双肾动脉开窗型腔内隔绝术治疗巨大腹主动脉瘤的手术配合

[目的]探讨双肾动脉开窗型腔内隔绝术治疗巨大腹主动脉瘤的手术配合。[方法]总结2009年1月—2013年12月在DSA室成功实施的10例巨大腹主动脉瘤病人,总结手术配合重点和体会。[结果]10例巨大腹主动脉瘤病人手术成功,无1例死亡,随访6个月,B超显示腹主动脉瘤体内完成血栓化,瘤体最大直径均较前略有缩小,未出现腹痛腹胀,间隙性跛行病人。[结论]手术室护士熟悉整个手术操作步骤,做好充足的术前准备,术中严密观察手术进程、严格无菌操作、熟悉血管介入手术材料,做好DSA室的门禁管理等综合措施是保证手术成功的关键。

巨大腹主动脉瘤一例

患者女,59岁.因B超检查发现上腹部包块,要求行CT检查.体检:于中下腹触及一搏动性包块,大小约10 cm×10 cm,质软,表面光滑,边界清,轻压痛.心、肺(-).实验室检查未见异常.

巨大腹主动脉瘤为特征的大动脉炎一例

1患者资料 患者女、26岁，因反复头痛头晕3年伴活动后胸闷、咳嗽半月为主诉入院。患者3年前妊娠晚期时出现血压增高，当时血压（BP）160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），未行治疗。2年前出现上述症状加重，于当地医院就诊，

超声诊断主动脉夹层动脉瘤合并巨大腹主动脉瘤1例

患者男，51岁，既往于去年年初因“突发上腹部阵发性剧痛2h”住我院确诊为主动脉夹层动脉瘤（Ⅲ型），1年后来我院复查。超声检查示：腹主动脉形态失常，管腔内径增宽，其内见一带状强回声将管腔分为真腔和假腔，

超声诊断巨大腹主动脉瘤、右髂总动脉瘤并广泛附壁血栓1例

患者男，67岁。体胖，有高血压病史20余年，间断性双下肢水肿6年，加重伴双足麻木4d，临床以高血压病心衰入院。肾动脉超声检查发现肾动脉血流均减低，由此行腹主动脉检查，使用Sequoia 512型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。声像图表现：腹主动脉形态失常，自肠系膜上动脉分叉以下明显扩张，显示长度14.2cm,管径7.7cm,前壁厚3.0cm，

彩超诊断巨大腹主动脉瘤1例

患者,男性,54岁.近日发现进食后上腹部胀痛明显来诊.查体:上腹部剑突下隆起,可触及一包块,固定、不移动.建议彩超检查. 超声所见:纵切面,上腹部剑下与脐之间可探及120mm×58mm呈梭形囊状膨大的液性暗区,其前后壁与正常的腹主动脉前后壁相连续,管腔相通.其内可见斑块状中低回声附着在后壁内膜上,表面不规则,内部回声不均(图1).横切面,可探及椭圆形无回声区,过界清楚.前后径与左右径均较正常腹主动脉明显增大.CDFI:梭形囊腔内可见红色、深红色、兰色、深兰色血流,流速缓慢,频谱形态为涡流.而囊腔上端与腹主动脉相连处为五彩血流流速较快.远端流速减慢,频谱形态均为层流.超声诊断:腹主动脉瘤--真性动脉瘤并附壁血栓形成.

