巨大脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗一例报告及文献复习

患者 男，15岁，因进行性四肢无力麻木疼痛两年余，双下肢瘫痪伴排尿排例困难半年余，恶心呕吐伴呼吸困难1月余，于2005年9月9日在北京天坛医院协作医院贵阳脑科医院接受手术治疗。发病以来，一直误诊为“脊髓炎”“脊柱炎”等疾病而延误了治疗，

脊髓内室管膜瘤的诊断与显微外科治疗(附36例报告)

目的探讨脊髓内室管膜瘤的诊断方法、手术技巧及手术疗效。方法回顾性分析了1999年至2009年10年间武汉协和医院神经外科收治的36例脊髓内室管膜瘤的临床资料。结果 36例脊髓内室管膜瘤患者,有32例获得手术全切,全切率为88.9%,3例次全切除,1例部分切除。术后临床症状改善者24例（66.7%）,无明显改善者7例（19.4%）,加重5例（13.9%）;随访0.5年至9.5年,术前McCormick临床功能分级在Ⅰ-Ⅲ级的24例患者中,有19例患者完全恢复正常生活和工作,3例患者未见明显好转,2例肌力障碍程度加重;术前McCormick临床功能分级Ⅳ级的12例患者中,有5例好转,3例症状有加重。肿瘤复发有3例。结论采用显微外科技术可以达到脊髓内室管膜瘤的镜下全切,患者术后症状大多数可以得到改善。

58例脊髓髓内室管膜瘤临床与预后

目的回顾分析脊髓髓内室管膜瘤的诊疗特点和影响预后的因素。方法总结58例经手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者的临床资料。结果MRI可以明确诊断,显微神经外科手术治疗使得大多数的脊髓室管膜瘤可以被全切。力弱,麻木、感觉迟钝和过敏,疼痛,膀胱直肠功能障碍是临床主要表现,而术后这四项症状都相应改善。结论早期手术是治疗脊髓室管膜瘤最有效的方法,术中超声波和电生理监测,椎板复位能够提高手术疗效。放疗、化疗则作为不能全切肿瘤时的辅助治疗来提高生活质量。

高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。

显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤40例疗效分析

目的探究脊髓髓内室管膜瘤患者在使用显微手术治疗后的效果。方法研究对象为我院2010年1月~2016年2月收治的40例脊髓髓内室管膜瘤患者。均采用显微手术治疗。结果 40例脊髓髓内室管膜瘤患者中有35例进行全切术,5例进行次全切术,无死亡病例;40例中32例(80.00%)症状改善,6例(15.00%)无变化,2例(5.00%)加重;40例患者治疗后生活质量评分(QOL)、健康调查简表-36(SF-36)评分相比治疗前显著较高(P<0.05)。结论采用显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤患者,绝大部分患者均能进行全切手术,治疗效果确切,并发症少。

高颈段脊髓髓内室管膜瘤32例围术期护理

2001年1月～2009年10月,我们共收治高颈段脊髓髓内室管膜瘤患者32例,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

分析脊髓髓内室管膜瘤的临床特点并探讨显微手术治疗原则

目的:研究分析脊髓髓内室管膜瘤的临床特点,并对显微手术治疗的原则进行探讨。方法:选择我院2013年10月至2015年10月接收的脊髓髓内室管膜瘤患者26例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,对脊髓髓内室管膜瘤的临床特点进行回顾性分析,并总结显微手术治疗体会。结果:1例腰髓、1例跨胸腰髓、6例胸髓、6例跨颈胸髓、10例颈髓、2例延髓;进行肿瘤全切除的患者占比为80.77%,脊髓空洞次全切除的患者占比为15.38%,大部切除的患者占比为3.85%,各组比较均P<0.05;术后1例患者死亡,4例病情加重,15例患者病情显著改善,6例患者病情无显著改善;对25例患者进行随访,McCormick分级5例Ⅰ级、10例Ⅱ级、4例Ⅲ级、6例Ⅳ级。结论:显微手术切除是治疗脊髓髓内室管膜瘤的有效方法,具有微创、安全等特点,但是在手术的过程中也应注意相关的注意事项,这样才能有效的提高患者的治疗效果,保障其生命。

