人参皂苷Rg1干预小鼠巨大肩袖损伤后的肌肉退变

背景:肩袖肌退变(肌肉萎缩、纤维化和脂肪浸润)是肩袖撕裂后出现的常见问题,严重影响肩关节功能和手术预后。人参皂苷Rg1具有抗氧化、抗细胞凋亡、降血脂等生物效应,然而人参皂苷Rg1对肩袖损伤后肌肉退变的影响未见报道。目的:探讨人参皂苷Rg1对巨大肩袖损伤小鼠肌肉退变的影响。方法:将60只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组,每组15只。假手术组小鼠切开右肩皮肤后缝合,其余3组小鼠均行右侧肩关节肩袖损伤造模,模拟巨大肩袖撕裂手术切断冈上肌肌腱和肩胛上神经压迫。术后假手术组和模型组腹腔注射生理盐水0.5 mL;人参皂苷Rg1低、高剂量组予以腹腔注射人参皂苷Rg130,60 mg/kg,1次/d,共注射6周。末次注射后次日予以步态分析评估小鼠肢体功能,安乐死后取术侧冈上肌测量肌肉萎缩率、肌肉收缩力,肌肉组织进行油红O染色、Masson染色,RT-PCR检测萎缩、纤维化、脂肪浸润相关基因的表达。结果与结论:①与模型组相比,人参皂苷Rg1低、高剂量组爪印面积、步长显著增加(P<0.05);②与模型组相比,人参皂苷Rg1低、高剂量组肌纤维横截面积、冈上肌收缩力显著增加(P<0.05),湿肌质量减少比率、脂肪浸润面积比率、胶原纤维面积比率显著下降(P<0.05);③与模型组相比,人参皂苷Rg1低、高剂量组肌肉组织中萎缩、纤维化和脂肪浸润相关基因的表达显著下降(P<0.05);④人参皂苷Rg1低、高剂量组爪印面积、冈上肌收缩力、肌纤维横截面积无统计学差异(P>0.05),人参皂苷Rg1高剂量组其他指标均优于低剂量组(P<0.05);⑤结果说明,人参皂苷Rg1能显著减轻小鼠巨大肩袖撕裂后肩袖肌萎缩、纤维化和脂肪浸润,并有利于肌肉力量及肢体功能的改善。

关节镜下“Chinese way”治疗老年肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂的临床疗效

目的 评估“Chinese way”技术行上关节囊重建在关节镜下治疗老年肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂的临床效果。方法 回顾性分析2019年5月至2022年1月在苏州大学附属第二医院收治的老年肩关节脱位后合并巨大肩袖撕裂的患者资料,纳入36例,男16例,女20例,年龄52~73岁,平均(62.3±4.7)岁,术中行肱二头肌长头腱转位,加强肩袖缝合。统计分析术前、术后的疼痛、肩关节活动度及肩关节功能评分,通过MR评估肩袖再撕裂率。结果 所有患者均获得随访,随访时间为17.6±4.5个月。末次随访时肩关节前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋活动度较术前均有显著增加(P<0.05);末次随访VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分较术前均有明显改善(P<0.05);无肩关节再次脱位发生,MR依据Sugaya标准提示5例(13.9%)肩袖再撕裂,UCLA评分优9例,良23例,差4例,优良率为88.9%。结论 关节镜下处理老年肩关节脱位合并巨大肩袖损伤时,采用“Chinese way”技术重建上关节囊,加强缝合肩袖组织,可有效避免肩袖再撕裂,解除肩关节疼痛,恢复肩关节功能并防止再次脱位。

肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P<0.05);肌腱完整组与肌腱撕裂组术前Goutallier分级存在差异(P<0.05),术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

