率,提高患者妊娠率。

多发性巨大子宫肌瘤黏液样变误诊1例

1病例简介 患者,G3P2,34岁,因＂腹胀不适1＋月＂于2017年4月24日收入院。患者1月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,2017年4月22日于外院行B超检查示：盆腹腔混合性包块,未行治疗。患者曾于2015年1月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

多层螺旋CTMRI对巨大浆膜下子宫肌瘤的诊断价值分析

分析多层螺旋CTMRI对巨大浆膜下子宫肌瘤的诊断价值。方法 60例患者均接受多层螺旋CT和MRI检查,观察相关检查结果。结果 多层螺旋CT检查:44例非均匀实性肿块中20例增强扫描可见结节状强化且大小不一,其间存在明显的分隔结构,且同结节相比密度偏低,长短不等;16例为混杂密度,状如漩涡。12例增强扫描可见低密度带围绕于肿瘤周缘。MRI检查:于T1WI见低、等信号;于T2WI以低、混合信号为主;21例出现结节状改变且其间分隔以不同宽窄度的高信号影为界;30例边缘见低信号带。结论 巨大浆膜下子宫肌瘤的多层螺旋CT和MRI表现具有一定特征性,在便于疾病快速诊断鉴定的同时,还利于针对性治疗的尽快推进,可推广应用。

LM与LAVH对巨大子宫肌瘤患者性功能的影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对巨大子宫肌瘤(HLU)患者性功能的影响。方法:选取2019年3月—2022年3月赣南医学院附属兴国医院妇科接诊的125例HLU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为LM组(61例)和LAVH组(64例)。比较两组手术指标、术后恢复情况、性激素、性功能、免疫指标及术后并发症。结果:LAVH组手术时间、住院时间均短于LM组,下床时间及排气时间均早于LM组,术中出血量少于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均较术前降低,性功能评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组IgA、Ig G、IgM水平较术前均降低,LAVH组免疫功能指标均高于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAVH组术后并发症总发生率低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比LM,LAVH可减少HLU患者手术创伤及并发症发生率,还可减少对性功能的影响。

改良“人”字形位在巨大子宫肌瘤手术患者中的应用

目的:探究新型体位垫改良“人”字形位在巨大子宫肌瘤(UF)患者手术室体位护理中的应用效果。方法:选取116例巨大UF患者,按入院时间不同分为A组(n=58)、B组(n=58)。两组均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,B组接受常规足高头低截石位体位护理,A组接受新型体位垫改良“人”字形位体位护理。对比两组体位安置前、安置后5min、10min左眼眼内压(IOP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化、体位护理满意度。结果:A组体位安置后5min、10minIOP水平较B组低(P<0.05);A组体位安置后5min、10minDBP、SBP水平较B组低(P<0.05);A组体位护理满意度93.10%(54/58)较B组68.97%(40/58)高(P<0.05)。结论:新型体位垫改良“人”字形位体位护理应用于巨大UF患者体位护理中可有效降低对其机体血流动力学及眼内压产生的影响,提高体位护理满意度。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合优势肌瘤剔除治疗多发性子宫肌瘤98例

目的评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合优势肌瘤剔除(laparoscopic uterine artery occlusion combined with ascendant myomectomy,LUAO-M)治疗多发性子宫肌瘤的中期疗效。方法在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜,使用剥离器剥离、剔除优势肌瘤(所有浆膜下肌瘤和径线≥3cm的肌壁间肌瘤),合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口。结果手术时间(102±36)min;术中出血量(88.7±58.4)ml;术后住院(7.9±0.2)d;术后病率5.1%(5/98)。术后发生肠梗阻1例,皮下气肿2例,无其他严重并发症发生。98例随访21～52个月,平均36.3月,平均随访3.6次,月经异常缓解率95.9%(4/98),子宫体积平均缩小57.7%,肌瘤复发率3.1%(3/98)。结论LUAO-M治疗多发性子宫肌瘤具有良好的临床效果及中期疗效。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术用于巨大子宫肌瘤治疗临床效果观察

讨论对于妇科巨大子宫肌瘤疾病,在腹腔镜辅助下实施阴式全子宫切除术对患者预后的影响。方法 分组讨论,将确诊为巨大子宫肌瘤病患设置为分析对象。研究组:采用本次课题提出的治疗方案,对照组:开腹手术。在择期手术后,观察患者术后的恢复状态、手术指标及并发症等多项数据。结果 经治疗,研究组预后好,所统计指标数据优于对照组,数据与对照组形成差异性对比,P<0.05。结论 微创手术用于妇科疾病治疗安全可行,在巨大子宫肌瘤的治疗中应用腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术可以改善预后,促进患者病情早期康复,建议推广。