经皮穿刺肺大疱内固定减容术治疗巨大肺大疱

目的观察肺大疱内固定减容术治疗肺大疱的疗效。方法采取前瞻性自身对照的方法，对22例（个）巨大肺大疱实施肺大疱内固定减容术。结果22例肺大疱中最小者约10 cm×7 cm×5 cm（前后径×内外径×上下径，下同），最大者约15 cm×8 cm×30 cm（累及一侧整半个胸腔）。19例在术后7天内肺大疱闭合，1例在术后15天闭合，2例在术后10天和14天缩小并稳定，所有病例均获呼吸困难减轻或消失，肺功能改善。随访4-42个月，失访2例，余无1例复发和加重。结论CT引导经皮肺大疱内固定减容术只需局麻，创伤小、费用低、并发症少、疗效确切，是巨大肺大疱的安全有效的治疗方法。

巨大肺大疱与局限性气胸各1例病例报告

巨大肺大疱是一种特殊肺大疱形态,由于严重的肺气肿使得肺泡腔内压力增高导致肺泡破裂融合而形成的,直径〉10 cm的单个肺大疱或多个较小肺大疱的聚集^（[1]）,可占据单侧胸腔的50%以上。由于其在症状、体征及影像学表现上与气胸类似,故容易误诊。

16例巨大肺大疱的诊治体会

巨大肺大疱因其所在区域未参与肺泡气体交换，导致患者通气／血流比值异常，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。大疱破裂还可导致气胸或血气胸危及生命。巨大肺大疱与包裹性气胸不易鉴别。我科1999年1月至2014年3月期间共收治巨大肺大疱16例，就其诊断及治疗临床资料进行回顾性分析，现将临床诊治体会报告如下。

胸腔镜治疗合并复杂情况的巨大肺大疱32例报告

目的探讨电视胸腔镜治疗合并复杂情况的巨大肺大疱的效果。方法 2011年9月~2015年11月,对32例合并复杂情况的巨大肺大疱行胸腔镜手术。参照美国医疗研究委员会呼吸困难指数分级,呼吸困难Ⅳ级22例,Ⅴ级10例。结果均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸,术后保留胸腔引流管时间4~7 d 17例,8~14 d 14例,48 d 1例。术后随访12~18个月,(16.0±3.2)月,呼吸困难Ⅰ级10例,Ⅱ级22例,日常生活均能自理。结论合并复杂情况巨大肺大疱能够在胸腔镜下完成,手术效果良好。

慢性阻塞性肺部疾病合并巨大肺大疱的微创治疗(附6例报告)

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并巨大肺大疱微创治疗的可行性、手术方式和疗效。方法采用胸腔镜辅助小切口手术治疗COPD合并巨大肺大疱6例,患者术前Hugh-Jones呼吸困难分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级4例。术前诊断为巨大肺大疱5例,自发性气胸1例。结果手术时间90～180 min,术后胸腔引流5～14 d,并发不同程度持续漏气3例,经胸腔负压吸引及注射高渗葡萄糖后漏气止,肺部感染2例经抗炎治疗后痊愈。术后Hugh-Jones呼吸困难分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论COPD合并巨大肺大疱采用胸腔镜辅助小切口的微创治疗方法是安全可行的,能明显改善呼吸功能,提高生活质量,是一种可取的手术方式。

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨大肺大疱的并发症的防治经验。方法对12例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔〉50％。6例在单纯胸腔镜下完成手术，6例辅助小切口完成手术。结果手术时间90～270min，住院时间21～36d，术后胸管留置时间4～20d；术后肺漏气9例，肺复张不全2例，复张性肺水肿2例，复发气胸3例。结论主要并发症是术后肺漏气，术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-GIA是预防肺漏气的主要措施，对于肺漏气，延长胸管时间多可治愈。

巨大肺大疱伴胃食管反流1例

肺大疱在临床工作中常见,但是巨大肺大疱伴胃食管反流症状的患者较少见.巨大肺大疱易被误诊为气胸,如果伴有胃食管反流症状,易误诊为胃食管反流性哮喘,本例患者经过正确诊断和手术治疗痊愈,对我们拓宽胃食管反流症状病因的思考非常重要.