肩关节镜下单、双排缝合巨大肩袖撕裂的临床疗效比较

目的:对比肩关节镜下单排缝合与双排缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:我们在青岛市市立医院收集了70例巨大肩袖撕裂患者,所有患者均收治于2022年7月~2023年1月期间,根据手术方式不同分为单排组和双排组,每组35例。单排组给予关节镜下单排缝合治疗,双排组给予关节镜下双排缝合治疗。随访两组患者术后6个月肩关节临床功能恢复情况及核磁共振影像肩袖完整情况。结果:两组患者术前ASES、CMS、UCLA、OSS、VAS评分相比较,P > 0.05,无统计学差异。两组患者术后ASES、CMS、UCLA评分均比术前高,且双排组比单排组高,P 0.05,比较不存在统计学差异。两组患者术后MRI肩袖完整情况均优于术前,且双排组优于单排组,P < 0.05,比较存在统计学差异。结论:肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂,在ASES、CMS、UCLA、OSS评分及MRI下肩袖完整情况方面说明双排缝合治疗相比于单排缝合效果更佳,但在VAS评分方面双排缝合治疗相比于单排缝合并无明显优势。

补片技术对巨大肩袖撕裂术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂是最常见的肩部损伤之一,影响超过40%的60岁以上的患者,随着微创技术的发展,肩关节镜下肩袖修复手术对于缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能具有良好的临床疗效。巨大肩袖撕裂是指撕裂部位>5 cm的损伤或肩袖部位包含两根及以上肌腱断裂的肩袖撕裂,一般多需要手术治疗。研究表明,肩袖补片可提高术后肩袖组织的力学性能,同时促进腱骨界面的愈合潜能,改善肩关节整体功能,增加肩袖肌腱厚度,增加肩关节活动度,降低再撕裂率。随着组织工程学的不断进步,肩袖补片的研究与应用正逐渐成为巨大肩袖撕裂修补中的热门领域,本文对补片技术对巨大肩袖撕裂术后腱骨愈合的应用及未来发展方向进行综述。

个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用

目的:探讨个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月~2022年4月在阜阳市人民医院行关节镜修复术的巨大肩袖损伤患者52例为研究对象,其中2020年6月~2021年4月的26例患者为对照组,2021年5月~2022年4月的26例患者为研究组。对照组实施常规护理,研究组在此基础上给予个体化疾病认知管理联合超前镇痛干预,比较两组术后功能锻炼依从性及手术前后肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,评价应用效果。结果:研究组术后功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月Constant-Murley评分较术前升高,SAS评分、SDS评分较术前降低(P<0.05);且研究组术后6个月SAS评分、SDS评分下降幅度均优于对照组(P<0.05)。两组术后3周、6个月VAS评分较术前均有下降(P<0.05),且研究组术后3周、6个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:个体化疾病认知管理联合超前镇痛有利于提高巨大肩袖损伤手术患者功能锻炼依从性,改善肩关节功能,缓解焦虑抑郁情绪,减轻其疼痛,促进患者康复。

关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床效果观察

目的观察关节镜下完全修复术治疗巨大肩袖撕裂伤的临床效果。方法选取本院2022年7月—2023年7月收治的68例巨大肩袖撕裂伤患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,各34例。对照组在关节镜下行清创减压术,观察组在关节镜下行完全修复术,对比两组患者治疗效果。结果观察组手术指标优于对照组,术后恢复运动时间短于对照组;肩关节活动度高于对照组;肩关节功能高于对照组,疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论对巨大肩袖撕裂伤患者采取关节镜下完全修复术,能够提升患者肩关节功能,缩短术后恢复时间,可推广。

巨大肩袖损伤的临床治疗新进展

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。

关节镜下上支点重建与上关节囊重建治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的疗效

目的比较关节镜下上支点重建术与上关节囊重建术治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效,从而为临床提供更多选择。方法选取安徽医科大学第三附属医院骨科2021年9月到2023年7月不可修复性巨大肩袖撕裂患者28例,行关节镜下上支点重建术14例(上支点重建组),上关节囊重建术14例(上关节囊重建组)。观察指标为手术时间、肩关节主动活动度、UCLA、ASES、CMS及VAS评分。结果所有患者手术顺利且术后随访至少12个月。两组术后肩关节主动活动度、UCLA、ASES及CMS评分相比差异有统计学意义(P<0.05),上支点重建组优于上关节囊重建组;两组术后视觉VAS评分、手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下上支点重建治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床效果更优,值得临床推广。

