47例经蝶窦入路垂体巨大腺瘤手术并发症分析

目的分析及讨论显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤的并发症的特点。方法对我院2007年1月～2011年12月收治的47例经单鼻孔-蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤患者的并发症情况进行回顾性分析。结果术后出现甲状腺激素下降12例,皮质醇激素下降9例,尿崩症8例,继发出血3例,脑脊液鼻漏1例,嗅觉一过性丧失1例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体巨大腺瘤效果显著,熟悉局部解剖,熟练掌握手术技能,全面掌握患者术前情况,关注手术环节,不断总结经验可有效避免手术并发症的出现。

内镜下黏膜切除术治疗结肠巨大腺瘤的临床研究

目的观察内镜下黏膜切除术对治疗结肠巨大腺瘤的效果,提高对该疾病的治疗水平。方法选择我院收治的58例患者,按手术方法不同分为对照组和实验组。对照组(29例)采用常规开腹治疗,实验组(29例)采用内镜下黏膜切除术治疗,治疗结束后对比两组各指标。结果实验组术中出血量、恢复时间与复发率低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下黏膜切除术对治疗结肠巨大腺瘤具有良好临床效果。

内镜下摘除巨大腺瘤52例临床分析

目的探讨内镜下摘除巨大腺瘤的经验。方法采用了单纯圈套切除法、尼龙圈结扎法、分叶分次尼龙圈结扎法治疗结肠巨大腺瘤52例(64枚),全部获得成功。成功率为100%。全部病例中,有48例术后6￣10个月复查,复诊率占92%。均未发现任何并发症及复发现象。结果该组52例病人,镜下顺利摘除结肠巨大腺瘤41例,占78%。摘除困难11例,占21%。经镜下补充治疗,全部获得成功。结论经内镜下摘除结肠巨大腺瘤是一种安全又有效的方法。

内镜下黏膜切除术治疗结肠巨大腺瘤的临床研究

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗结肠巨大腺瘤的临床效果。方法结肠巨大腺瘤患者66例采用数字随机法分为2组,对照组33例采用传统开腹手术治疗,观察组33例采用内镜下黏膜切除术治疗,比较2组患者的手术相关指标、治疗效果、术后并发症情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间、术后住院时间均明显少于对照组,观察组患者住院费用明显少于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论内镜下黏膜切除术是治疗结肠巨大腺瘤的有效方法,对患者造成的创伤小,可显著缩短患者的治疗时间,临床疗效显著,术后并发症少,具有更高的安全性,值得临床推广使用。

神经导航在垂体巨大腺瘤再次经鼻蝶入路手术中的应用

目的探讨神经导航在垂体巨大腺瘤再次经鼻蝶入路手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在神经导航辅助下进行再次手术治疗的27例垂体巨大腺瘤的临床资料。结果术后视力及视野缺损明显改善10例,部分改善14例,无明显改善3例;血清皮质醇水平降低6例,正常21例。7例术前血清泌乳素增高中,6例术后降至正常;1例仍偏高。5例术前生长激素升高病人,术后生长激素降至正常。15例术前头晕头痛中,术后改善12例,无明显变化3例。2例术后出现脑脊液漏,经卧床及腰椎穿刺术置管引流后治愈。术后3个月复查MRI,显示肿瘤全切除22例,次全切除3例,部分切除2例。未全切除病人3个月后行伽玛刀治疗。结论垂体巨大腺瘤再次经鼻蝶入路手术时,在解剖结构破坏的情况下,利用神经导航可以引导术者准确到达病灶,降低手术风险,提高肿瘤全切除率。

经肛门切除直肠巨大腺瘤并直肠完全脱垂1例

1病例患者女,64岁,因解黏液血便2年伴肿块及直肠完全脱出半年于2012年4月16日入院。2年前无明显诱因出现大便带血及黏液,未经任何治疗及检查。近半年来黏液血便增加,便次增多,便时有肿块自肛门脱出,便后需用手托回肛门内,并伴有排便不尽及下坠感,咳嗽、用力甚至站立稍久时直肠亦可脱出,常有黏液流出,肛周皮肤瘙痒,

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56~60 Gy/28~30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评价患者的治疗效果。结果共15例符合纳入标准的患者入选本研究,其中男性8例,女性7例;中位年龄为32岁。肿瘤生长控制率为93.3%(11例部分缓解,3例肿瘤稳定,1例发展为垂体癌);7例功能性垂体巨大腺瘤患者中,1例激素水平完全缓解,2例部分缓解。4例患者采用调强放射治疗联合替莫唑胺治疗,均达到肿瘤部分缓解(中位缓解时间为5个月),缓解率及缓解时间均优于未使用替莫唑胺者。放射治疗后随访期内,4例患者出现新发垂体功能受损,未出现新发或进一步加重的视力减退及视野受损。结论调强放射治疗是垂体巨大腺瘤患者有效的治疗方法,与替莫唑胺联合应用可加快肿瘤体积缩小、缓解占位效应。

