腹壁切口疝发生的相关危险因素分析

探讨腹壁切口疝形成的相关病因分析。方法 收集2012年到2022年,常州市第二人民医院两院区248例腹壁切口疝患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 腹壁切口疝发生的相关危险因素主要分为患者自身因素和手术相关因素。患者自身因素包括肥胖、营养不良、男性、高龄、腹压增高、抽烟、合并腹主动脉瘤、合并糖尿病等,从事体力劳动或者剧烈运动的人群更容易导致切口疝的发生。手术相关因素主要包括:切口感染,切口选择、缝合材料、缝线技术等。结论 腹壁切口疝发生由多种因素引起,及时减重、避免原手术部位的切口发生感染,改进缝合技术,减少死腔,避免腹压增高的行为,积极治疗可以引起腹内压增高的原发疾病等可以有效减少腹壁切口疝的发生。早期行手术治疗及无张力修补术,术后并加以腹带捆绑,避免剧烈运动,治疗效果较好。

开放与腹腔镜切口疝修补术对老年腹壁切口疝患者的安全性及对胃肠功能的影响

探讨老年腹壁切口疝患者实行开放与腹腔镜切口疝修补术的临床效果和对胃肠功能的影响。方法 研究参与对象为70例老年腹壁切口疝患者,源自2018年10月-2023年10月期间医院所收治,以“随机数字表法”分2组—对照组和观察组。前组纳入35例实行开放腹壁疝修补术,后组纳入35例实行腹腔镜切口疝修补术。比较2组围术期相关指标、术后疼痛程度、胃肠功能恢复情况、并发症发生率。结果 观察组术中出血量低,切口愈合、下床活动及住院时间短(P<0.05),两组手术用时对比(P>0.05);观察组术后VAS评分低(P<0.05);观察组胃肠功能恢复指标更优(P<0.05);与术后并发症率计算值,观察组更低(P<0.05)。结论 在老年腹壁切口疝治疗中实施腹腔镜切口疝修补术,相较于开放术式,不仅具有出血少、恢复快的突出优势,且并发症的风险小,有利于术后胃肠功能尽快恢复,改善预后。

腹壁巨大切口疝修补术的治疗现状

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,手术修补是唯一有效的治疗方式。根据最新指南定义巨大切口疝是指腹壁缺损最大直径 > 12 cm或疝囊容积与腹腔容积比 > 20% (不论其腹壁缺损最大径为多少),随着巨大切口疝发病率的逐年增长,手术方式也在不断改变,但没有像小、中、大切口疝那样统一的手术方式。现代疝外科更注重“微创”和“腹壁功能重建”,在修复腹壁缺损、恢复腹壁功能的同时,尽可能减少腹壁的过度分离。随着新材料的研发、新技术的探索和腔镜平台的升级换代,基于微创理念的腹腔切口疝修补术会拥有更广阔的前景。

应用补片治疗巨大腹壁切口疝的体会

目的探讨腹壁切口疝的易发因素、发病机理及其防治方法。方法对2000年10月￣2005年9月收治的26例巨大腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均采用补片行巨大切口疝无张力修补术,其中采用Marlex网片17例,复合补片(Composix补片)9例,全组病例均痊愈出院,无严重并发症,随访6￣35个月,平均26个月,无复发,疗效满意。结论腹内压增高、术后切口感染、手术操作不规范是腹壁巨大切口疝发生的主要原因;围手术期管理,包括处理腹内压改变对机体的不利影响、抗生素使用积极防治切口感染、术后的康复指导等是防止该病发生及决定其治疗预后的关键;应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的最佳治疗方法,也是治疗该病的发展方向。

腹腔镜或杂交技术修补大型、巨大型腹壁切口疝的技巧

目的探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损>12 cm)腹壁切口疝的操作技巧。方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例。腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片。结果腹腔镜修补和杂交修补手术的手术时间分别为(113.0±35.4)min、(127.0±31.6)min,术中出血(36.0±19.8)ml、(92.0±36.2)ml,术后住院时间(10.3±2.6)d、(11.0±2.2)d。无手术死亡、腹腔感染、切口感染发生,1例左下肢深静脉血栓形成经抗凝与活血化瘀治愈,2例切口血清肿穿刺加压包扎治愈,3例持续腹壁痛3个月后缓解。随访1~5年,(3.1±1.8)年,无疝复发。结论腹腔镜或杂交技术防粘连补片修补切口疝,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。操作时避免肠管损伤、修复腹壁缺损或封闭疝环、选择合适补片、可靠固定是关键。

