FOCUS超声刀在巨大结节性甲状腺肿手术中的应用价值

目的探讨FOCUS超声刀在巨大结节性甲状腺肿手术中应用的价值。方法回顾性分析2009年1月~2014年09月在我院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的59例巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料,将29例使用FOCUS超声刀完成手术者归为超声刀组,30例利用传统手术方法者归为传统组。分别比较两组完成手术的时间、术中总出血量、术后24H引流量、术后住院时间以及术后并发症的发生情况。结果超声刀组与传统组的患者在性别、年龄构成以及包块最大直径方面差异无统计学意义（P〉0.05）。超声刀组手术时间、术中出血量、术后24H引流量、术后住院时间均少于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症两组无统计学意义（P〉0.05）。结论：用FOCUS超声刀行巨大结节性甲状腺肿手术,具有创伤小、术中出血量少、缩短手术时间、术后渗出少及痊愈快的优势,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广。

巨大结节性甲状腺肿合并甲亢8例外科诊治分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的诊治方法。方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月手术治疗的8例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者并接受甲状腺全切除或者次全切除术的临床资料。结果:8例患者均经外科治疗后痊愈。结论:巨大结节性甲状腺肿合并甲亢施行甲状腺全切除术或者次全切除术疗效好。

伴严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤整形外科治疗体会

目的:探讨运用整形外科手段对伴有严重肝功能不全的双侧眼睑巨大结节性黄色瘤进行治疗的策略及意义。方法:对1例伴有严重肝功能损害的双侧上下眼睑巨大结节性黄色瘤患者首先采取营养支持治疗,当条件许可时积极手术,先切除较大侧结节,创面移植全厚皮片,待完全愈合后,择期手术切除另一侧病灶。结果:左侧上下眼睑瘤体完全切除,创面植皮存活,眼睑运动功能良好,视物无遮挡,术后无倒睫、睑外翻等并发症,随访1年无复发,生活质量改善,另一侧等待手术。结论:对于伴有严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤患者,为改善其生活质量,降低生活与工作中对他人的依赖程度,可进行积极术前准备,在手术条件允许下可以通过整形外科技术治疗获得满意的效果。

胸骨后巨大结节性甲状腺肿1例肺功能分析

结节性甲状腺肿是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。 患者女性,76岁。因体检发现颈部包块6年,进行性增大伴憋喘3月,于2011年3月8日入我院治疗。查体：颈前不对称,双叶隆起,以左叶为著,无充血,未见异常血管搏动,未见颈静脉充盈。气管向右移位,左侧甲状腺触及约8×7cm大小结节,质中,边界清,下界延伸至胸廓入口,左叶不随吞咽上下活动。颈部浅表淋巴结不大。

20例巨大结节性甲状腺手术治疗分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿外科治疗,并对治疗经验进行总结。方法:对20例2008年3月-2011年2月我院收治的巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者经外科手术治疗,术后无出血、呼吸困难等短期并发症,术后出现声音嘶哑2例,甲状腺功能低下2例,经保守治疗后恢复正常。1例于术后1个月复发。结论:对于巨大结节甲状腺肿的外科治疗,选择合适的麻醉方式和手术方法,有利于提高疗效,减少并发症和复发。

巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理。方法:2003年～2008年6月手术治疗102例结节性甲状腺肿,其中5例巨大结节术中发生大出血,回顾性分析其术中处理方法的得失。结果:5例巨大结节术中出血300～1000ml,平均600ml。所有手术切口均偏小,且所有巨大结节均为混合密度,均行术中穿刺抽吸。结论:结节性甲状腺肿手术时切口要适当,混合密度结节不宜穿刺,在结节内结扎出血血管较为方便。

甲状腺全切除术治疗巨大结节性甲状腺肿的效果评价

目的 :探讨用甲状腺全切除术治疗巨大结节性甲状腺肿的效果。方法 :选择2015年1月至2016年12月期间山东省东平县中医院外科收治的24例巨大结节性甲状腺肿患者作为本文的研究对象。对这24例患者均进行甲状腺全切除术,然后观察其各项手术指标。结果 :这24例患者均顺利地完成了手术,其手术的成功率为100%。其手术持续的平均时间为(138.64±21.38)min,其术后住院的平均时间为(11.47±2.19)d。术中,这24例患者均未出现呼吸困难、大出血等并发症。术后,有1例患者并发声音嘶哑,有2例患者并发甲状腺功能低下,其术后并发症的发生率为12.5%(这3例患者经对症治疗后其并发症均全部消失)。术后对这24例患者进行1年的随访得知,有1例患者的病情复发,其病情的复发率为4.17%。结论:用甲状腺全切除术治疗巨大结节性甲状腺肿的效果显著,具有手术的安全性高、患者术后并发症的发生率和病情的复发率低等优点。

巨大结节性甲状腺肿呈胸壁肿物一例

患者男,76岁,回族,主因发现右颈部肿物42年,胸前肿物20年并逐渐增大收住我科.查体：右侧颈部见一约15 cm×11 cm大小肿物,触诊质韧,表面光滑,活动度差.前胸壁见一大小17 cm×13 cm肿物,表面皮肤发黑,张力较大,质软,表面光滑,无压痛,活动度差,边界清楚（图1）.双侧颈部未触及明显肿大淋巴结.彩超所见（1）甲状腺左侧腺叶大小为1.47 cm×0.99 cm,形态规则,内部回声均匀,血流信号未见异常;（2）甲状腺右侧腺叶未见正常甲状腺组织回声,可见两处分别为4.50 cm×4.26 cm、 10.00 cm×6.93 cm低回声团块,边界清,形态不规则,内部回声不均匀,内可见不规则液区及强回声伴声影,边缘可见少许血流信号.其外侧还可见-6.92 cm×6.60 cm囊性团块,边界清,形态规则,内呈均匀的密集点状回声,加压有流动感.

