老年前列腺增生合并巨大膀胱结石微创手术经验分析

目的比较分析我院治疗老年前列腺增生合并巨大膀胱结石(直径>4 cm)2种微创手术方式的疗效。方法收集2015年10月至2018年10月我院前列腺增生合并巨大膀胱结石病人45例,根据不同手术方式分为2组。A组23例应用F20大通道肾镜联合等离电切镜外鞘经尿道气压弹道碎石术+等离子前列腺剜除术(PKEP),B组22例行PKEP+耻骨上膀胱切开取石术,观察并比较2组手术时间、术中情况、术后恢复情况、住院时间、术后3个月残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果A组手术时间较B组长,术后留置导尿管时间和切口愈合不良例数均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后住院时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,2组IPSS分别为(6.0±0.9)分、(6.0±0.8)分,均较满意;2组间PVR和QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大通道肾镜联合等离电切镜外鞘经尿道气压弹道碎石术+PKEP治疗老年前列腺增生合并巨大膀胱结石安全有效、创伤小、住院时间短、疗效好,值得推广。

多发性巨大膀胱结石1例

患者男，49岁，因频发性下腹部疼痛并血尿1个月于2012年2月21日入院。偶有排尿不畅病史，因经济原因一直未诊治。人院查体：体温36．5℃，脉搏70次／min．呼吸20次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛，各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示酸碱度7．6，白细胞16个／HP，亚硝酸盐阳性，蛋白阴性，白细胞1．395×10^9／L，管型阴性，尿潜血（＋＋）。

女性无症状型巨大膀胱结石合并双肾重度积水一例

膀胱结石多见于男性患者,女性患者中直径>5 cm的巨大膀胱结石罕见。该文报道了1例女性巨大膀胱结石合并慢性肾功能不全、继发性癫痫和泌尿系感染患者,并根据其临床特点对该例无症状型混合性巨大膀胱结石的成因、临床症状和治疗方案进行了探讨以及相关文献的回顾,该例提示巨大膀胱结石症状隐匿,易于疏忽,加上其可引起自发性膀胱破裂,且并发症发生率高,应引起临床重视。

儿童巨大膀胱结石1例

患儿男，9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛，体温正常，伴尿频尿急，当地医院考虑为尿路感染，抗炎治疗后症状消失，后间断反复出现尿急尿频尿痛，均抗炎治疗后症状消失，近半月来症状明显，来我院就诊。查体（-）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5．8cm ×2．8cm的强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动。左肾大小约为10．7cm ×6．7cm ，肾盂肾盏扩张，肾盂宽约2．0cm ，同侧输尿管全程扩张，上段宽约0．9cm ，下段宽约0．8cm ，输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0．9cm ×0.5cm强回声光团，后方伴声影。提示：膀胱巨大结石；左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石，左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影，边缘光滑锐利，其内见同心圆状略低密度影。提示：膀胱结石。复查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱内病变无明显改变，左侧输尿管远段宽约0．7cm ，输尿管内未探及异常团块回声，左肾盂宽约1.6cm。提示膀胱巨大结石，左肾轻度积水。腹部 M RI示：膀胱充盈欠佳，其内见一类圆形长T1长T2信号影，大小约为5．6cm ×5．6cm ×2．7cm ，中心可见同心圆状长T1等T2信号影，膀胱壁不均匀增厚，以膀胱三角区为著，最厚处约为8.6mm ，左侧肾脏体积略大，肾盂肾盏积水、扩张饱满，左侧输尿管下段略扩张，最宽处约为0.6cm。M RU 示左侧肾盂肾盏积水扩张，肾盏杯口变钝、消失，部分呈囊状改变，左侧输尿管下段略扩张，膀胱充盈欠佳，其内见巨大充盈缺损，膀胱后壁形态不规则、毛糙。提示：膀胱巨大结石；左肾及输尿管轻度扩张积水；膀胱炎性改变。

2例青年巨大膀胱结石

膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病，直径在3．0cm以内的膀胱结石临床较常见．膀胱巨大结石属于罕见病例，青年膀胱巨大结石在临床更不多见，本院于2008～2009年收治青年膀胱巨大结石患者2例，现报道如下。

一例巨大膀胱结石伴双肾重度积水患者的围手术期护理

随着经济条件的改善，原发性膀胱结石的发病率在中国现已明显下降，其多发于男孩，与营养不良及低蛋白有关。继发性膀胱结石见于膀胱出口梗阻（如前列腺疾病、尿道梗阻）、膀胱憩室、肾及输尿管结石下移进入膀胱等。我院收治一例临床上罕见的继发性膀胱巨大结石伴双肾重度积水患者，现将其围手术期护理报道如下：

巨大膀胱结石并发膀胱癌6例报告

1982年1月至2005年2月,我院共收治巨大膀胱结石并发膀胱癌患者6例.现报告如下. 临床资料:本组6例中,男4例,女2例;年龄56～73岁,平均64岁;病史13～52年,平均22年;结石直径5.2～12.4cm,平均6.7cm.临床症状:反复尿频、尿急、尿痛并肉眼血尿4例,排尿中断2例,腹部肿物3例,下腹坠痛4例,无明显症状2例.术前确诊3例,漏诊3例.

巨大膀胱结石一例

病例资料患者,男,48岁,以尿频、尿急、尿痛入院,无发热.有精神病史,生活能自理.患者自述于15年前,曾将一金属丝探入尿道.近2年来有反复发作的尿频、尿急、尿痛,近期加剧,并有肉眼血尿.

巨大膀胱结石致膀胱破裂1例

患者杨××,男,58岁,农民,患者于17年前因车祸致骨盆骨折并膀胱破裂,当时行膀胱修补,以后常感尿频尿痛,尿线变细,未经正规治疗。

巨大膀胱结石1例

张××,男性,43岁,广西贵港市农民。因全身乏力、腰胀、尿频、尿痛反复发作十年余,下腹坠胀感半年。曾在多家医院就诊,均作肾炎、尿路感染等处理,效果不佳而于1989年3月1日入院。检查:体温38.6℃,血压18.6/11.9KPa。面部浮肿,心肺阴性,下腹部轻度隆起,无肌卫,肝脾未触及,下腹部可扪及一胎头大圆形肿物,质硬,边缘清楚,不能推动,无压痛。

小孩巨大膀胱结石1例

患孩陶××,男,8岁,云南西畴县人,尿频, 尿急,尿痛二年,于88年2月14日,以“泌尿系感染”收入儿科。查体:营养、发育差,似5岁同龄人,贫血面貌,心肺(一),腹软,轻度胀气。

B型超声诊断巨大膀胱结石继发双肾积水1例

患者,男,33岁。主因尿频、尿急、血尿及排尿困难16年就诊。查体:BP22.7/16.0kPa。下腹部可触及8cm×8cm大小肿块,质硬。指肛检查:前列腺Ⅲ度肿大,质硬,中央沟消失,表面不平滑。可触及膀胱内肿块,活动。尿常规:蛋白(++)。