侵袭性巨大泌乳素腺瘤的药物治疗

目的 :探讨侵袭性巨大泌乳素腺瘤以药物治疗为主的治疗方法并观察其效果。方法 :纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤 (IGPs)的标准是 :①肿瘤直径 >4cm。②血浆PRL >2 0 0ng/ml。③高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状。本组 1 2例患者均给予药物 (溴隐停 )治疗 ,其中 6例结合放射治疗 ,1例给予药物加放疗后经蝶手术切除残余肿瘤。结果 :在平均随访的 2 3个月内肿瘤体积平均缩小 91 .3%,其中 4例肿瘤在MRI上消失。视力与治疗前一致者 5例 ,6例有不同程度的改善 ,1例经放疗后下降。PRL水平控制正常者 2例 ,而大于 2 0 0ng/ml者 4例。本组在治疗过程中无脑脊液漏及卒中发生。结论 :对侵袭性巨大泌乳素腺瘤 ,先给予药物治疗 ,能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平 ,部分患者因肿瘤消失而免于手术 ,另一部分患者肿瘤由“侵袭性”变为“非侵袭性” ,变两次手术为一次手术或立体定向外科治疗 ,从而避免手术风险。

侵袭性巨大泌乳素腺瘤研究进展

侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)临床上发病率较低,肿瘤的发生是单克隆起源的,其生物学特性决定了肿瘤在临床上呈明显侵袭性生长。临床上中年男性和绝经后女性多见,占位效应明显。IGPs的治疗较复杂,肿瘤细胞对高选择性多巴胺-2受体具有高反应性,可使75%病人血清泌乳素水平正常化和肿瘤体积缩小;单纯手术治疗不作为首选,常需辅以药物和放射治疗;基因治疗亦为肿瘤的综合治疗提供了新的前景。本文就其发病原因、生物学行为、临床特征和治疗方面进行综述。

溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的长期随访结果

目的 观察溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的长期随访结果。方法 纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤 (IGPs)的标准是:⑴肿瘤直径 4cm以上,侵袭海绵窦或邻近其他结构;⑵血浆PRL>200ng/ml;⑶高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状。符合标准者 20例,其中 6例为术后给以溴隐亭治疗,其余 14例首发溴隐亭治疗。11例配合放疗。结果 所有患者临床症状均得到不同程度改善。在平均随访的 37 3个月内肿瘤体积平均缩小 93 3%, 11例肿瘤在MRI上消失。视力下降者除 1例外其余均获得改善(13 /14)。PRL水平控制正常者 8例,大于 200ng/ml者 7例。服药过程中出现脑脊液漏 1例,行经蝶修补。本组在治疗过程中无肿瘤卒中及耐药现象发生。结论 溴隐亭为侵袭性巨大泌乳素腺瘤的首选治疗,能在较短的时间内有效缩小肿瘤体积和控制PRL水平。部分患者服药后肿瘤消失,另一部分患者肿瘤局限后给以立体定向放射外科治疗,从而避免手术风险和手术费用。溴隐亭对控制PRL和缩小肿瘤体积不是同等敏感的。放疗的选择宜慎重。

侵袭性巨大泌乳素腺瘤的综合治疗(附30例报告)

目的探讨侵袭性巨大泌乳素腺瘤的综合治疗方法及临床治疗效果。方法纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)的标准是:(1)肿瘤直径>4cm;(2)血浆PRL>200ng/ml;(3)高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状。并根据治疗方式的不同分为两组:A组常规的先给以手术治疗,术后给以药物治疗和/(或)放疗,本组18例;B组先给以药物治疗,或配合放疗,必要时再给以手术治疗,本组12例。结果A组失访5例,其余13例在平均随访的42.5个月内肿瘤体积平均缩小76.5%,而B组在随访的23个月内肿瘤体积平均缩小91.3%;肿瘤在MRI上消失A组6例,B组4例;PRL水平控制在200ng/ml以内者A组7例(7/13),B组8例(8/12);A组视力改善者2例(2/13),而B组视力改善者6例(6/12);平均治疗费用A组明显为高。结论对侵袭性巨大泌乳素腺瘤,可先给以药物,能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平,部分病例可以达到治愈的目的,从而避免手术风险,降低治疗费用。

