肝巨大血管瘤诊疗1例并文献回顾

在肝脏良性肿瘤之中,肝血管瘤是最为常见的。目前国内以及国外对于肝血管瘤的病因以及发病机制没有统一的论证,但有专家共识[1]及文献报道称肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。随着影像学检查技术的提高,检出率提高,不同的影像学检查手段对肝血管瘤有着不同的意义及优势[2]。

低温等离子消融联合平阳霉素及生理盐水治疗咽喉部巨大血管瘤的临床效果

目的探讨低温等离子消融联合平阳霉素及生理盐水治疗咽喉部巨大血管瘤的临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2022年1月在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科就诊的78例咽喉部巨大血管瘤患者的临床资料,其中接受平阳霉素注射配合低温等离子消融治疗的为对照组,接受低温等离子消融联合平阳霉素及生理盐水注射治疗的为观察组,每组39例。统计分析两组患者咽喉部血管瘤的治疗效果,并观察治疗后的不良反应发生情况。结果随访1 a,观察组的治疗有效率为100.00%,对照组的治疗有效率89.74%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗期间两组肺部CT、肝肾功能、凝血功能均无明显异常,观察组的不良反应发生率为5.13%,对照组不良反应发生率为20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子联合平阳霉素及生理盐水局部注射治疗咽喉部血管瘤的效果确切,能够减少手术次数,安全性高。

超声引导下多针组合射频消融术治疗肝脏巨大血管瘤患者的疗效评价

目的 分析超声引导下多针组合射频消融术(RFA)治疗肝脏巨大血管瘤患者的效果。方法 回顾性分析2017年3月-2021年3月本院收治的67例肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,依照手术方法不同分为对照组(33例)和观察组(34例)两组。对照组接受腹腔镜切除术治疗,观察组接受超声引导下多针组合RFA治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组手术时间均较对照组短,出血量较对照组少(P<0.05),而两组住院时间、输血、中转开腹、二次治疗率对比,无明显差异(P>0.05);术后7 d,两组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均较术前高,而观察组低于对照组(P<0.05),而两组血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平比较,均无明显差异(P>0.05)。术后1个月,两组血清AST、ALT水平均较术后7 d低(P<0.05),但组间血清AST、TBIL、ALB、ALT水平比较,均无明显差异(P>0.05)。两组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 超声引导下多针组合RFA治疗肝脏巨大血管瘤患者,能缩短手术时间,减小对肝功能的影响,且不会明显增加并发症发生风险。

经皮射频消融治疗肝脏巨大血管瘤疗效观察

目的观察经皮射频消融术(PRFA)治疗肝脏巨大血管瘤(5 cm≤直径≤15 cm)的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月于达州市中心医院行手术治疗的78例肝巨大血管瘤患者的病例资料,其中42例行PRFA治疗(A组),36例行传统开放手术治疗(B组),通过比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后临床治愈率等指标,评价两种方案的疗效,观察两组患者在治疗过程中出现的不良反应或并发症,评估治疗安全性。结果所有患者在治疗过程中均未发生严重的并发症,无一例死亡。两组术后1个月、6个月临床治愈率、术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);但两组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用上存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 PRFA和传统开放手术治疗肝巨大血管瘤疗效相当,均具有较好的安全性;经皮射频消融术治疗肝巨大血管瘤具有微创、痛苦小、出血量少、手术时间短、住院费用低的优点。严格掌握手术适应证,选择个体化治疗方式,PRFA可为肝巨大血管瘤患者的治疗提供一种替代选择途径。

改良式全肝血流阻断包膜外切除肝巨大血管瘤

目的评估自体回输血配合常温下全肝血流阻断治疗紧贴重要血管的肝巨大血管瘤包膜外切除的可行性。方法从2001年2月至2006年12月采用全自动自体血液回输机,32例紧贴重要血管的肝巨大血管瘤,瘤体大小12cm×15cm～18cm×40cm。常规在肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、第一肝门放置阻断带,根据术中需要行不同时间的全肝血流阻断使手术顺利完成。结果全组32例均完整切除瘤体并痊愈出院,其中1例游离肝脏时瘤体破裂未能及时行全肝血流阻断致大出血,术中输血6000ml;4例术中输外源性同型血400～800ml;其余27例术中未输外源性同型血。术中有8例仅采用Pringle法切肝,其余24例用全肝血流阻断法,阻断时间5～30min,平均16min。结论采用自体回输血常温下全肝血流阻断技术对紧贴重要血管的肝巨大血管瘤包膜外切除是安全可行的。