应用改良Chinese-way技术治疗巨大肩袖撕裂

目的:探讨肩关节镜下应用改良Chinese-way技术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:自2019年1月至2022年6月采用肩关节镜下改良Chinese-way技术治疗22例巨大肩袖撕裂患者,其中男10例,女12例;年龄46~76(64.14±7.45)岁;病程5~14(8.32±2.42)个月;19例采用完全修补,3例采用部分修补。分别于术前和术后1年采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分评价疼痛与肩关节功能;并观察术后并发症情况,影像学随访重建组织结构的完整性,肩峰下间隙大小。结果:22例患者获得随访,时间12~34(17.14±5.93)个月。MRI随访4例发生再撕裂(患者对功能满意,未进一步处理)外,其余均未出现切口感染、周围神经损伤、锚钉松动脱落等并发症。术前及术后1年VAS分别为(8.05±1.12)分和(1.82±1.50)分;UCLA评分分别为(7.45±1.65)分和(31.41±2.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜下改良Chinese-way技术修补巨大肩袖撕裂,可明显缓解疼痛,改善肩关节功能,早期临床疗效满意。

富血小板血浆辅助关节镜下止点内移治疗巨大肩袖撕裂的临床研究

目的:探讨富血小板血浆辅助关节镜下止点内移治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法:回顾性分析2017~2020年福建医科大学附属漳州市医院符合标准的64例巨大肩袖撕裂患者,分为试验组32例(应用富小板血浆辅助关节镜下止点内移技术)和对照组32例(应用传统的原位单排缝合技术)。术前及术后3、12个月分别应用VAS、Constant、UCLA等评分对两组的临床治疗效果进行评估,术后12个月通过MRI检查对肩袖愈合水平进行评估。结果:两组术后各项评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月改善更明显。术后3、12个月试验组各项评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI提示试验组肩袖愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆辅助关节镜下止点内移治疗巨大肩袖撕裂操作简便,能够显著改善肩关节功能,有效促进肩袖愈合,临床疗效满意。

姜黄素抑制巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润的机制研究

目的基于托法原则研究探索姜黄素靶向内核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含热蛋白结构域蛋白3(nucleotidebinding domain and leucine-rich repeat protein 3,NLRP3)/炎症小体炎症因子白细胞介素1β(recombinant human interleukin-1β,IL-1β)炎性通路对巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润的抑制作用及机制。方法构建30只大鼠肩关节慢性巨大肩袖撕裂模型,并根据姜黄素给入的剂量不同将30只大鼠模型分为3组,即普通膳食组、姜黄素混合膳食低剂量组、姜黄素混合膳食高剂量组,每组各有大鼠模型10只。对30只大鼠肩关节慢性巨大肩袖撕裂模型分别进行药物干预后,获取3组大鼠模型在第2、3、4周的肩关节固定脱钙组织切片,分别检测3组大鼠模型的脂肪浸软程度,并对大鼠巨大肩袖撕裂肌肉组织中NLRP3、IL-1β指标进行检测,探讨姜黄素对巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润的抑制作用。结果相比于普通膳食组,姜黄素混合膳食低剂量组和高剂量组的炎症因子水平均明显下降,且姜黄素混合膳食高剂量组下降的具有明显的特征性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据托法理论的治疗原则,利用姜黄素治疗巨大肩袖撕裂能够有效地干预该疾病的脂肪浸润,这主要是由于姜黄素治疗能够通过对NLRP3炎症小体进行有效地抑制,减少IL-1β的生成,从而能够有效地减轻骨骼肌炎性损伤,能够通过NLRP3/IL-1β炎性通路抑制骨骼肌干细胞的脂肪分化,减少慢性过程中肌肉的脂肪浸润,从而改善肩袖肌腱肌肉的生物活力。

