后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤的临床效果

目的探讨后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析87例巨大肾上腺肿瘤(直径>6 cm)患者的临床资料,将采用后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗的47例患者纳入A组,将采用后腹腔镜三解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗的40例患者纳入B组。比较两组患者的围术期指标、围术期并发症发生率及术后转ICU率。结果两组的住院时间、肿瘤完整切除率、术后转ICU率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、围术期并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗直径>6 cm巨大肾上腺肿瘤效果显著,可明显减轻患者术中创伤,降低围术期并发症发生率。

经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的优势分析

目的探讨经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的优势。方法选取2015年9月至2020年5月于新余市人民医院就诊的75例巨大肾上腺肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组应用经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗,对照组应用传统经后腹腔镜多解剖层面手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后不同时间点疼痛程度、预后生存结局。结果两组术后首次进食时间、下床活动时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、引流管放置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。术后6、12、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。术后随访1年,两组均未出现疾病复发或死亡事件。结论经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术可有效治疗巨大肾上腺肿瘤患者,术中出血量少,手术时间短,适用于肾上腺中央静脉难以处理的复杂情况。

后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的临床观察

目的总结后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤(≥6cm)的临床经验。方法自2007年6月至2013年3月对32例巨大肾上腺肿瘤(直径≥6cm)的患者行后腹腔镜下切除术,回顾性分析其临床资料。结果患者均顺利完成手术。平均手术时间80min(45～110min),术中出血量平均80ml(30～180ml)。术后随访时间3～50个月,平均19.5个月,仅1例患者复发转移。结论后腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤安全可行,肿瘤大小不是腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的决定因素。优先阻断肾上腺中央静脉可以有效地减少出血和功能性肿瘤术中突发症状。

后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例并文献回顾

摘要：目的评估巨大肾上腺肿瘤（大于6cm）的临床特点，腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和技术方法。方法回顾性分析该院2011年6月～2012年11月后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例。结果5例后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术手术成功，术后恢复良好，平均手术时间138min，平均出血量172mL，平均补液量5986mL。术后2～4d肠功能恢复，3—5d拔除引流管，术后平均住院时间9d，无明显外科并发症，术后病理检查嗜铬细胞瘤4例，肾上腺肌纤维母细胞肉瘤（LGMS）I例。结论随着对肾上腺肿瘤诊断、术前准备和术者操作技术的娴熟，后腹腔镜下肾上腺切除术已经成为肾上腺肿瘤一种行之有效的治疗方式。

巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术(附光盘)

腹腔镜技术已经成为肾上腺手术的金标准,但对于一些体积巨大的肾上腺肿瘤,腹腔镜手术仍有一定难度,并发症发生率相对较高。经腹腔途径巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术可以减少手术并发症,降低手术难度,本文重点阐述该手术方法和技术要点。

腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤临床效果观察

目的分析腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜微创手术治疗的40例直径>6 cm的肾上腺肿瘤患者的临床表现、手术相关情况及病理结果特征。结果 40例患者中38例有临床症状,2例为无症状肿瘤。肿瘤直径平均(7.7±2.0)cm。40例手术均顺利完成,全部采用腹腔镜手术,其中1例中转开放。手术平均时间(16.7±13.7)min。术中出血(33.5±133.7)ml。1例患者术中输血。患者平均住院时间为(19.8±3.0)d,术后平均(7.5±2.0)d。病理证实为嗜铬细胞瘤30例,肾上腺皮质癌6例,肾上腺大结节样增生2例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论肾上腺巨大肿瘤大多有临床症状、手术可通过腹腔镜完成,一般不需要输血。常见病理类型为嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌。

经腹腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤程序化解剖性切除术临床效果分析(附21例报告)

目的:探讨经腹腔入路腔镜下巨大肾上腺肿瘤(>6 cm)程序化解剖性切除术的可行性与优势,总结其临床经验,观察其临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月-2016年12月行经腹腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术21例患者临床资料,手术方法均采用腹腔镜下经腹腔途径按"5步法"程序化解剖性切除。结果:21例手术,除1例肾上腺皮质癌患者由于肿瘤与周围组织粘连较重,术中改开放外,其余20例手术均获成功。肿瘤直径为6~12 cm,平均8.9 cm。左侧8例,右侧13例,其中嗜铬细胞瘤15例,节细胞神经瘤2例,肾上腺皮质癌2例,肾细胞癌综合征(VHL综合征)伴发肾上腺嗜铬细胞瘤1例(母亲为双侧肾上腺皮质癌),髓样脂肪瘤1例。手术时间50~190 min,平均(90.6±35.4)min,出血量30~500 mL,平均(102.6±19.2)mL,均未输血。术后住院5~14 d,平均(7.4±0.6)d。围手术期均未出现明显并发症。术后随访3~42个月,除改开放的皮质癌患者出现骨转移外,余均未见肿瘤复发。结论:经腹腔途径腹腔镜下程序化解剖性巨大肾上腺肿瘤切除术具有操作空间大、解剖清楚、操作精细、血管显露好、出血少、对肿瘤刺激性小、手术时间短、并发症少等优点,此手术方式适合巨大肾上腺肿瘤切除,安全可行。

腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的围术期护理

[目的]总结腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的围术期护理。[方法]术前通过心理护理、降压、输血扩容、常规准备等确保病人手术的顺利进行,术后通过严密监测病人血压、心率,预防肾上腺危象的发生、伤口及管路护理等减少并发症的发生。[结果]20例病人痊愈出院,随访3个月至2年,疗效满意,无并发症发生,未见肿瘤复发和转移。[结论]做好腹腔镜巨大肾上腺肿瘤围术期护理是手术顺利、减少并发症的关键环节,可有效降低手术风险,提高手术成功率。

后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除的解剖程序操作

目的研究后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除解剖程序化操作的安全性和有效性。方法自2013年2月至2016年2月在本院实施了18例后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术,肿瘤直径10~15cm,右侧10例,左侧8例。巨大肾上腺肿瘤操作程序不同于小肾上腺肿瘤,先适当游离肾脏的腹侧和背侧面,后游离肾上腺的第三个层面(肾脏和肾上腺之间层面),切断肾上腺肿瘤的外下方血供,之后再对称游离肾上腺肿瘤的第一、三层面。结果 18例后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术全部成功,无中转开放,平均手术时间48分钟,术中出血量平均40ml。结论后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除解剖程序化操作安全可行。

1例经腹巨大肾上腺肿瘤切除术的手术配合

肾上腺肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,肾上腺部位隐秘,周围重要脏器血管多,9 cm以上肿瘤处理难度和风险均很大,并且随着瘤体的增大,难度和风险更大。本院2017年1月为一男性患者成功切除一重达4970 g的巨大肾上腺肿瘤,急需手术治疗。该患者手术安全、有效,术后恢复快,术后第1天患者即下床活动,一周后顺利出院,是近年来泌尿外科领域的罕见病例。该例手术的顺利完成标志我院泌尿外科在处理肾上腺复杂巨大肿瘤的水平达到了新的高度,

3D可视化技术辅助腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的分析3D可视化技术辅助腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的临床可行性与有效性。方法回顾性分析2018年7月—2021年3月在中南大学湘雅医院行腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的54例患者的临床资料,根据其术前是否行3D可视化技术重建分为3D可视化组和CT组。两组患者术前均行全腹部增强CT,3D可视化组利用CT图像数据建立3D可视化模型。3D可视化组患者术中运用3D可视化技术通过经腹腔或后腹腔途径行腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术,术中精准定位解剖结构,精准分离血管、完整切除肿瘤。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。3D可视化组术后住院时间与手术时间均短于CT组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D可视化组经后腹腔途径入路患者的术中出血量、术后住院时间和手术时间优于CT组(P<0.05);3D可视化组经腹腔途径入路患者的术后住院时间和手术时间短于CT组(P<0.05)。结论3D可视化技术辅助腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术能缩短患者术后住院时间和手术时间。经后腹腔途径较经腹腔途径能更好地发挥3D可视化技术优势。

腹腔镜下两种入路切除巨大肾上腺肿瘤的安全性和可行性比较

目的比较腹腔镜下经腹腔入路和腹膜后入路切除巨大肾上腺肿瘤的安全性和可行性,评价其手术效果。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2010-10~2017-05期间收治的87例巨大肾上腺肿瘤患者的手术治疗资料,其中行经腹腔入路肾上腺切除术47例,行腹膜后入路肾上腺切除术40例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后进食恢复时间及术后住院时间等。结果87例手术均顺利完成,均无明显手术并发症。经腹腔入路手术时间较腹膜后入路短,术中失血量较经腹膜后入路少(P<0.05);经腹膜后途径患者术后进食恢复时间、术后住院时间较经腹腔途径患者短(P<0.05)。结论两种入路均可切除肾上腺肿瘤,应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者的具体情况选择手术入路。

不同腹腔镜手术入路切除巨大肾上腺肿瘤临床效果评价

目的比较腹腔镜下经腹腔入路和经腹膜后入路切除巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院诊治的105例巨大肾上腺肿瘤患者的手术治疗资料,根据腹腔镜入路不同分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后转重症监护室(ICU)比例、术后通气时间、术后发热(≥38.5℃)比例、术后引流时间、术后住院时间等。结果经腹腔入路组和经腹膜后入路组在术后转ICU比例、术后发热比例,术后引流时间以及术后住院时间比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.463,P=0.229;χ^(2)=0.026,P=0.873;t=1.554,P=0.123;t=1.260,P=0.221)。经腹膜后入路组手术时间、术中出血量及术后通气时间均少于经腹腔入路组,差异均有统计学意义(t=3.179,P=0.002;t=3.149,P=0.002;t=3.260,P=0.002)。结论经腹腔入路和经腹膜后入路腹腔镜手术均可安全切除巨大肾上腺肿瘤,且各有优势,应根据患者具体情况及施术者经验选择手术入路。

