自体腘绳肌腱修复兔巨大肩袖缺损的实验研究

目的研究自体腘绳肌腱修复兔巨大肩袖缺损腱骨愈合的早期实验效果。方法将40只成年雄性新西兰大白兔随机分为3组,分别为正常组(n=8)、模型组(n=8)和实验组(n=24)。正常组相同方式饲养但不予手术处理;模型组将大白兔双前肢肱骨头大结节处切取1.5 cm×1.0 cm的肩袖组织缺损,不予缝合修补后直接缝合皮肤;实验组在模型组的基础上用自体腘绳肌腱修复巨大肩袖缺损。实验组分别于术后第8、16、24周时安乐死8只大白兔后取出双肩标本。将标本处理后分别进行组织形态学分析和生物力学研究测试。结果组织形态学分析结果显示:实验组术后24周腱骨界面胶原纤维明显增多,腱骨隧道连接处可见Sharpey纤维、纤维软骨细胞及纤维软骨等腱骨愈合成分。生物力学研究结果显示实验组肌腱最大负荷随时间延长呈持续增大趋势(各时间点之间比较,P<0.05),术后24周可以获得较强的力学强度。结论应用自体腘绳肌腱修复兔巨大肩袖缺损可以获得良好的腱骨愈合。

应用去细胞真皮基质重建兔巨大肩袖缺损的实验研究

目的研究去细胞真皮基质修复重建兔巨大肩袖缺损的效果。方法选取40只成年雄性新西兰白兔,8只兔不作任何处理,正常单笼饲养(对照组),将8只兔的双前肢冈上肌腱骨连接处人为造成肌腱缺损,不进行重建修复直接缝合切口(模型组),将24只兔的双前肢冈上肌腱骨连接处人为造成肌腱缺损并用去细胞真皮基质对缺损肩袖进行重建修复(实验组)。比较实验组在实验的第4、8、12周肌腱最大负荷强度,比较三组在实验的第12周肌腱最大负荷强度。结果实验组在实验第4周时真皮基质补片可见大量炎症细胞浸润;第8周修补处可见纤维母细胞、毛细血管和少量的胶原纤维;腱骨连接处有少量的纤维软骨细胞;第12周实验组胶原纤维显著增多,纤维母细胞减少,腱骨连接处可见大量纤维软骨细胞和少量纤维软骨。模型组在实验第12周时肩袖缺损处被瘢痕组织覆盖。实验组肌腱最大负荷强度随时间推移而明显上升,实验的第12周实验组肌腱最大负荷强度低于对照组但高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兔巨大肩袖缺损可瘢痕愈合,但生物力学强度较低,应用去细胞真皮基质修复重建后可获得组织学愈合与一定的生物力学强度。