晚期第一跖趾关节巨大痛风石结节的手术治疗

目的探讨和评价晚期巨大痛风石结节致骨关节破损的手术治疗及效果。方法对11例已发生皮肤溃破而久治不愈的第一跖趾关节巨大痛风石结节行手术刮除及自体植骨治疗。结果术后伤口一期愈合者10例,另1例延期3周内愈合,自体植骨全部在半年内完全愈合(融合)。结论晚期巨大痛风石结节及骨关节破损者,手术是可行的,疗效是显著的。

巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点。方法:对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存。结论:巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效。

介入栓塞联合射频消融治疗肝巨大局灶性结节性增生的疗效评价

目的探讨介入栓塞联合射频消融治疗肝巨大局灶性结节性增生患者的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年1月期间本院收治的肝巨大局灶性结节性增生患者56例作为资料进行研究,依据瘤体大小分组,瘤体直径<10 cm为对照组(28例),瘤体直径≥10 cm为观察组(28例),均行介入栓塞联合射频消融治疗,观察介入栓塞和射频消融效果,随访两年观察复发情况、并发症等。结果观察组与对照组介入栓塞效果、射频消融效果及术后复发情况比较,差异无统计学意义;观察组射频消融时间显著长于对照组(P<0.05);两组术后住院时间比较差异无统计学意义;观察组并发症发生率17.86%与对照组10.71%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝巨大局灶性结节性增生采用介入栓塞联合射频消融治疗可获得良好的介入栓塞效果和射频消融效果,确保填充完全,促使瘤体缩小,且可控制并发症和复发情况,保证治疗安全性和彻底性,值得推广应用。

结节性甲状腺肿伴巨大囊肿1例

大理大学第一附属医院于2019年4月20日诊治1例巨大结节性甲状腺肿病人,完善相关检查后,予手术切除,术后效果满意。报告如下。1病例简介患者老年女性,84岁,40余年前发现左侧颈部有一质硬包块,当时大小约2.0*1.5cm。

负压引流与常规引流在巨大坐骨结节囊肿手术中的疗效比较

目的探讨负压引流与常规引流对小切口切除巨大坐骨结节囊肿手术术后愈合的影响。方法选取我院2008年4月~2015年3月收治的92例巨大坐骨结节囊肿患者作为研究对象。经彩色多普勒超声及CT检查测量囊肿的任一长径大于10 cm,入选病例囊肿直径介入10~20 cm。病例按住院号最后一位数分组,双数纳入实验组,单数纳入对照组,其中实验组47例,对照组45例。实验组创腔引流管接负压,对照组引流管不接负压。观察比较两组患者的手术相关指标及术后并发症情况。结果两组患者在年龄、囊肿大小、切口长度、手术时间、术中出血量等均差异无统计学意义（P〉0.05）。在并发症方面,实验组1例（3.7%）,对照组8例（17.7%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论巨大坐骨结节囊肿小切口破囊切除,术后创腔行负压引流,并发症明显减少,值得临床推广。

老年男性肝脏巨大局灶性结节增生有完整假包膜2例报道及文献复习

目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析我院病理证实2例巨大FNH影像学资料。结果 2例患者均为老年男性,年龄为78岁和81岁,病灶最大直径达到或接近11 cm,CT及MRI增强检查,病灶血供丰富,见独立供血动脉,呈"快进慢出",均可见星芒状中央瘢痕且延迟期强化,有完整假包膜。结论巨大FNH可发生于老年男性,可有完整假包膜。需要同高分化肝细胞性肝癌、肝纤维板层状肝癌、肝细胞腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝海绵状血管瘤进行鉴别。

术中神经监测技术在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果

目的探讨术中神经监测技术(IONM)在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果。方法回顾性分析38例手术治疗的巨大复发结节性甲状腺肿患者的临床资料,术中均采用IONM技术监测喉返神经。观察IONM技术对喉返神经的保护情况,总结IONM技术的操作要点。结果38例患者手术均获得成功,手术时间1.5~3.5 h,术中失血量10~500 mL,术后甲状旁腺激素降低2例,切口皮下脂肪液化1例,经对症治疗均痊愈。发生喉返神经损伤2例,其中牵拉损伤1例、切断1例(行端端吻合);牵拉损伤患者术后出现声音沙哑,切断患者术后无明显声音改变,2例患者声带检查均异常。结论在巨大复发结节性甲状腺肿术中采用IONM技术监测喉返神经,可有效避免损伤喉返神经,但应注意规范操作及技巧,术中未监测到信号时切勿盲目操作。