手术切除巨大脑动静脉畸形及其正常灌注压突破的防治

手术切除巨大脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVMs）术中或术后可能发生一种严重的并发症,表现为脑内出血、脑肿胀。1978年Spetzler医师将其命名为正常灌注压突破（normal perfusion pressure breakthrough,NPPB）。文献报道NPPB发生率为1%～10%,手术治疗巨大AVMs的术后并发症令人不满,致残率和病死率高达50%。本研究采用手术中栓塞加切除联合治疗巨大脑AVMs,研究手术前、后局部脑皮质血流的变化,栓塞后逐步阻断动脉与静脉的短路,有助于将AVMs与正常脑组织分离,预防手术中和手术后再出血以及NPPB的发生。因此,手术中栓塞加切除联合治疗巨大脑AVMs是降低手术后并发症的有效措施。

1例巨大脑动静脉畸形切除患者术后的护理

脑动静脉畸形（ateriovenous malformations，AVM）是因胚胎早期脑血管原始胚芽发育分化异常而引起的一种先天性脑血管疾病，多发于10—35岁。它是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成．动脉直接与静脉相通，其问无毛细血管。目前主要治疗方法有显微手术直接切除病灶、血管内介入治疗和立体定向神经放射治疗等。大多数学者认为AVM全切除术是彻底治愈该疾病的最好方法之一。

1例巨大脑动静脉畸形显微手术的配合护理

显微手术一直以来是治疗脑动静脉畸形（AVM）有效、彻底的手段。AVM的大小相差悬殊,巨大型AVM最大径〉6cm。由于病变过于广泛,彻底切除不仅技术上困难,而且有较高的手术死亡率和病残率。我院于2009年11月21日成功为1例左顶叶巨大AVM病人实施完整切除手术。现报告如下。

复合手术下的巨大脑动静脉畸形治疗

巨大脑动静脉畸形(AVM)(d>6cm),按Spetzler-Martin分级至少为Ⅲ级,大多为Ⅳ~Ⅴ级,约占所有AVM的10%。巨大脑AVM的治疗方法主要包括:显微神经外科,血管内栓塞,立体放射等,或者是几者的联合。但因为巨大脑AVM(d>6 cm)多位于或邻近重要脑功能区、具有多支供血动脉及深部静脉引流,因而传统的治疗方法手术风险高、难度大。复合手术作为全新的多学科融合的治疗理念,在巨大脑AVM的治疗中的作用日渐突出。本文对常规显微神经外科,血管内栓塞,立体放射及其联合治疗巨大脑AVM的优势及局限性进行对比分析,详细介绍了神经外科复合手术的特点、发展演变及其在治疗巨大脑AVM的优势。

外伤致巨大脑动静脉畸形迟发破裂出血1例

病历摘要：男，47岁，因“车祸致头部外伤7小时。”急诊入院。入院查体：生命征平稳，浅昏迷，两侧瞳等大等圆，直径约2mm，对光反应迟钝，右下肢运动减少，急诊CT示：两侧额叶、左侧颞叶脑挫伤，中线结构无明显偏移。入院后予止血，

国内医学新闻

功地完成了一例罕见的巨大脑动静脉畸形切除手术,成为国际上已有报道的同类手术中最大的一例,标志我国神经外科领域在治疗巨大脑血管畸形方面已达到国际先进水平。 患者男性,32岁,10年前大脑右侧经常出现剧烈疼痛,1997年初以来病情持续加重。经当地医院检查,诊断为巨大脑动静脉畸形,病变几乎占据右侧大脑半球。由于畸形血管团血运丰富,严重盗血,患者正常脑组织供血不足,导致视力急剧下降,右眼已近失明。患者曾四处求医但均未得到治疗,1998年4月慕名到该院求治,被王忠诚教授收留住院。赵继宗教授等专家分析病情后认为。