生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝

目的:研究生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝的临床应用价值。方法:通过回顾性研究我院近年来结直肠癌术后切口疝患者疝修补方式,比较生物补片联合自身腹膜折叠修补方式与传统无张力修补两种手术方式的优劣。结果:二组患者手术时间、术中出血量、住院时间无差异,无统计学意义;生物补片联合自身腹膜折叠修补组患者在术后总引流量、切口液化感染、术后慢性疼痛及疝复发率上明显低于传统无张力修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝能有效减少患者切口感染,减少术后慢性疼痛及疝再发的发生率,是一项值得在基层医院推广的新技术。

应用涤纶布修补腹壁巨大切口疝

我科自1990年以来，采用心血管绦纶修补材料修补巨大腹壁缺损，取得一定的疗效，为加强此方面的研究，现总结如下：

老年腹壁巨大切口疝修补方式的改进策略

目的 :集中探讨采用无张力平片修补术较常规加强缝合术在对老年患者腹壁巨大切口疝手术过程中的疗效对比。方法 :选取2013年6月~2014年4月因疝气于我院普外科进行手术治疗的老年患者104例,按照随机分配的原则,采用无张力平片加强内脏囊进行修复治疗的52例患者为观察组,另52例采用常规加强缝合治疗的为对照组,比较两组患者的临床效果。结果 :将两组患者治疗后疝囊内缺损发生率进行比较,对照组在术后疝囊内1个缺损发生率明显高于观察组患者,并且在疝囊手术中缺损发生的机率明显高于观察组患者,以上差异较大,具有明显的统计学意义;同时,观察组在治疗过程中较对照组术程更短、拔管时间更短、治疗更加经济有效;将两组患者治疗后术后并发率进行比较,同时将伤口感染率、血肿和腹壁僵硬发生率纳入对比观察。除伤口浅部感染发生率的比较中,两组差异不大,其他各项的比较中,观察组均优势明显,具有统计学意义。结论 :因采用无张力平片加强内脏囊进行修复的过程中更加安全、术后并发症少同时伴有耗时短的优势,值得在临床中推广使用。

巨大腹壁疝修补术中应用主动减容手术对腹腔内高压及预后的影响

目的巨大腹壁疝修补术中应用主动减容手术对腹腔内高压及预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,广元市中心医院就诊的40例巨大腹壁疝患者临床资料,患者均行巨大腹壁疝修补术联合主动减容手术。记录围术期及术后恢复相关指标、并发症及疝复发情况,并比较手术前后膀胱内压力变化。结果所有患者均顺利完成手术,切除肠管长度(243.34±33.40)cm,拆线后手术切口均达到一级愈合。术后总并发症发生率为30.00%,随访9~12个月,疝复发率为5.13%。与术前比较,术后膀胱内压力明显降低[(11.19±1.84)cm H2O vs(19.78±2.32)cm H2O,P<0.05]。结论巨大腹壁疝修补术联合主动减容手术切除部分网膜/肠管等脏器,可明显降低患者腹腔内高压,改善患者预后。

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的效果与护理

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的护理及临床效果。方法对2004年9月至2006年4月腹腔镜下应用补片修补腹壁巨大切口疝的21例患者进行精心护理，并观察其结果。结果21例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术顺利完成。术后住院天数为5～8d，平均6．5d。术后疼痛达3个月以上有8例（38．1％），浆液肿9例（42．9％），无手术死亡，无切口感染和肠瘘发生。随访6～25个月，平均11个月，未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用补片来修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法。加以行之有效的护理措施能有效预防切口疝的复发。