中西医结合治疗肺气肿并巨大肺大疱验案1则

王兰娣主任从事中医内科临床多年，尤其在肺系疾病的诊治方面有独到的见解。现就王兰娣主任运用中西医结合治疗肺气肿并巨大肺大疱验案1则介绍如下。

无症状巨大肺大疱一例

患者男，48岁，因精索静脉曲张人住我院泌尿外科。患者胸部未曾感到任何不适，患者体型中等，体格健壮，每天做举杠铃锻炼，常规入院胸片示左胸部x线片大面积透亮区，左肺组织压缩，左侧肋膈角钝（见图1），由于患者没有任何症状，结合患者的x线表现，考虑肺大疱的可能性大，由于左侧肋膈角钝，不除外液气胸可能性。CT进一步检查结果显示：左侧巨大肺大疱。手术所见：左肺裂发育不全，左肺与胸顶主动脉弓及后胸壁明显粘连，左下肺巨大厚壁肺大疱，

胸腔引流微管与胸腔镜治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较

目的胸腔引流微管与胸腔镜下肺减容术(LVRS)治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较。方法选取肺气肿合并巨大肺大疱患者88例为研究对象,根据治疗方式分为微管组(49例)和LVRS组(39例)。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间,术前、术后2周和术后2个月的肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]、肺动脉压、动脉血氧分压[(p(O_(2))]、二氧化碳分压[p(CO_(2))]和血氧饱和度,评估术后呼吸困难指数和生活质量得分。结果与LVRS组相比,微管组手术时间缩短,术中出血量减少,术后住院时间缩短(P<0.01)。相比术前,2组患者术后2个月时FEV1%预计值、FEV1/FVC、p(O_(2))和血氧饱和度较术前升高,肺动脉压和p(CO_(2))较术前降低,且微管组上述指标较LVRS组明显改善(P<0.05)。2组术后动脉血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月时,微管组呼吸困难指数Ⅲ~Ⅳ级比例较LVRS组下降,生活质量评分升高(P<0.05)。结论对于肺气肿合并巨大肺大疱的患者,胸腔引流微管的创伤更小,术后肺功能和血氧饱和度恢复更快,是一种较好的临床治疗方案。

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 。

巨大肺大疱与局限性气胸的X线及CT诊断

巨大肺大疱可挤压邻近组织而占据肺野甚至使纵隔向对侧移位，尤其在外伤的情况下不被重视极易误诊为气胸，为提高诊断与鉴别诊断的准确性，笔者对所在医院近年来局限性气胸及肺大疱患者进行回顾性分析。

高原地区巨大肺大疱一例

肺大疱(pulmonary bulla,PB)是由于肺泡内压力升高,肺泡壁破裂融合,最后形成巨大的囊泡状改变,一般继发于小支气管的炎性病变。而占据整个一侧胸腔的巨大肺大疱比较少见,其治疗方法与自发性气胸不同,若误诊为自发性气胸,处置不当,可能危及患者生命,因此两者鉴别诊断有着重要意义。现将我科收治的1例左侧巨大肺大疱患者报道如下。

巨大肺大疱与自发性气胸鉴别分析

目的通过1例巨大肺大疱诊疗经过,探讨巨大肺大疱与自发性气胸的鉴别方法。方法回顾分析武汉市江夏区第一人民医院呼吸内科2016年12月收治的1例巨大肺大疱病例的临床资料、治疗经过。结果1例巨大肺大疱患者,发病后出现呼吸困难、咳嗽,低氧血症,胸部CT室危急值回报左侧气胸,经过胸外科会诊并没有立即胸腔闭式引流,阅CT见透光区考虑巨大肺大疱压缩肺组织所致,不是自发性气胸,患者呼吸困难考虑支气管哮喘急性发作所致。结论巨大肺大疱合并肺部感染,易出现胸闷气急等症状,且胸片上与气胸不易区别,极易误诊导致误治。巨大肺大疱与气胸有时鉴别有一定难度,需要一定的经验,通过个案查阅相关文献,了解两者鉴别要点。

胸骨正中切口Ⅰ期治疗双侧巨大肺大疱21例观察

目的探讨双侧巨大肺大疱手术治疗方法和疗效。方法采用胸骨正中切口Ⅰ期行双侧肺大疱切除术21例。结果手术治愈20例,术后肺功能明显改善,1例死于肺部感染和呼吸衰竭,病死率4.77%。结论胸骨正中切口Ⅰ期手术治疗双侧巨大肺大疱(直径≥10cm)疗效较好。