儿童巨大胸腺囊肿突入后纵隔一例

患儿:男,10岁,因间断发热4个月入院.入院前4个月曾分别出现高热、轻咳,体温39～40℃,均予抗感染治疗后好转,拍胸片发现左胸腔下部占位病变.体征:反应好,无缺氧症,双侧呼吸动度基本对称,左胸下部触觉语颤略增强,叩诊稍浊,右肺及左上肺呼吸音清,左下肺呼吸音弱,未闻及痰鸣音及罗音.心界不大,心音有力,律齐,心率90次/min.胸片示左肺中下野外带圆形致密影,边缘清楚,侧位病灶与脊柱影相重,未见液平面,提示肺囊肿合并感染.

两种不同入路胸腔镜胸腺切除术治疗前纵隔肿瘤的疗效观察

目的探讨两种不同入路胸腔镜胸腺切除术治疗前纵隔肿瘤的疗效。方法157例前纵隔肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(78例)、观察组(79例)。对照组给予经肋间入路胸腔镜胸腺切除术治疗,观察组给予经剑突入路胸腔镜胸腺切除术治疗。比较两组手术相关指标、炎症指标、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(72.48±12.32)min、留置引流管时间(1.32±0.45)d均较对照组的(98.56±13.45)min、(2.56±0.62)d短,术中出血量(28.56±3.51)ml、术后引流量(192.51±21.35)ml均较对照组的(46.25±6.25)、(265.36±32.51)ml少(P<0.05)。术前1 d,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)比较无显著差异(P>0.05);术后1 d,两组WBC、CRP均较术前1 d升高,观察组WBC(8.56±1.42)×10^(9)/L、CRP(8.62±1.32)mg/L较对照组的(10.62±1.51)×10^(9)/L、(11.52±1.65)mg/L低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.06%)较对照组(15.38%)低(P<0.05)。结论相对于经肋间入路胸腔镜胸腺切除术治疗,经剑突入路胸腔镜胸腺切除术更有助于缩短前纵隔肿瘤患者的手术时间、留置引流管时间,减少术中出血量及术后引流量,减轻炎症反应,且术后并发症也更少。

纵隔巨大胸腺囊肿1例

患者，女．87岁.因胸部外伤后两周、胸背部疼痛入院。入院体检：双侧胸廓对称无畸形．胸部压痛明显．呼吸运动大致相等。左胸下部叩诊浊音．左下肺呼音低，右肺呼吸音清．

巨大胸腺囊肿切除1例

患者,女,32岁,因查体发现纵隔肿瘤5月余入院。患者5月余前检查胸片提示纵隔占位。无咳嗽、胸痛、胸闷等症状,就诊前未予特殊治疗。既往有＂血小板减少性紫癜＂及＂干燥综合征＂病史。入院查体：双侧腮腺肿大,肿块质软,无明显压痛,边缘不明显,活动度良好;双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音及干湿啰音。胸部CT示：前纵隔可见团块状软组织密度影,最大层面大小约9.5×6.2 cm,

纵隔胸腺囊肿的诊治体会

目的 探讨纵隔胸腺囊肿的有效诊疗方法。方法 回顾分析了１９５６ 年至１９９８ 年收治的经病理证实的胸腺囊肿２８ 例。结果 ２８ 例中只有８ 例术前诊断，其它均是术后证实，２８ 例均手术切除，预后良好。结论 胸腺囊肿早期诊治困难，在前纵隔发现囊性肿物时，应想到胸腺囊肿的可能。

前纵隔胸腺囊肿伴炎性假瘤1例

患者男,40岁。无明显诱因出现胸部持续性疼痛3个月,于当日自觉胸痛加重来院就诊。门诊胸部CT检查以＂前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大＂收入院。入院查体未见异常。实验室检查：白细胞10.63×10^9/L,中性粒白细胞7.35×10^9/L,淋巴细胞2.51×10^9/L,嗜酸粒细胞0.06×10^9/L,红细胞5.05×10^9/L,血小板240×10^9/L,尿便常规正常。

CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤

目的观察CT“切缘征”鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与胸腺上皮肿瘤(TET)的价值。方法回顾性分析24例接受胸部CT平扫及双期增强扫描、并经手术病理证实的复杂胸腺囊肿(囊肿组)及14例TET(TET组)患者;由2名医师分别评估CT图像“切缘征”,以组内相关系数(ICC)评价观察者间评估结果的一致性;采用logistic回归分析比较2组CT“切缘征”检出率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析CT“切缘征”鉴别复杂胸腺囊肿与TET的效能。结果观察者间评估“切缘征”结果的一致性良好[ICC=0.94,95%CI(0.90,0.97)]。囊肿组CT“切缘征”检出率为62.50%(15/24),高于TET组的14.29%(2/14,P<0.01)。以CT“切缘征”鉴别复杂胸腺囊肿与TET的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为62.50%(15/24)、85.71%(12/14)、71.05%(27/38)及0.74。结论CT“切缘征”有助于鉴别直径<4 cm复杂胸腺囊肿与TET。

异位巨大胸腺囊肿1例报告

患者,男,27岁,阵发性咳嗽4月余,有时咳少量白泡沫痰不发热,在外院胸透示右下片状阴影,诊断右侧胸腔积液,用抗生素治疗效果不佳来我院就诊,查体及实验室检查未发现异常。 X线检查:正位示右肺下野近心缘处有一约6cm×7.5cm之椭圆形肿块影凸向肺野,边缘光滑,密度均匀无分叶,右心膈角被掩盖,气管、

巨大的先天性胸腺囊肿1例并文献复习

先天性胸腺囊肿是一种罕见的良性病变,病因以及发病机制目前尚不十分明确,本文报道了我院收治的1例罕见的横跨颈部至心包的巨大先天性胸腺囊肿的患者,由于肿物位置较为特殊,术前将其误诊为心包囊肿,本文对该患者的诊疗经过及病理特点进行分析,并结合文献以提高对该病的认识。

原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿与心包囊肿CT影像学特征比较

目的比较原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿、心包囊肿CT影像学特征,为纵隔囊肿影像学诊断及鉴别诊断提供依据。方法收集2015年1月至2020年12月山西医科大学附属长治市人民医院及郑州大学第一附属医院经病理证实的纵隔支气管囊肿28例、胸腺囊肿21例、心包囊肿25例患者的临床资料。所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描,比较囊肿部位、大小、密度、分隔、钙化等影像学特征,并对囊肿大小与临床症状的相关性进行分析。结果原发性支气管囊肿、胸腺囊肿及心包囊肿在纵隔的位置分布及是否合并囊壁钙化比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但在性别及是否合并囊壁分隔比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。原发性支气管囊肿、胸腺囊肿及心包囊肿最小径/最大径比值分别为0.72±0.18、0.68±0.18、0.69±0.22;平扫CT值分别为(19.67±10.70)Hu、(13.83±8.37)Hu、(14.67±9.50)Hu;增强后CT值分别为(21.69±11.92)Hu、(16.88±11.83)Hu、(15.66±8.94)Hu,差异均无统计学意义(均P>0.05)。囊肿最大径≥5 cm组与囊肿最大径<5 cm组比较合并临床症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿及心包囊肿的影像学表现各有特点,但利用CT平扫、CT增强扫描及囊内有无分隔无法区分。囊肿所处位置和囊壁有无钙化可能为临床鉴别纵隔囊肿提供信息。囊肿大小和临床症状之间可能存在相关性,提示肿瘤大小可作为临床干预的指标。