巨大腹壁切口疝的补片修补治疗(附23例报告)

总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和方法。方法:回顾性分析23例巨大腹壁切口疝病人的年龄、手术方法、引流放置、抗生素应用及预后。结果:发生巨大腹壁切口疝平均年龄是65.3岁;均采用人工合成材料进行修补;术后放置引流,并使用预防性抗生素。治愈21例,复发2例。结论:常见于老年病人腹部手术后巨大腹壁切口疝,可使用人工合成材料进行修补,并获得良好疗效。

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的 探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法 对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论 手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理。

新型杂交技术修补巨大腹壁切口疝

切口疝是常见的腹部手术后并发症，发生率高达10％-20％。手术是治愈切口疝的唯一手段。以往的单纯缝合术复发率较高，随着腹腔镜技术的进步，切口疝修补变得更加安全有效，开放式疝修补术逐渐被腹腔镜手术替代，而腹腔镜手术也有其无法回避的局限，开放式与腹腔镜相结合的新型杂交技术为巨大腹壁切口疝（〉10cm）提供了更好的解决方案。

双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景:传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。目的:分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。结果与结论:全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月～2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。

应用补片修补巨大腹壁切口疝九例体会

目的 总结应用补片修补巨大腹壁切口疝。方法 回顾分析应用涤纶布 ,聚丙烯和膨体聚四氟乙烯补片修补 9例巨大腹壁切口疝患者的术前准备 ,手术方法和引流放置。结果 9例均治愈 ,随访 4个月～ 1 2年无复发。结论 应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种简单、易行和有效的方法。

杂交技术治疗巨大腹壁切口疝的临床效果

目的分析巨大腹壁切口疝行杂交技术的治疗效果。方法回顾分析我院2010年1月-2015年12月我院巨大腹壁切口疝患者的治疗情况,其中,2010-2012年收治的15例患者作为对照组,实施开放式切口疝修补术处理;2013-2015年收治的18例患者作为实验组,实施杂交技术疗法,评定疾病预后的效果。结果实验组患者的手术时间、排气时间、住院时间短于对照组(P=0.002),实验组术后的并发症率低于对照组(P=0.046);两组患者的术后复发率差异无统计学意义(P=0.579)。结论临床针对巨大腹壁切口疝患者,实施杂交技术疝修补术疗效突出,可缩短住院时间,减轻病人疼痛度。

补片修补巨大腹壁切口疝并围手术期处理26例报告

目的:总结补片修补巨大腹壁切口疝及其围手术期处理的临床经验。方法:回顾性分析26例巨大腹壁切口疝患者资料,修补术所用补片材料为BardComposix复合补片,术后腹部加压包扎,预防性使用抗生素并放置引流,随访1～3年统计患者的并发症和复发率。结果:患者中位年龄62.4岁,术前21例有明显导致腹内压增高的合并症,术后2～3周左右患者均痊愈出院。17例患者获得随访,1例(3.8%)复发,经再次修补后治愈。结论:采用补片无张力修补巨大腹壁切口疝效果良好,手术损伤小,术后恢复快,围术期妥善处理即可避免引起术后并发症。

复合补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用

腹壁巨大切口疝是腹部手术后的并发症，传统的修补方法有一定的难度，术后复发率高，据有关文献报道复发率为30％-50％。而本院2002至2007年使用聚四氟乙烯复合材料补片（美国巴德公司生产）和笔者自行研制的多功能缝合针吼治疗16例巨大腹壁切口疝患者．取得满意疗效。现报道如下。

双层聚丙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝

目的探讨应用人工合成材料双层聚丙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的手术方法。方法大切口疝及巨大切口疝25例(大切口疝11例,巨大切口疝14例)采用双层聚丙烯补片分别置于腹膜前与腹壁肌下和皮下组织与腹壁肌筋膜之间间隙,行腹壁切口疝无张力修补。结果全组病例手术顺利,无严重并发症发生,痊愈出院。术后随访3月至6年,无复发病例。结论双层聚丙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝创伤小,操作简单,恢复快,复发率低,材料价格适中,可在临床推广应用。