18例巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗

目的 提高巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗水平。方法 总结分析1990年1月～2001年9月经手术和病理证实且直径大于10cm的18例巨大嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果18例巨大嗜铬细胞瘤占同期同类型肿瘤的13.6％,所有患者均接受手术治疗,术前药物控制血压2周～4月;B超、CT、Doppler超声、DSA或MRA检查定位决定手术径路及方案;术中平均输血2 450ml,2例采用自体血回输。17例患者完整切除肿瘤,1例仅作病理活检,术后病理均证实为嗜铬细胞瘤,其中1例伴不典型增生,2例提示有恶变倾向。随访8月～11年,2例复发再手术,结论 巨大嗜铬细胞瘤患者的术前准备时间较长,部分患者尚需联合用药方能较理想地控制高血压,准确的术前定位对选择手术径路、制定手术方案至关重要。

负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤

目的:评价负压吸引联合刮治术治疗下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的疗效。方法:5例下颌支巨大单囊型成釉细胞瘤活检术同期施行负压吸引术,进行定期临床和影像学随访,待病变范围明显缩小后,经口内进路完成刮治术。结果:负压吸引术后5个月,影像学显示病变范围平均缩小67%,病变区解剖结构接近正常。刮治术后,病理诊断4例为Ⅲ型单囊型成釉细胞瘤,1例为Ⅱ型单囊型成釉细胞瘤;复层鳞状上皮衬里增生明显,纤维囊壁组织内慢性炎症细胞浸润。刮治术后6～61个月,随访无复发。结论:负压吸引术作为下颌骨巨大单囊型成釉细胞瘤的初期治疗能较快地缩小病变范围,促进新骨形成,改善面部畸形,联合二期刮治术可彻底清除病变,最大限度地保留解剖结构及相应的生理功能。

儿童后纵隔巨大节细胞神经瘤1例

患儿,女,3岁。因反复咳嗽、咯痰于外院儿科就诊,抗炎治疗后效果欠佳,行胸部CT扫描：后纵隔偏左巨大肿块,其内可见散在沙粒状钙化,考虑神经源性肿瘤可能性大,左主支气管受压变窄并阻塞性肺炎。入我院后查体：生命体征稳定,精神欠佳,浅表淋巴结未及肿大,气管居中。左下肺呼吸音低,叩诊呈实音,局部无压痛。腹部平软,无未触及异常肿块。入院后行心电图、血常规、肝肾功能等检查未见异常。

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者一例的围手术护理体会

嗜铬细胞瘤（pheochmmocytoma，PHEO）是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺（CA），并因后者的释放引起症状。本例PHEO患者由于肿瘤体积大，采用开放手术切除肿瘤及同侧肾上腺，术后经过精心的治疗与护理。取得满意疗效。现将护理体会总结报告如下。

手助腹腔镜治疗巨大嗜铬细胞瘤

目的探讨手助腹腔镜治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法和效果。方法回顾性分析自2006年7月至2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6cm的嗜铬细胞瘤患者10例。观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况。结果 10例手术均获成功,无中转开放,手术时间40～110分钟,平均80分钟,术中出血量15～200ml,平均90ml,术后住院时间5～8天,平均6.9天,术中和术后无明显并发症。术后病理均提示嗜铬细胞瘤。术后随访6～24个月,平均15个月。术后半年内血压均恢复正常,无明显不适。结论手助腹腔镜治疗巨大嗜铬细胞瘤,具有视野清晰、创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等特点。

小儿巨大胸膜肺母细胞瘤1例报告

目的报告1例小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)的诊断及治疗。提出PPB极易误诊,早期确诊并手术治疗是决定预后的关键。

海扶聚焦超声消融联合手术治疗巨大肝母细胞瘤1例报告

患儿女，1岁8个月，因反复发热2月余，发现左肝巨大占位3d，于2009年6月16日入院。入院查体：T37．5℃，B160次／min，R21次／min，BP100／60mmHg，体质量10kg，发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体欠合作。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点。全身淋巴结无肿大。心、肺、

1例巨大嗜铬细胞瘤动脉栓塞的护理

嗜铬细胞瘤临床上少见,年发病率为3/100万~8/100万。常见症状为持续性或发作性高血压、头痛、心悸、多汗。2010年5月28日本院收治1例巨大嗜铬细胞瘤病人,术前行选择性动脉栓塞,现介绍如下。1病例介绍病人,女,14岁,发现腹部轻度膨隆3年余,质地偏韧,

2例婴幼儿巨大肾母细胞瘤切除术的护理

肾母细胞瘤为儿童多发恶性肿瘤,其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20%～25%,而90%见于7岁以内[1].1999年1～6月我科收治2例巨大肾母细胞瘤的婴幼儿,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,随访3年病情稳定,现将护理体会报道如下.

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗:对患者预后影响9例分析

目的:采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤,选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法:9例患者,良性骨巨细胞瘤6例,恶性3例。均采用骨瘤段切除,双关节半限制型人工膝关节置换8例,旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果:随访1.5～4.7年,1例死于肺部转移,8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量,假体无松动。结论:人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法,可以早期锻炼膝关节的功能,减少传统手术所带来的术后复发及关节病变。