生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

目的对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径〉3cm）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。

男性巨大斜疝完全剥除疝囊不旷置残端分析

目的总结男性巨大腹股沟斜疝完全剥除疝囊不旷置疝囊残端手术方式的经验及治疗效果。方法通过完全剥除不旷置疝囊残端和旷置疝囊残端两种不同手术方式治疗112例男性巨大腹股沟斜疝的比较,分析两种不同的手术方式所需的时间、住院时间、住院早期和出院后6个月内并发症的发生率及患者满意率。结果两组平均手术时间差异无显著性,不旷置疝囊残端组平均住院时间较旷置疝囊残端组短,术后早期切口、阴囊感染、血肿、硬块、鞘膜积液的发生率较旷置残端组低,阴囊水肿发生率差异无显著性,6个月内缺血性睾丸炎的发生率差异有显著性,残留神经痛、神经支配皮肤区域感觉障碍、睾丸萎缩发生率差异无显著性,患者满意率较旷置残端组高。结论男性巨大腹股沟疝完全剥除疝囊不旷置疝囊残端的治疗效果满意,但对于年青生育期或复发疝解剖不清者,完全剥除疝囊必须持谨慎态度。

56例巨大斜疝远端疝囊处理方式的分析

目的探讨巨大斜疝并发术后阴囊积液与远端疝囊处理的关系。方法对56例巨大斜疝患者术中采取不同的远端疝囊处理方式以及各方式分别发生术后阴囊积液例数的临床资料进行回顾性分析。结果11例彻底剥离远端疝囊发生6例术后阴囊积液，13例保留远端疝囊也未行预防性远端疝囊开窗术发生4例术后阴囊积液，32例保留远端疝囊但行预防性远端疝囊开窗术均未发生术后阴囊积液。结论保留远端疝囊行预防性开窗术可有效预防阴囊积液。

旷置疝囊残端术治疗巨大斜疝30例临床观察

目的:对比完全剥除疝囊不旷置疝囊残端、旷置疝囊残端手术及负压引流三种治疗巨大腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取男性巨大腹股沟斜疝患者90例作为研究对象,采用随机数表法将其分为旷置组、剥除组与引流组,每组30例。三组患者采取不同手术治疗方式进行治疗,其中旷置组为旷置疝囊残端并开窗;剥除组采取完全剥除疝囊不旷置疝囊残端手术;引流组行疝囊底部置管引流。比较三组患者住院时间、手术用时、VAS评分及术后并发症发生情况。结果:旷置组患者手术用时、住院时间、术后并发症发生率及VAS评分明显较引流组、剥除组具有优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用旷置疝囊残端联合开窗均有较好的临床效果,对患者医源性损伤较小,手术用时与住院时间较少,有利于减轻患者经济负担及加快康复进程。

巨大斜疝疝囊患者TAPP术中T型切开疝囊的应用研究

目的研究巨大斜疝患者腹腔镜下的阴囊修补手术(TAPP)术中T型切开疝囊的应用效果,为临床上提高巨大斜疝患者手术治疗效果提供指导。方法回顾性分析2016年6月至2020年5月在本院诊治的60例巨大斜疝患者,按照处理方法的不同,分为研究组(n=50)与对照组(n=10)。研究组给予T型切开疝囊游离法。对照组给予疝囊横断游离法。比较两组患者的手术时间、术中出血量与VAS评分。比较两组患者术后血清肿、阴囊血肿等并发症发生率。结果研究组患者手术时间明显低于对照组患者(P<0.05);研究组患者术中出血量、VAS评分与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。研究组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论巨大斜疝疝囊患者TAPP术中T型切开疝囊的应用效果显著,值得推广应用。

腹膜外间隙内环口缩窄在巨大腹股沟斜疝中的应用分析

分析巨大腹股沟斜疝(GIIH)患者使用腹膜外间隙(ES)内环口缩窄术的效果。方法 2022年1月~2022年12月,选取于本院拟行手术治疗的GIIH患者48例,将其随机分组为研究组(n=24)与对照组(n=24)。对照组行全腹膜外疝修补术(TEP),研究组行ES内环口缩窄术。结果 手术操作时间对比中,研究组结果长于对照组(P<0.05);术中出血量对比中,两组结果无差异(P>0.05);离床时间对比中,研究组结果短于对照组;住院时间对比中,研究组结果短于对照组(P<0.05)。术前与术后不同时间点的数字等级评定量表(NRS)评分对比,两组结果未见差异性(P>0.05)。并发症对比,研究组结果低于对照组(P<0.05)。结论 ES内环口缩窄可以优化GIIH患者的治疗方案,进一步加快此类患者的康复进程,抑制并发症。