彩色多普勒诊断巨大腹主动脉瘤

患者，女，47岁，主因腹部肿块逐渐增大2年，近日伴有轻度腹疼，于2003年11月13日就诊于我院外科，查体：体温36．4℃，脉搏68次／分，血压150／100mmHg，心肺(-)，神经系统(-)，腹软，肝脾肋下未及，无压疼和反跳疼，于上腹中线略偏左可触及一个14cm×10cm的肿块。行B超检查结果提示：腹膜后一个巨大的(12cm×7.5cm)囊性肿块。

1例巨大腹主动脉瘤手术治疗的护理

1 病例简介 患者女性,52岁,因腹胀2周,B超提示“腹腔囊性肿块”,CT扫描检查,诊断为腹主动脉瘤。于1995年12月18日在全麻下行腹主动脉瘤切开、人造血管埋入、血管重建术,术中见肾动脉下之腹主动脉有一约12cm×10cm膨大之肿瘤,术中阻断腹主动脉,左右髂总动脉,左侧下肢血流阻断计1小时零5分,右侧下肢血流阻断时间达2小时15分。术中分别切断左肾静脉(肾上腺静侧),肠系膜下动脉,切开瘤体去除血栓后植入“Y”型人造血管。手术历时8小时。术后当天患者神志清,足背动脉搏动明显,但因患者有原发性高血压史,回病房后血压居高不下,至术后7小时血压最高达36.8/18.8kPa,给予心痛定含服,利血平针静滴,速尿静推后血压降至22/13kPa,经过医务人员通力协合,精心护理,患者症状消失。

急诊双肾动脉开窗带膜支架置入术治疗肾动脉旁巨大腹主动脉瘤

肾动脉旁腹主动脉瘤被Crawford分型为Ⅳ型胸腹主动脉瘤,过去的20多年,一直通过开放性手术进行治疗,手术创伤大,围手术期死亡率较高,而且存在截瘫的风险.随着腔内技术的逐渐发展,越来越多腹主动脉瘤的患者已经可以通过介入的手段进行治疗.但是对于腹主动脉瘤破裂或合并其他急性病症时,开放手术的风险更高,但是介入治疗所需定制的开窗带膜支架却不能及时得到,于是我们探索用普通的带膜支架临时在术中开窗,治疗肾动脉旁巨大的腹主动脉瘤合并上消化道梗阻的患者1例,取得很好的效果,现报告如下.

杂交手术室治疗巨大腹主动脉瘤1例

腹主动脉局限性膨大,最大直径超过预计正常腹主动脉直径50%以上称为腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）。目前治疗腹主动脉瘤主要有传统开放手术（open surgical repair,OSR）和腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）,而传统的经胸腹手术创伤大.

一种巨大腹主动脉瘤大鼠模型制作方法

目的 建立一种巨大腹主动脉瘤(GAAA)大鼠模型的制作方法。方法 以Sprague-Dawley大鼠为研究对象分为3组,分别为改良法腹主动脉腔内灌注猪胰蛋白酶(PPE)组(GAAA组),传统腹主动脉腔内灌注PPE组(传统AAA组)和生理盐水组,每组10只。超声检测腹主动脉直径并计算扩张率,扩张率大于150%视为腹主动脉瘤,大于400%视为GAAA。苏木精-伊红(HE)染色、弹力纤维(EVG)染色和免疫组织化学(IHC)染色鉴定腹主动脉平滑肌细胞、弹力纤维降解和炎症细胞浸润情况。结果大鼠均成功灌注PPE,随访期间无大鼠死亡。术后2周,GAAA组腹主动脉平均扩张率为424.82%±83.66%,其中70%(n=7)大鼠符合GAAA成瘤标准;传统AAA组腹主动脉平均扩张率为221.80%±34.66%,无大鼠符合GAAA成瘤标准。组织学结果示GAAA组内平滑肌细胞数量减少、弹力纤维明显降解和巨噬细胞浸润较传统AAA组更为明显。生理盐水组未出现腹主动脉瘤。结论 改良法腹主动脉腔内灌注PPE是一种制作GAAA大鼠模型的实验方法,该模型成瘤率高,具有与人GAAA相似的病理学特点。

新术式治疗巨大腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是由于动脉硬化导致血管中层弹性纤维断裂，管壁不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大．犹如一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50％-80％。传统治疗方案是开腹手术进行血管修补或瘤体切除．近年来采用血管带膜支架植入术．不开腹在血管腔内将瘤体与血流隔绝，但不适用于一些巨大腹主动脉瘤患者。