十二指肠球部巨大腺瘤一例报告

十二指肠良性肿瘤罕见，我们遇到一例十二指肠球部巨大腺瘤，报告如下 。

结肠镜下切除结肠巨大腺瘤性息肉42例临床分析

目的:探讨肠镜下切除结肠巨大腺瘤性息肉的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的42例结肠巨大腺瘤性息肉临床资料。结果:42例结肠镜下结肠巨大腺瘤性息肉均成功切除,治疗后无大出血、穿孔等并发症发生,3例术中出血,内镜下多点注射1:10 000肾上腺素后,出血停止;1例患者在术后8 h便血,结肠镜下予以止血夹夹闭创面后出血停止,1周后治愈出院。结论:结肠镜下切除结肠巨大腺瘤性息肉安全,无大出血、穿孔及死亡等并发症,值得临床应用推广。

十二指肠巨大腺瘤样息肉一例报告

十二指肠腺瘤样息肉较少，而巨大腺瘤样息肉更不多见，最近我院收治一例，现报告如下。

十二指肠腺巨大腺瘤1例

1 病例报告患者女,60岁。因上腹部烧灼感2年,近1个月来反复出现黑便伴乏力、心慌、气短于1998—08—07人院。检查:贫血貌。睑结膜苍白,巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软,右上腹充实,轻微压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。血常规:白细胞7.0×10~9/L,红细胞2.8×10^(12)

系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果

目的探讨系统干预对巨大胸腺瘤患者术后并发肌无力危象的预防效果。方法抽选2020年1月至2022年3月行手术治疗且符合纳入标准的巨大胸腺瘤患者64例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规干预,观察组予以系统干预,比较2组的干预效果。结果观察组呼吸机使用时间、入住ICU时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总遵医率为84.38%,观察组总遵医率为93.75%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌无力危象发生率及其他并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度93.75%显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对巨大胸腺瘤患者实施系统干预,能够加强预防术后肌无力危象及相关并发症发生,改善患者多项临床指标,提高患者的满意度。

巨大卵巢黏液性囊腺瘤患者的围手术期护理

总结1例罕见巨大卵巢黏液性囊腺瘤患者的围手术期护理体会。巨大卵巢肿瘤会出现肿瘤自发破裂、压迫导致脏器功能障碍等严重并发症,针对该患者瘤体巨大、重度贫血、健康营养低下和情绪不稳定等问题,进行全面的术前评估,采取措施改善贫血和及时心理疏导;通过跨科室医护团队讨论,做好术中管理,制订预防术后复张性肺水肿、应激性溃疡出血、深静脉血栓及肺栓塞等防范措施。经过积极治疗和细致护理,该患者于手术后第6天顺利出院,随访6个月,预后良好。

巨大乳腺纤维腺瘤伴化脓性炎一例

病人,女,27岁。因发现左侧乳房肿块9年,并进行性长大6天于2022 年4 月13日入院。9年前哺乳期发现左侧乳腺肿块,伴乳房胀痛、发热(体温为37.5~38.5 ℃),不伴乳头溢血溢液,皮肤无“橘皮”样改变,乳头无内陷,2012年5月10日于当地医院就诊,予以补液、抗感染、硫酸镁湿敷后发热、乳房胀痛等症状缓解,肿块体积较入院前明显缩小。出院后未定期复查,左侧乳房肿块缓慢增大,未予以系统性治疗。

巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的相关因素分析

目的研究影响手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的相关因素。方法回顾性选取2017年3月—2021年3月石家庄市人民医院神经外科收治的巨大侵袭性垂体腺瘤患者120例,依据手术类型分为近全切除和全切除组75例、次全切除组45例;再依据其肿瘤进展情况分为肿瘤进展组20例和肿瘤无进展组100例。收集患者的临床资料,应用多因素L ogistic回归分析影响手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,次全切除组患者既往行手术治疗、既往行放疗、肿瘤Knosp分级为3~4级、肿瘤的最大径>5 cm、肿瘤侵入后颅窝、MR病灶强化特点不均匀、肿瘤质地为硬韧、肿瘤形状为分叶状或团块状的患者占比均高于近全切除和全切除组(χ^(2)/P=9.391/0.002、6.487/0.011、5.562/0.018、9.700/0.007、5.820/0.016、10.901/0.001、14.959/<0.001、14.415/0.001);肿瘤进展组患者病理学检查可见核分裂象、Ki-67指数≥3%、肿瘤切除程度为次全切除的患者占比均高于肿瘤无进展组(χ^(2)/P=5.608/0.018、4.631/0.031、6.334/0.042)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肿瘤质地为硬韧、肿瘤Knosp分级为3~4级均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度的独立危险因素[OR(95%CI)=1.441(1.042~1.991),1.592(1.040~2.436),均P<0.05];肿瘤切除程度为次全切除、病理学检查可见核分裂象均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤进展的独立危险因素[OR(95%CI)=1.675(1.141~2.455),1.422(1.074~1.882),均P<0.05]。结论肿瘤质地为硬韧、肿瘤Knosp分级为3~4级均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度的独立危险因素;肿瘤切除程度为次全切除、病理学检查可见核分裂象均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤进展的独立危险因素。