巨大侵袭性泌乳素腺瘤的治疗分析

泌乳素腺瘤在功能性垂体腺瘤中为最常见类型,传统外科治疗已达到共识,但对大型乃至巨大型侵袭性腺瘤的处理仍是神经外科难题之一,垂体肿瘤直径在4cm以上,侵袭邻近结构,泌乳素（PRl）水平大于200ng/m1,并具有相应高泌乳素症状和占位症状者称之为巨大侵袭性泌乳素腺瘤（IGPs）。本文总结我院12例巨大侵袭性泌乳素腺瘤经手术和口服溴隐停治疗后的结果，探讨治疗方案的选择和相关策略。

巨大侵袭性泌乳素腺瘤综合治疗的初步探讨

由于溴隐亭的临床成功应用,泌乳素腺瘤的治疗方式近年有所改变,本文探讨巨大侵袭性泌乳素腺瘤的综合治疗方法及临床治疗效果。方法:对8例随访的巨大侵袭性泌乳素腺瘤进行回顾性分析,1例给以手术切除后辅以药物和放射治疗,6例给以药物和放射治疗,1例单纯给以药物治疗。结果:1例手术切除后辅以药物和放疗者随访49个月达到临床治愈。未手术者7例在平均随访的22个月内体积平均缩小96%,PRL控制在正常水平者2例,余5例仍有不同程度的偏高。结论:对巨大侵袭性泌乳素腺瘤,PRL水平高于200 ng/ml者,可考虑先给以药物和/或放疗,部分病例可以避免手术风险,是一种安全、有效的治疗方法。

巨大侵袭性泌乳素腺瘤溴隐亭治疗后并发脑脊液漏3例报道并文献复习

目的探讨巨大侵袭性泌乳素腺瘤溴隐亭治疗后发生脑脊液鼻漏的原因及治疗。方法回顾性分析2015年3月到2019年12月收治的3例巨大侵袭性泌乳素腺瘤溴隐亭治疗后并发脑脊液鼻漏的临床资料。结果3例均采用经鼻蝶入路神经内镜下垂体腺瘤部分切除+脑脊液漏修补术,其中2例因广泛颅底缺损术后予以腰大池置管引流。1例术后发生短暂性尿崩,另2例未发生与手术相关的并发症。出院后继续口服溴隐亭治疗,术后随访1~5年,均无脑脊液鼻漏、颅内感染,血清泌乳素水平逐渐降至正常,肿瘤体积明显缩小。结论溴隐亭治疗巨大侵袭性泌乳素腺瘤有并发脑脊液鼻漏的风险,经鼻蝶入路神经内镜下肿瘤部分切除+脑脊液漏修补术是处理该罕见并发症一种较为有效的方法,既可防止该并发症上升为脑膜炎的风险,又可继续药物治疗。

伽玛刀合并溴隐亭治疗巨大垂体腺瘤12例临床分析

目的观察伽玛刀和溴隐亭联合对巨大垂体腺瘤的治疗作用。方法选择临床直径超过3cm的巨大高泌乳素型垂体腺瘤12例给予溴隐亭和伽玛刀治疗。结果所有患者临床症状均获得不同程度的改善。泌乳素大多降至正常水平,肿瘤体积均获得不同程度的缩小,2例半年后复查CT肿瘤完全消失。所有病例均未出现失明、视力下降等恶性并发症的发生。结论溴隐亭联合伽玛刀治疗巨大泌乳素型垂体腺瘤疗效确切,无明显并发症,优于单纯手术治疗。

卡麦角林治疗耐溴隐亭催乳素腺瘤一例

垂体催乳素腺瘤首选多巴胺受体激动剂（ DA ）治疗，包括溴隐亭和卡麦角林［1］。目前，在大陆溴隐亭仍作为首选治疗［2-3］。但10％∽25％的患者会发生溴隐亭耐药，尤其是对侵袭性巨大泌乳素腺瘤，海绵窦部分肿瘤的控制一直是临床需要解决的难题［4-5］。卡麦角林具有服用方便、耐受性好、疗效好等优点，而且，对溴隐亭耐药的患者亦有效［6-7］。本文通过对1例侵袭性巨大催乳素腺瘤药物治疗的临床分析，探讨其效果，希望对今后的临床实践具有指导意义。