巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 回顾性总结 15例巨大纵隔肿瘤的临床经验 ,探讨其外科治疗及预后。 方法 15例巨大纵隔肿瘤患者中经右胸切口 7例 ,胸骨正中切口 5例 ,左胸切口 3例 ;其中 2例术中运用体外循环 ,2例行血管成形术。结果 患者全部治愈出院 ,辅以放疗、化疗 ,预后良好。 结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗困难 ,手术切口、术中操作技术、肿瘤有无外侵对肿瘤切除起主要作用 ,体外循环的运用有助于肿瘤的完整切除。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。

巨大纵隔肿瘤31例治疗体会

目的总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验。方法巨大纵隔肿瘤病人31例。根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系,采用不同的手术入路和方式:3例T形切口入路手术,5例Hemi-clamshell切口手术,23例后外侧切口手术。记录围术期相关指标和手术要点。结果良性肿瘤病人17例,恶性肿瘤病人14例。恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤,平均体积大于良性肿瘤,手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤,术中出血量大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P <0. 05)。恶性肿瘤需行扩大切除。对于上纵隔巨大恶性肿瘤,推荐采取肿块分块切除的策略。14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗,显示了较好的预后。结论手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式。恶性肿瘤手术风险更大,充分的术前评估,合理的手术方式,均可获得较好的预后。手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键。

巨大纵隔肿瘤切除3例麻醉处理及体会

纵隔肿瘤是一组病理呈现多样性和复杂性的胸部肿瘤，由于其解剖部位的特殊性。易于侵犯邻近器官和结构，根治切除极为困难。在麻醉处理上有一定的难度。我院近期对3例巨大纵隔肿瘤施行手术治疗，现将麻醉处理及体会总结如下。

巨大纵隔肿瘤手术患者的护理

总结38例直径在10 cm以上巨大纵隔肿瘤手术患者的护理经验。术前给予患者较全面的术前指导,心理疏导,营养支持,使患者减轻紧张恐惧心理,能主动配合治疗。38例患者中36例行纵隔肿瘤切除术,2例行活检术,患者因肿瘤体积巨大,压迫症状明显,术后密切观察病情变化,指导患者进行深呼吸训练,加强肺部并发症及出血的观察和护理,提升患者的舒适度。本组4例患者失访,其余32例随访均健康。

42例巨大纵隔肿瘤的围手术期护理体会

目的总结巨大纵隔肿瘤患者的围手术期护理体会，探讨巨大纵隔肿瘤围手术期护理特点。方法术前对42例巨大纵隔肿瘤患者进行充分的心理护理，术后配合医生对可能出现的严重并发症（如上腔静脉切除人造血管置换术后的肺栓塞和复张性肺水肿等）及时发现和处理。同时积极开展术后康复教育等围术期护理。结果术后出现并发症15例，其中上腔静脉切除人造血管置换术后的肺动脉栓塞1例、严重心律失常6例、复张性肺水肿4例、乳糜胸2例、呼吸衰竭2例。经合理对症治疗后，均痊愈。结论巨大纵隔肿瘤病灶体积大，累及脏器多，术后并发症发生几率高。实施医护紧密合作的围手术期护理，可尽早发现严重并发症并及时治疗，对巨大纵隔肿瘤患者的康复具有重大意义。

巨大纵隔肿瘤手术切除可行性的分析

目的探讨纵隔巨大肿瘤的手术完全切除的机会和治疗方法。方法回顾分析17例巨大纵隔肿瘤患者的诊断与手术治疗的临床资料。结果治愈11例,占65%;好转2例,占12%;死亡3例,占17%;自动出院1例。结论纵隔巨大肿瘤由于侵犯胸部重要脏器,患者往往症状较重,体质较差,减小了手术完全切除的机会,尤其恶性纵隔肿瘤和良性肿瘤手术效果及预后差异较大。

巨大纵隔肿瘤的临床诊断与外科手术治疗

目的探讨巨大纵隔肿瘤的临床诊断与外科手术治疗。方法对我院20例巨大纵隔肿瘤患者采取外科手术治疗和术后辅以化疗、放疗等综合治疗。结果所有患者均顺利完成手术,全组无围手术期死亡,全部出院,无严重并发症。术后随访,2例恶性肿瘤患者2年后死亡,1例存活3年,其他4例恶性肿瘤患者和全部良性肿瘤患者至今健在,生活质量良好。结论巨大纵隔肿瘤一经确诊,在无手术禁忌证的情况下,应尽早手术治疗,避免延误病情。

巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验。方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料。结果 21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性体克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的经验。方法 回顾性分析 1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治的 13例病人临床资料。结果 13例病人中良性肿瘤 8例 ( 62 % ) ,恶性肿瘤 5例( 3 8% ) ,肿瘤完整切除 11例 ,部分切除 1例 ,1例因术中大出血死亡。 10例随访 3个月～ 10年 ,良性肿瘤无复发 ,恶性肿瘤 2例复发。结论 巨大纵隔肿瘤以手术治疗为主。囊性肿瘤及其他肿瘤有液化者可在术前穿刺减压 ,术中暴露困难时可先部分切除 ,注意处理复张性肺水肿及术中大出血。

巨大纵隔肿瘤4例

例1女，60岁。因胸闷憋气17年，加重伴背痛2月CT检雀示后纵隔占位入院。查体：浅表淋巴结不大，胸廓对称．左肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率105次／min。CT示：左后下纵隔有一23cm×19cm×17cm混杂密度肿块影，大部示软组织密度，边缘可见脂肪密度，边界尚清，左肺下动脉受压变窄，肺门及纵隔内无肿大的淋巴结，左下肺受压，气管及左右主支气管无变形。

3例巨大纵隔肿瘤切除麻醉处理及体会

纵隔肿瘤是一组病理呈现多样性和复杂性的胸部肿瘤，由于其解剖部位的特殊性，易于侵犯邻近器官和结构，根治切除极为困难。在麻醉处理上有一定的难度。我院近期对3例巨大纵隔肿瘤施行手术治疗，现将麻醉处理及体会总结如下。