颈胸段脊髓髓内室管膜瘤1例

1病例资料男,29岁,因右侧肢体麻木、无力半年余入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右上肢自肩关节至前臂外侧、右手皮肤感觉减退;右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱;右足底皮肤感觉减退,右侧踝阵挛(+),双侧跟腱反射亢进;右侧肢体肌力Ⅴ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级。颈、胸段MRI检查:颈2~胸1平面脊髓内低信号影,增强后病灶边缘强化明显,中央弱强化改变,脊髓增粗,局部水肿改变(图1A)。择期在显微镜下行髓内肿瘤切除术,术中探查见病变节段硬膜外脂肪受压菲薄,近乎消失,剪开硬脊膜时脊髓张力大,局限性膨胀,增粗明显。

43例高颈段脊髓内室管膜瘤的护理分析

目的：探究高颈段脊髓内室管膜瘤的临床护理要点。方法回顾性分析2001年3月至2012年11月收治的43例高颈段脊髓内室管膜瘤的临床资料与护理经验。结果患者住院时间22～51 d ，平均33 d；随访期间，肿瘤复发2例，轻度残疾4例、死亡1例。结论手术期间，准确固定颈椎的位置、积极进行神经肌肉功能康复训练，可帮助患者早日取得较好的预后。

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的介绍脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗经验。方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例。随访术后神经功能状态,并对脊髓髓内室管膜瘤显微手术的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等进行探讨。结果手术全切除7例,手术近全切除1例。术后神经功能障碍好转6例,无变化1例,加重1例。结论对脊髓髓内室管膜瘤应早期诊断、早期手术治疗,采用显微外科技术,沿着正确的瘤-髓界面分离、切除肿瘤是其全切的基本保证,采用椎板成型术可提高术后脊柱稳定性。

脊髓内室管膜瘤MRI诊断

目的:探讨MRI检查诊断脊髓内肿瘤的价值。方法:回顾性分析2例脊髓内室管膜瘤的SignaExite0.35T MRI检查改变资料。结果:1例患者发病在T12～L2相应段,另一例发生在T12～S2段,经手术病理证实。结论:MRI检查是诊断脊髓内肿瘤最重要的方法。

脊髓髓内室管膜瘤患者显微外科术后护理

笔者介绍23例脊髓髓内室管膜瘤患者显微外科术后护理,着重讨论术后呼吸管理、观察肢体和大小便功能、镇痛泵使用以及营养支持。认为对脊髓髓内室管膜瘤患者提供周密细致的护理至关重要。

显微外科治疗脊髓髓内室管膜瘤的疗效及预后因素分析

目的探讨显微外科治疗脊髓髓内室管膜瘤的疗效及预后因素。方法选取2011年3月~2013年3月新疆阿克苏农一师医院接受治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者56例,对其临床治疗资料进行回顾性分析,探究其进行显微外科手术后的临床治疗效果与预后的影响因素。结果肿瘤全部切除患者（76.78%）明显高于次全部切除患者（23.22%）,神经功能全部改善患者所占的比例（73.21%）明显高于神经功能无变化患者所占的比例（12.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微外科治疗脊髓髓内室管膜瘤的临床治疗效果显著,可将肿瘤全部切除,预后情况良好。

54例脊髓髓内室管膜瘤的临床资料分析

脊髓髓内肿瘤多数为神经胶质瘤,临床上相对少见,诊治较为困难。室管膜瘤是成人最常见的神经胶质瘤之一,在脊髓内呈膨胀性生长,较局限,属良性,多见于颈段或颈胸段。是可以完全切除的一种肿瘤。现对我院和青岛大学医学院附属医院1989年3月-2007年1月收治的54例室管膜瘤作一回顾性分析。

脊髓髓内室管膜瘤患者围术期血清神经功能指标的变化研究

目的研究及观察脊髓髓内室管膜瘤患者围术期血清神经功能指标的变化情况。方法选取2013年4月至2015年8月于本院进行手术治疗的24例脊髓髓内室管膜瘤患者为观察组,同时期同龄的24例健康者被选为对照组,然后将观察组术前1 d及术后1周、2周及4周和对照组的血清神经功能指标进行检测,并比较观察组治疗前后、对照组和观察组的上述检测结果。结果观察组术前1 d及术后1周、2周的血清神经功能指标均高于对照组,P均<0.05,而术后4周则与对照组无明显差异,P均>0.05,且观察组术后1周的血清检测水平均高于本组术前1 d及术后2周、4周的检测水平,P均<0.05,均有显著性差异。结论脊髓髓内室管膜瘤患者围术期血清神经功能指标的变化较大,应针对其波动给予密切监测及干预。