关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果研究

目的 探讨关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果。方法 简单随机选取2021年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的30例巨大肩袖损伤患者为研究对象,均采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗,术后随访12个月,比较治疗前后患者的关节活动度、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分、肩关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果 治疗后12个月,患者肩关节活动度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,患者VAS评分(2.51±0.41)分,低于治疗前的(6.72±0.73)分,差异有统计学意义(t=27.541,P<0.001)。治疗后12个月,患者美国肩肘关节外科协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)量表中肩肘关节疼痛、肩肘关节稳定性、肩肘关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后12个月,患者生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗的30例巨大肩袖损伤患者均未发生严重并发症。结论 关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中效果满意,可减轻疼痛感,有益于术后肩关节功能、肩关节活动度恢复,安全性较高。

关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较

观察肩关节镜下三种缝合技术被用于临床治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂中的疗效。方法 选取本院40例合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂患者展开回顾性分析,病例收集时间2021年1月~2024年1月。按不同肩袖缝合技术将其划分为3组,A组15例,B组12例,C组13例,分别行单排双层褥式、改良双层Mason-Allen式、改良双层缝线桥技术缝合,对比三组临床疗效。结果 A、B、C组的肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组术后3个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于A组、B组,但美国加州大学肩关节评分系统(University of California at LosAngeles,UCLA)高于A组和B组(P<0. 05)。术后3个月复查MRI示,A组的再撕裂发生率明显高于B组、C组(P<0. 05)。结论 关节镜下三种肩袖缝合技术修复巨大肩袖损伤的临床效果显著,改良双层Mason-Allen、缝线桥技术可降低术后肩袖再撕裂率,治疗安全性更高。缝线桥技术可减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,患者预后更佳。

关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松的疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉缝线桥固定术对巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月临汾职业技术学院第一附属医院收治的85例巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为单排组(行关节镜下单排锚钉缝合固定术,42例)和双排组(行关节镜下双排锚钉缝线桥固定术,43例)。比较两组患者手术指标、疼痛程度、愈合率、再撕裂发生率、肩关节功能恢复情况。结果双排组患者手术时间长于单排组(P<0.05);两组患者术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组患者VAS疼痛评分均降低,且双排组低于单排组,再撕裂发生率低于单排组,愈合率高于单排组(均P<0.05);术后6个月及12个月,两组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分均较术前升高,且双排组高于单排组(均P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的效果较好,可缓解患者受损部位疼痛,促进受损组织修复,降低再撕裂风险,提升肩关节功能,值得临床应用。

关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤

目的探讨关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的患者58例,其中男27例,女31例;左侧11例,右侧47例,平均年龄57.5岁。应用美国肩肘外科医师评分（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California,Los Angeles,UCLA）评分记录术前及术后最终随访时的肩关节疼痛、肩关节活动范围、前屈上举肌力、外展强度的情况。结果 58例患者均获得有效随访,患者术程顺利,术后获18~26个月（平均23.2个月）随访。术前ASES评分为（8.2±1.4）分,Constant评分为（37.1±7.2）分,UCLA评分为（8.7±2.5）分;术后18个月ASES评分为（28.5±4.5）分,Constant评分为（84.6±4.7）分,UCLA评分为（28.4±4.5）分。术后18个月与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的治疗效果满意,可获得良好的肩关节功能。

关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的效果研究

目的探讨关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的效果。方法选取2010年1月-2016年2月该院行全关节镜手术治疗的62例巨大肩袖撕裂患者为研究对象,根据年龄分为老年组(年龄≥65岁,n=23)和非老年组(年龄<65岁,n=39),比较两组术前和术后12个月的美国肩肘外科协会(ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murley评分。结果老年组的年龄明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、病程、病因和有无肩部外伤史等其余基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者均未出现围手术期并发症,手术均成功完成。两组术后12个月的ASES评分、UCLA评分和Constant-Murley评分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前和术后12个月的ASES评分、UCLA评分和Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微创手术能有效改善巨大肩袖撕裂患者的肩关节功能,在老年患者中同样能取得良好效果,值得临床推广应用。