远端疝囊旷置开窗在巨大腹股沟斜疝无张力修补术中的应用

本研究采取远端旷置疝囊中间开窗的方法治疗巨大腹股沟斜疝58例，报道如下。

负压引流防治巨大斜疝术后阴囊积液11例体会

本文报道11例巨大斜疝术后经阴囊的疝囊负压引流防治阴囊积液肿胀的经验,效果良好,均未发生阴囊积液。

腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗小儿巨大腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)治疗小儿巨大腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2008年10月～2011年1月,对24例3～14岁(平均6.6岁)患儿阴囊包块直径≥6 cm,内环直径≥2 cm的巨大腹股沟斜疝行TAPP术。经脐及稍下两侧腹直肌外缘置入5 mm trocar,在内环外上缘剪开壁腹膜,游离疝囊,将补片覆盖整个缺损,用3-0可吸收线缝合补片边缘在腹直肌、耻骨梳韧带及联合腱上,4-0可吸收线缝合腹膜。结果 24例腹腔镜手术均成功,手术时间50～110 min,平均70 min。术后住院2～4 d,无并发症。随访7～24个月,平均9个月,其中6例>12个月,无复发。结论对小儿巨大腹股沟斜疝行TAPP腹腔镜无张力疝修补术是安全有效的。

以提睾肌为修补材料改良Halsted法治疗老年巨大腹股沟斜疝

目的探讨以提睾肌为修补材料治疗老年巨大腹股沟斜疝的疗效。方法总结我院自1998年以来施行以提睾肌为修补材料治疗老年巨大腹股沟斜疝的病例86例,并与同期78例使用补片行无张力修补的老年巨大腹股沟斜疝的数据进行对比。结果改良组有2例术后复发,分别为术后半年和1年复发,无张力组有1例复发。两组患者在术后并发症及复发率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论以提睾肌为修补材料治疗老年巨大腹股沟斜疝的疗效可靠,经济简便,值得在基层推广。

普理灵疝装置在治疗巨大腹股沟斜疝中的应用

普理灵疝装置（PHS）是美国强生公司于2001年推出的三合一疝装置，它使巨大腹股沟斜疝无张力修补术的疗效得到了进一步提高。我院自2005年6月至2008年3月应用PHS治疗巨大腹股沟斜疝31例，效果满意，现报道如下。

腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响

目的:探讨腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术(TEP)对巨大腹股沟斜疝患者疼痛介质、创伤反应及预后复发率的影响。方法:选取2018年2月-2020年4月咸宁市第一人民医院的巨大腹股沟斜疝患者92例,按随机数字表法将其分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采取TEP,观察组采取腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP。比较两组手术情况,术前和术后1、3 d创伤反应指标[甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛介质[P物质(SP)、五羟色胺(5-HT)]及并发症发生率、复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,住院时间、下床活动时间较对照组短(P<0.05)。术后1、3 d两组血清Cor、CRP水平高于术前,血清TSH水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d两组VAS评分、血清SP、5-HT水平呈降低趋势(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率2.17%,低于对照组的17.39%(P<0.05);术后随访1年,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜外间隙内环口缩窄联合TEP应用于巨大腹股沟斜疝患者,可减少并发症,促进术后康复,且未增加创伤反应、术后疼痛,具有推广价值。

腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果观察

目的观察腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果。方法小儿巨大腹股沟斜疝400例分为对照组和实验组,每组200例。对照组在腹腔镜下内环口同一进针点行单纯高位结扎术,实验组在腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术。术后1年内复查彩超提示腹股沟区可见肠内容物判为复发,比较两组的术后复发率。结果对照组复发8例,实验组复发1例,实验组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术将疝囊缝合于内环口前壁肌肉,增强疝囊对抗腹腔压力,同时可使腹膜形成斜幕状达到增强结扎部位对抗腹腔内容物及腹腔压力,可降低术后复发率。

腹腔镜下疝囊高位结扎术和可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝疗效对比观察

选取我院收治的100例小儿腹股沟巨大性斜疝患儿,采用随机数法将患儿分为结扎组和补片组各50例。结扎组采用腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗,补片组采用腹腔镜下可吸收补片修补术治疗,比较两组疗效、并发症及其复发率。结果补片组治疗有效率为95%,显著高于对照组的85%;补片组满意率为95%,显著高于结扎组的65%;两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间相比差异不显著(P>0.05);两组并发症发生率相比差异不显著(P>0.05);补片组术后复发率为2%,显著低于结扎组的14%。腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝在不增加手术时间及并发症基础上降低了术后复发率,且手术对患者创伤较小,值得推广使用。

巨大腹股沟斜疝治疗的体会

巨大腹股沟斜疝在临床上比较多见且复发率很高，术后复发不仅给患者带来痛苦，也给医院带来不利影响。我院自1998年5月至2005年4月，对78例老年人巨大腹股沟斜疝采取了修补内环及加强后壁等改良手术方法，取得了良好的效果。

腹腔镜与开放无张力疝可吸收补片修补术治疗巨大腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放无张力疝可吸收补片修补术治疗巨大腹股沟疝的疗效。方法选择我院于2014年8月~2018年7月收治腹股沟巨大性斜疝患者70例,采用数字随机法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者均展开开放的疝无张力修补术进行治疗,观察组则给予腹腔镜下可吸收补片修补术进行治疗,比较两组疗效、并发症及复发情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.1%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、下床活动时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率为5.7%,与对照组的11.4%无显著差异。观察组患者术后复发率2.9%,低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜可吸收补片修补术治疗患者巨大腹股沟疝患者可有效提高临床疗效,降低术后复发率。