风湿性二尖瓣狭窄合并左房巨大血栓2例

1 病 例 ：患者，男，55岁。因“活动后胸闷、气促十年余，加重半年”入院，心脏彩超示：M型及左心功能测值（成人正常参考值）：左房内径53mm，右室前壁厚度6mm，右室内径26mm，

动静脉联合溶栓治疗右冠状动脉内巨大血栓成功1例报告

1 病例 患者,男,50岁,干部.入院前1周无明显诱因出现阵发性胸骨后疼痛,每于午饭后1小时发作,多为绞痛,无放散,持续约半小时至1小时,含服救心丸后约10分钟可缓解.就诊于当地医院,诊断为"心肌供血不足”,给"通心络”等药物治疗后无明显疗效.入院当日晨2时许上述症状再次发作,由睡眠中痛醒,未特殊治疗,1小时后症状自行缓解.患者既往吸烟30余年,20支/d,入院时BP 100/70 mmHg(13.3/9.3 kPa),P 60次/min,肥胖体型,心肺听诊无异常.入院时ECG示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈冠状T波,Ⅰ、aVL、V4～V6 T波倒置.心脏超声示左室中上段下壁心肌运动轻度减弱,左室舒张功能减低.

颅内巨大血栓性动脉瘤的病理和临床分析

颅内巨大动脉瘤是指直径在2．5cm以上之动脉瘤，约占颅内动脉瘤的5％，此类动脉瘤部分或全部血栓形成后成为圆形或卵圆形肿物，临床少见，但极易误诊为脑膜瘤等。现将作者所遇4例报告如下，并对其病理特点和临床诊治进行讨论。

超声诊断股静脉巨大血栓1例

患者,男性,69岁.因脑出血、左侧肢体偏瘫住院治疗16天后,因左下肢明显肿胀2天,急行超声血管多普勒检查:左股静脉管腔内充满条状、团状低回声,用探头加压管腔不易被压扁;彩色多普勒探查没有彩色血流信号及血流频谱(彩图6见Ⅲ页).超声诊断:左股静脉急性血栓形成.急行外科手术,术中所见:左股静脉增粗,内有新鲜血栓,长约40cm,近端粗约2cm延及髂外静脉内,远端粗约1cm延及静脉内(彩图7见Ⅲ页).病理诊断:血凝块,符合"左下肢深静脉血栓形成".

骑跨型肺动脉栓塞合并多处巨大血栓的临床特点、诊断及治疗(附1例报告)

目的探讨骑跨型肺动脉栓塞合并多处巨大血栓的临床特点、诊断及治疗方法。方法对1例骑跨型肺动脉栓塞合并多处巨大血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者因"2 d内反复晕厥3次"入院,入院时无胸闷、胸痛、气紧、咳嗽、心悸,无抽搐、大小便失禁等表现,有长期饮酒史及吸烟史。心脏彩超检查显示右心房巨大血栓。肺动脉和下腔静脉CT血管三维成像平扫、增强扫描显示双肺动脉主干骑跨型肺栓塞(急性),双肺门水平肺动脉主干及叶、段分支内血栓,下腔静脉血栓。予低分子肝素钙5 000 IU,每12 h 1次,连续5日抗凝;注射用尿激酶50万单位,持续泵入12 h,间隔24 h,连续3次溶栓。并予以下腔静脉滤器植入,治疗后第5日复查显示右心房巨大血栓、肺动脉骑跨型血栓消失,肺动脉分支主干、叶段等血栓明显减小,下腔静脉巨大血栓、左侧腘静脉血栓明显好转,停止抗凝、溶栓治疗,予以华法林1.25 mg(1次/d)抗血小板治疗,好转出院。继续华法林1.25 mg(1次/d)抗血小板治疗,随访18个月,未见新发血栓。结论骑跨型肺动脉栓塞合并多处巨大血栓患者最常见的临床表现为呼吸困难、晕厥等,临床表现虽然急、重,但死亡比例不高;诊断主要依靠CT血管造影,可以结合D-二聚体、超声等判断是否有血栓存在;常规的治疗包括抗凝、溶栓、手术取栓术等手段。

左房巨大血栓致患者长时间昏迷抢救成功一例

患者，女，65岁，70k。因“二尖瓣置换术后7年，心慌、气短4个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音；ECG示心房纤颤；心脏彩超：二尖瓣位人工机械瓣置换术后，左心房、左心耳血栓，肺动脉高压（轻度）。诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣置换术后再狭窄，左心房血栓、

结核感染并发大动脉巨大血栓一例报告

结核感染致变态反应疾病,临床常有发生,最多见为关节炎、结节性红斑,口腔粘膜溃疡,也有大动脉炎发生,为大动脉炎常见原因;但并发巨大血栓者少见;本文报告一例结核性胸膜炎并发腹主动脉巨大血栓,严重影响下肢血供,通过数字液影血管造影(DSA)检查,明确了诊断,局部溶栓治疗,取得了较好的效果。报告如下:

超声心动图诊断右心房巨大血栓1例

右心房血栓在临床十分少见,尤其是活动性血栓极易造成主干栓塞而危及患者生命。超声心动图（UCG）直接发现肺动脉栓塞的概率较低,但对于右心房血栓伴有右心扩大、肺动脉高压的直接检出率高,具有方便、快捷、无创、可反复操作等优点,对临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者可提供较为准确的诊断参考。中国人民解放军第一八零医院2013年8月24日采用超声心动图诊断右心房巨大血栓1例,报告如下。

陈旧性心肌梗塞合并左心室巨大血栓并卒中1例

1病例资料 患者,男性,40岁.因"间歇性胸骨后疼痛3年,胸闷、气短20余天"以"冠心病,陈旧性心肌梗塞"于2002年10月7日入院.患者在入院前3年因劳累出现阵发性胸骨后疼痛,并向右胸部放射,持续时间达4小时,在当地医院做心电图后诊断为"心肌梗塞",治疗后(具体用药不详)好转出院.此后患者病情平稳,再未出现上述症状.未服用任何药物.于入院前20余天,患者又出现胸痛,并伴有胸闷、气短,夜间不能平卧,端坐呼吸及双下肢轻度浮肿.

绒毛膜板下巨大血栓性血肿2例临床病理观察

目的探讨绒毛膜板下巨大血栓性血肿(MST)的临床病理特征及预后。方法收集2例MST,进行临床特征、胎盘大体改变及组织学分析,并复习相关文献。结果分析32例MST临床资料特征:分娩时的平均孕周为29.5±4.4周;在妊娠25.4±3.8周左右发现MST;胎儿出生体重平均为947.7±736.7克;胎儿死胎率达40.6%(13/32);终止妊娠率9.4%(3/32);妊娠期间及出生后胎儿有不良反应(生长受限、呼吸抑制、畸形等)率为25%(8/32)。病理学上以绒毛膜板下巨大血栓性血肿为特征,周围胎盘绒毛病变多样,缺乏特异性改变。结论胎盘出现MST会引起高胎儿死亡率及胎儿不良反应率,具有重要临床意义,病理医师需要提高对MST的认识。胎盘病理检查对MST的确诊有重要价值。

3D-Slicer软件辅助颅内巨大血栓性动脉瘤诊断和手术1例及文献复习

目的探讨3D-Slicer软件辅助颅内巨大血栓性动脉瘤及右侧大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤的诊断和手术治疗的应用价值。方法回顾性分析1例颅内巨大血栓性动脉瘤及右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料和手术方案。术前采用3D-Slicer软件对动脉瘤、血肿及额叶占位性病变三维建模,辅助动脉瘤的诊断及术前定位和手术入路的设计。并结合文献复习颅内巨大血栓性动脉瘤及右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床特征和手术治疗方法。结果患者为54岁女性,术前CT及DSA诊断为右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血,前交通动脉瘤,右侧额叶占位性病变,术中证实右侧额叶占位性病变为前交通巨大血栓性动脉瘤,给予夹闭后切除;顺利找到并夹闭右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤及清除颅内血肿。术后患者恢复良好,无神经功能障碍。结论颅内多发性动脉瘤开颅夹闭难度较大,风险较高,尤其合并颅内巨大血栓性动脉瘤时。3D-Slicer软件可用于术前进行多模态三维影像重建,并利用在动脉瘤开颅夹闭手术中,是一种更精准、安全、无创的有效辅助手段,可为动脉瘤手术提供定向指导,有很好的应用前景。

急性肺动脉巨大血栓栓塞猝死1例

1病例报告 患者男性,70岁.因跌倒致右下肢疼痛、活动障碍9小时于2003-04-05晚以"股骨颈骨折"入院.40年前曾患肺结核,37年前患肾炎,均已治愈.

干燥综合征伴肺动脉干巨大血栓短期自溶1例

干燥综合征(sjogren′s syndrome, SS)患者较一般人群易发血栓形成;巨大血栓形成后在低凝状态下短期内自溶病例罕见,此类高出血风险患者在内科治疗有效的情况下行溶栓治疗应慎重,如出现梗阻性休克征象介入治疗为首选。该文回顾SS患者肺主动脉干巨大血栓短期自溶病例1例。患者入院急诊心脏超声提示主肺动脉内可见范围为5.4 cm×3.0 cm低回声影漂浮影,给予低分子量肝素抗凝治疗,入院8 h后完善胸部CT血管造影:肺主动脉内巨大血栓自溶;仅可见两肺下叶背段及后基底段远端小动脉肺栓塞。该文总结患者病例的特点并进行相关分析,为临床医生在相关诊疗活动中提供帮助。

髂股静脉巨大血栓形成

肢体的巨大静脉血栓形成不常见。本文回顾1987年4月～1992年4月的五年中所收治的下肢深静脉血栓形成21例的临床资料,其中8例经手术确诊为髂股静脉巨大血栓形成.采用了以取栓术为主的综合治疗,现予报告并介绍对本病的认识和体会。