机器人辅助腹腔镜根治性肾切除在巨大肾肿瘤中的研究

目的探究机器人辅助与腹腔镜根治性肾切除在巨大肾肿瘤(肿瘤直径>7 cm)中的安全性及可行性。方法选取2016年3月至2020年3月在东部战区总医院行机器人辅助及腹腔镜根治性肾切除术的52例患者。根据手术方式分为:机器人组27例,腹腔镜组25例。比较两组围手术期相关参数、并发症及短期随访情况。结果52例患者手术均成功。与腹腔镜组比较,机器人组的出血量、输血率及中转开放率较腹腔镜组明显减少(P<0.05)。腹腔镜组3例患者发生死亡,而机器人组随访期内未见死亡患者。结论机器人辅助下肾切除治疗巨大肾肿瘤可靠安全,且术中的出血量、中转开放率、输血率等指标均明显低于腹腔镜手术,值得临床推荐。

经胸腹联合切口及胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的疗效比较

目的比较经胸腹联合切口及经胁腹切口肾切除术治疗巨大肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析两种手术方法治疗194例巨大肾肿瘤患者的疗效,其中经胁腹切口96例(A组),经胸腹联合切口98例(B组)。对两组患者的手术时间、术中失血、肿瘤大小、血管内癌栓清除率、止痛剂使用、术后拔除引流管时间和住院时间等进行统计分析,并对患者长期随访和问卷调查(随访时间8～30个月,平均22.5个月),比较两组术后疼痛消失时间、术后停止使用止痛药时间、术后恢复正常活动时间、术后恢复工作时间等情况。结果收回有效问卷A组56例(58.3%),B组60例(61.2%)。两组手术均获成功,两组患者性别构成、年龄具有可比性(P>0.05)。A组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及拔除引流管时间分别为155.6±10.8min、209.9±12.6ml、17.8±2.2cm和3.82±0.66d,B组分别为123.6±4.9min、150.2±10.0ml、20.2±2.2cm、3.27±0.52d,两组差异有统计学意义(P<0.001)。B组血管内癌栓清除率明显高于A组。而术后使用止痛药的病例数、下床活动时间、住院时间、术后使用止痛药时间、术后疼痛消失时间、术后恢复正常活动时间及术后恢复工作等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的经胁腹切口肾切除术相比,经胸腹联合切口肾切除术具有显露好、视野开阔,手术时间短、出血少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。

巨大肾肿瘤介入栓塞后二期切除（附3例报告）

巨大肾肿瘤介入栓塞后二期切除（附３例报告）郭福宽，孙涛对３例术前估计切除困难的巨大肾肿瘤手术前行介入肾动脉栓塞，栓塞后肿瘤缩小二期手术切除。报告如下：１．临床资料：见附表２．介入栓塞方法：采用Ｓｅｌｄｍｇｅｒ经皮经股动脉在Ｘ光监控下插管，使用ｃｏｏｋ...

肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移1例围术期护理

目的:探讨肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移1例围术期护理方法。方法:回顾性总结1例左肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及右肾上腺转移患者行开放性左肾根治性切除术加下腔静脉瘤栓取出术加右肾上腺肿物切除术的临床资料及围术期的护理体会。结果:对肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移患者采取一系列护理措施,严密观察病情,并积极应对,患者手术成功,未出现严重并发症。出院后随访6个月,患者恢复良好,生活能够自理,复查未见异常。结论:对肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移患者做好围术期护理有利于减轻患者的痛苦和不适,提高手术效果,降低并发症的发生,促进术后恢复。

经腹腔机器人辅助腹腔镜巨大肾癌根治术的临床研究

目的:总结单中心经腹机器人辅助腹腔镜下行巨大肾癌(肿瘤直径≥7cm)根治术的手术经验,探讨该技术的疗效及安全性。方法:回顾分析2008年10月~2015年4月应用达芬奇机器人辅助腹腔镜完成巨大肾癌根治性切除术29例的临床资料,总结巨大肾癌临床特点、手术经验、手术时间、术中并发症、术中出血量、术后住院时间等。结果:2008年10月~2015年4月共有101例行肾癌根治性切除,其中29例为巨大肾癌(占根治性肾切除的28.71%)。其临床特点为:男20例,女9例,平均(54.9±11.9)岁;左侧14例,右侧15例;肿瘤最大直径16cm,平均(9.56±2.36)cm;11例(39.29%)合并癌栓形成。29例均经腹腔途径完成,无中转开放;合并癌栓11例病例术前均行介入肾动脉栓塞;手术时间(164.4±40.0)min;术中出血量50~1 200ml。术后胃肠功能平均恢复(2.65±0.71)d;引流管拔除平均时间(3.17±1.36)d;术后平均住院(6.8±2.5)d。本组术中无十二指肠、肝脏、结肠及大血管损伤,术后无腹腔感染及术后肠梗阻。术后病理分期,T2N0~1M0~1期9例,T3N0~1M0~1期14例,T4N0~1M0~1期6例。随访1~24个月,肾床肿瘤复发或远处转移8例(27.6%)。结论:根据初期的手术操作经验和随访结果,经腹机器人辅助腹腔镜下行巨大肾癌根治术是安全和可行的,长期和前瞻性的对照研究将有助于对这一技术的评估。