肝巨大血管瘤介入栓塞治疗的疗效与应用

目的探讨肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床体会。方法对16例肝区巨大血管瘤患者施行选择性肝动脉栓塞。结果 10例病例一次栓塞成功,6例病例因瘤体巨大而栓塞两次,随访6个月以上瘤体均缩小明显,碘化油沉积良好。本组病例均未发生严重并发症。结论选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤中,超选择插管技术与良好的机器设备及器械应用对减轻患者痛苦、提高疗效及预防和减少并发症发生有积极作用。

罕见肾上腺巨大血管瘤致高血压1例

患者，女，59岁，2015年10月20日因摔伤后出现腹部疼痛伴纳差于当地医院行腹部CT平扫提示：左侧肾上腺区巨大占位性病变。既往有高血压病史4年，呈持续性，最高血压180／110mmHg，口服硝苯地平治疗，血压控制在160／100mmHg，实验室检查均未见异常，全腹CT平扫十三期增强（图1）：左侧肾上腺区见一较大低密度影，

新生儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征的临床诊治观察

血管瘤是先天性皮肤良性肿瘤［1］。治疗的方法很多，有手术和激光等［2］，但发生在新生儿的巨大血管瘤伴血小板（PLT ）减少及全身紫癜等特征的症候群称为 Kasabach‐Merritt综合征，亦称K‐M综合征［3］。因新生儿体形小，皮肤娇嫩，自身抵抗力弱，加上巨大血管瘤深在，血流丰富，容易引起大出血，治疗起来具有很大的难度，且难以彻底根治。现将本院2012年收治的1例新生儿巨大血管瘤伴PL T减少综合征的临床治疗经验进行总结分析如下。

尿素与甲泼尼龙联合治疗四肢巨大血管瘤伴血小板减少

目的:探讨四肢巨大血管瘤伴血小板减少的治疗方法。方法:采用尿素与甲泼尼龙联合治疗四肢巨大血管瘤伴血小板减少患儿27例,并对其效果进行随访分析。结果:27例中痊愈18例,有效9例,治疗过程中4例出现病情反复,无治疗失败及死亡病例。结论:尿素与甲泼尼龙联合治疗婴幼儿四肢巨大血管瘤伴血小板减少效果确切,治愈率高,且方法简单,便于推广,是一种较为理想的微创治疗方法。

右下肢多发巨大血管瘤致截肢一例

病例资料患者,女,28岁。出生时右臀部、膝部皮肤红斑,6岁时无明显诱因出现右下肢多处肿物,无明显疼痛,行走正常,未予重视。后肿物渐增大,局部红斑扩大加深,易感染溃破、出血难止,右下肢渐肿大,关节活动受限,不能行走。

体表巨大血管瘤伴卡梅现象患儿2例护理

选取2017年4月收治于复旦大学附属儿科医院的体表巨大血管瘤伴卡梅现象患儿2例,总结其一般资料、治疗护理等。2例患儿均采用积极的内科治疗,治疗过程中注意预防出血、保护瘤体皮肤、用药护理及对患儿家长进行积极的心理护理,患儿临床症状改善,住院期间瘤体体积明显控制,出院后继续药物治疗,门诊随访示瘤体明显消退。

肝脏巨大血管瘤的动脉栓塞治疗

目的分析和探讨肝动脉栓塞治疗对肝巨大血管瘤(直径大于5cm)的治疗效果。方法运用超液态碘化油+明胶海绵颗粒和平阳霉素碘化油混合乳剂+明胶海绵颗粒对我院36例肝脏巨大血管瘤患者进行动脉栓塞治疗。结果所有病例术前肝动脉造影显示“枝上挂果”、“早出晚归”的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后除1例出现严重并发症,除4例栓塞后无明显效果外,其他患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小大于50%。结论动脉介入栓塞治疗对肝巨大血管瘤患者是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。

肝脏巨大血管瘤手术切除的临床经验分析

目的:分析肝脏巨大血管瘤手术切除的临床经验。方法:选择40例肝血管瘤患者,将40例患者均分为两组,一组设定为观察组,使用剥离方法对肿瘤进行摘除,另一组设定为对照组,使用传统手术肝脏切除术。对两组患者手术时的出血量,手术时间和住院时间和术后并发症进行对比分析。结果:观察组手术中出血量为(332.5±102.8)ml、手术时间为(20.8±64.1)min、住院时间为(9.5±5.2)d;对照组手术中出血量为(495.5±142.3)ml、手术时间为(30.1±6.8)min、住院时间为(11.6±4.7)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经术后半年回访均无复发。结论:肝血管瘤剥离术可以有效治疗肝脏巨大血管瘤,具有操作简单方便、安全可靠、对人体损伤小及术后并发症少等特点,建议推广临床使用。