改良肋缘下切口切除巨大肾上腺肿瘤(附26例报告)

目的 改良肋缘下切口途径切除巨大肾上腺肿瘤的应用。方法 26例巨大肾上腺肿瘤患者经该径路施行手术。该切口从剑突中线下行然后沿肋弓转向十一肋间,分别在肋弓和剑突下作二个弯曲。在肥胖体型患者则可延长切口切断腹直肌并过中线。患者平卧,术侧腰背部垫高30°,升腰桥并应用框架拉钧。结果 肿瘤直径大于10cm 13例,大于15cm 4例,6-10cm为13例,其中因肿瘤侵犯同时施行部分肝切除二例。平均手术时间为3.2小时,随访6个月～4年,无明显并发症发生。结论 该切口便于腹腔器官控查,对膈下和大血管暴露良好,便于操作。

腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果评价

目的探究巨大肾上腺肿瘤患者接受腹腔镜下微创治疗的效果。方法将巨大肾上腺肿瘤患者60例,以信封随机化法分组,时间为2017年5月—2018年6月,对照组开放式手术治疗,试验组腹腔镜下微创手术治疗,分析2组巨大肾上腺肿瘤患者治疗的结果。结果试验组巨大肾上腺肿瘤患者的手术出血量、手术用时、术后引流量、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组,P<0.05;试验组中,其并发症发生率(10.00%),相较于对照组并发症发生率(33.33%),明显更低,P<0.05。结论巨大肾上腺肿瘤患者接受腹腔镜下微创治疗,能够减少其创伤程度,且并发症发生率低,安全有效。

巨大肾上腺肿瘤1例报告

1临床资料病史：患者陈某,女,29岁,以＂发现右侧肾上腺占位1年＂入院。1年前,无明显诱因出现全身乏力、心悸、多汗,伴气短、烦躁易怒,不思饮食、恶心呕吐等,无腹痛及腹泻,以＂甲状腺功能亢进＂收治于内分泌科。既往有＂高血压病史5年＂。

经腹腔和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗巨大体积肾上腺肿瘤45例分析

目的比较经腹腔和腹膜后入路行机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大体积(>6 cm)肾上腺肿瘤。方法回顾性分析2017年1月-2021年12月机器人辅助腹腔镜手术治疗的45例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中经腹腔入路28例,腹膜后入路17例。结果45例患者均无中转开放手术。腹膜后入路和腹腔入路在手术时间[(130.88±5.96)和(136.61±8.39)min]、失血量[(189.41±13.91)和(192.5±12.36)mL]、术后引流时间[(2.24±0.44)和(2.36±0.49)d]、住院时间[(7.06±0.56)和(7.46±0.69)d]差异无统计学意义。腹膜后入路组首次进食时间更早[(38.82±6.75)和(74.14±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.01)。结论机器人手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全、有效,手术入路的选择应根据患者情况、肿瘤体积和部位进行。

后腹腔镜手术治疗巨大(≥6cm)肾上腺肿瘤的临床分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗直径≥6 cm肾上腺肿瘤的安全性及效果。方法回顾性分析2006年5月~2015年10月经后腹腔途径行肾上腺肿物切除73例的临床资料,男33例,女40例,年龄13~79岁,(46.6±16.0)岁,左侧32例,右侧41例,肿物最大径线6~15.2 cm,(8.2±2.0)cm。结果完成后腹腔镜手术70例,手术时间(159.4±64.0)min;中转开放手术3例。术中出血≤100 ml 55例,100~400 ml 11例,>400 ml 7例,输血7例。术中并发症7例,均发生在肿瘤直径>9 cm的病例中,包括膈肌损伤2例(其中1例合并腔静脉损伤大出血),腔静脉损伤出血1例,腹膜损伤4例。术后住院时间(7.5±1.2)d。术后病理肾上腺髓脂肪瘤18例,嗜铬细胞瘤16例,节细胞神经瘤9例,肾上腺皮质腺瘤5例,其他良性病变19例;肾上腺转移癌3例,恶性嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例。随访3~36个月,失访14例,转移癌扩散1例,肾积水2例。结论对于有一定经验的术者,后腹腔镜手术治疗直径≥6 cm肾上腺肿瘤安全有效,其中直径>9 cm肾上腺肿瘤的手术并发症发生率较高。

巨大肾上腺肿瘤19例治疗分析

目的探讨巨大肾上腺肿瘤的治疗方式。方法总结19例巨大肾上腺肿瘤经腹手术治疗的临床资料。结果所有病例肿瘤手术切除,手术时间（120-210）m in,平均（157±11）m in;术中失血100-1600 m l,平均（336±28）m l;术中输血8例,输血量400-1200 m l。术中下腔静脉损伤2例,予以缝合修补;脾静脉损伤1例,行脾切除术;无肾上腺危象发生,无围术期死亡病例。结论经过完备的术前检查、充分的手术准备、严密的术中术后监测,手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全、有效。