胸腺囊肿的诊断及全胸腔镜手术治疗:附72例报告

目的探讨胸腺囊肿的临床特点及胸腔镜手术价值。方法 2001年4月~2012年10月对72例胸腺囊肿施行胸腔镜手术,置入胸腔镜后采用电凝钩与钝头吸引器游离囊肿,辅以钛夹或超声刀处理囊肿蒂部,根据术中情况决定切除范围。结果 CT诊断胸腺囊肿比例51.4%(37/72),其中直径>3 cm组与直径≤3 cm组分别为70.5%(31/44)和21.4%(6/28),有统计学差异(χ~2=16.464,P=0.000);囊液清亮者(n=28)与囊液黏稠者(n=14)分别为67.9%(19/28)和21.4%(3/14),有统计学差异(χ~2=8.066,P=0.005)。全胸腔镜手术71例,因囊肿与周围肺组织致密粘连影响探查及分离中转开胸1例(1.4%)。手术方式包括:胸腺囊肿+胸腺切除术31例,胸腺囊肿+部分胸腺切除术21例,胸腺扩大切除术10例,单纯胸腺囊肿切除术10例,术后无严重并发症或死亡。手术时间(113.1±43.5)min;出血量中位数50.0 ml(5~250 ml)。随访成功率83.3%(60/72),中位随访时间47个月(24~150个月),均未见囊肿复发。结论胸腺囊肿的直径、囊液性质是影响CT诊断准确率的重要因素;胸腔镜手术安全、有效,具有微创优势,切除范围需要根据症状、影像学、术中探查情况和手术切除彻底性综合考虑。

术前诱导化疗治疗20例巨大恶性胸腺肿瘤的临床观察

目的:探讨术前化疗在巨大恶性胸腺肿瘤治疗效果中的作用。方法:采用前瞻性和回顾相结合,对比分析40例巨大恶性胸腺肿瘤化疗组与对照组的手术情况和疗效。结果:化疗组较对照组手术切除率提高,术中出血量减少,上腔静脉综合征消失,围手术期死亡减少,并有显著性差异;1、3、5年生存率化疗组较对照组明显提高。结论:凡术前估计手术不能彻底切除肿瘤者均应给予术前诱导化疗,包括1)临床有上腔静脉阻塞综合征表现者;2)胸部CT示肿瘤巨大,占据整个前纵隔间隙,血管界面消失;3)肿瘤向双侧肺门生长,术前估计手术可能创伤隔神经者;4)有胸腔积液者。

关于1例患有部分性葡萄胎合并双侧巨大卵巢黄素囊肿及胎儿胸腺淋巴水囊瘤孕妇的诊治报告

胎儿纵膈水囊瘤是一种常见的胎儿肿瘤,该病常与染色体异常同时出现。笔者通过对1例患有部分性葡萄胎合并双侧巨大卵巢黄素囊肿及胎儿胸腺淋巴水囊瘤孕妇进行引产的病案予以报告和分析,探讨如何对此类患者进行预后判断和优生干预。

胸腺囊肿10例误诊分析

目的：总结胸腺囊肿的临床特点及误诊原因。方法：回顾1988～2007年经手术确诊的10例胸腺囊肿误诊病例临床资料。结果：本组7例有咳嗽、发热、胸闷等非特异性症状、体征；3例体检发现纵隔阴影。10例术前均未明确胸腺囊肿诊断，经手术病理确诊。结论：胸腺囊肿发生部位的变异以及时本病影像学特征认识不足，是本病误诊的主要原因。应提高胸腺囊肿与胸腺瘤、畸胎瘤和包襄性胸腔积液的影像学鉴别诊断水平，以减少误诊。

胸腺表皮样囊肿一例

病例资料患者,男,33岁,CT检查发现前上纵隔占位,到我院心胸外科治疗。术前CT平扫及增强扫描见胸腺区左前上纵隔见大小约3.3 cm×3.8 cm×3.5 cm类圆形肿块影,病灶中心呈稍高密度,CT值约48~55 HU,病灶边缘呈稍低密度,CT值-4~-10 HU,病灶轮廓光整,境界清晰(图1),增强扫描显示病灶未见明显异常强化(图2、3)。