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年3月经杭州市第三人民医院进行关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗的巨大肩袖损伤且伴有肱二头肌长头腱严重磨损患者74例,其中男38例,女36例,平均年龄(64.3±10.1)岁。所有患者术前以及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行肩关节检查,记录双侧肩关节的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力,并记录Constant-Merly评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节简单(SST)评分及美国加州大学(UCLA)评分。比较患者术前和末次随访的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力及功能评分。结果:末次随访的前屈上举程度、体侧外旋活动度、前屈上举肌力及体侧外旋肌力明显优于术前(P<0.05)。末次随访时Constant-Merly评分、ASES评分、SST评分、UCLA评分明显高于术前(P<0.05)。末次随访时VAS评分明显低于术前(P<0.05)。所有患者术后均未出现出血、感染、粘连、神经血管受损、内固定松动及再撕裂等并发症。结论:关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重磨损有显著疗效,且安全性高。

双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的临床效果

目的评价肩关节镜下双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月收治于首都医科大学附属北京朝阳医院,并符合纳入标准的伴有骨质疏松的单侧巨大肩袖损伤32例患者。所有患者均行肩关节镜下肩袖组织的清理及松解,并利用双排缝线桥技术来缝合、固定撕裂的肩袖组织,术后渐近性进行功能锻炼,定期随诊。观察指标包括患者手术并发症等情况,术前以及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)以及Constant-Murley评分。通过影像学评价治疗效果。结果纳入32例患者中失访3例,最终有效随访病例29例,其中男12例、女17例,年龄60~84岁,平均(68.5±9.7)岁,随访时间6~24个月,平均(11.4±4.7)个月。术中及术后均未出现严重并发症。所有患者疼痛评分及肩关节功能评分较术前均有明显改善,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。末次随访时患者UCLA评分优4例、良19例、差6例,优良率79.3%;X-ray检查与术前比较,退变均未见明显进展;复查MRI的9例患者中,5例患者存在肩袖组织再损伤,再撕裂率为17.2%,其中1例进行了反式肩关节置换术,2例进行了二次关节镜下清理加肌腱重新固定术,2例患者拒绝手术治疗。结论肩关节镜下双排缝线桥技术修复伴有骨质疏松巨大肩袖损伤具有创伤小、恢复快、临床效果满意等优点;但应严格筛选患者的手术适应证,并注重术中各种技术手段的应用,同时要清楚手术存在短期内失败的可能性,远期效果也有待进一步观察。

“Chinese way”在关节镜下处理巨大肩袖损伤中的作用及临床疗效

目的 通过随访评价“Chinese way”在关节镜下处理巨大肩袖损伤中的作用及其治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月期间首都医科大学附属北京朝阳医院收治的运用“Chinese way”方法治疗单侧巨大肩袖损伤患者的临床资料,符合纳入标准的患者共42例,其中男性23例、女性19例,年龄45~76岁,平均年龄(57.2±6.3)岁。术中将肱二头肌长头腱转位至足印区,并用一枚内排锚钉尾线缝合固定,然后利用双排锚钉缝合桥技术修补剩余的肩袖断裂部分。统计分析患者术前、术后6个月、1年、2年肩关节的活动度,疼痛及功能评分,并记录患者手术基本情况、术后并发症以及影像学结果评价。结果 本组42例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(13.2±4.2)个月。术后6个月以及末次随访时关节活动度、疼痛及功能评分等指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。X线片检查提示,肩关节退变未见明显进展;磁共振检查提示,6例患者重建的肩袖组织再次撕裂,发生率为14.3%(6/42)。结论 “Chinese way”修补巨大肩袖损伤的方法更能够降低患者疼痛症状、改善关节活动度、恢复关节功能,且并发症及结构失败率更低,值得在临床上推广。