兔模拟经皮肾镜术中通道孔径对术后肾脏病理损伤的影响

目的:探讨模拟经皮肾镜碎石术中不同通道孔径对兔肾脏损伤的影响。方法:选取新西兰大白兔18只,根据术中通道孔径的不同分为巨大通道组,标准通道组和微通道组,每组各6只。术中全麻后,垫高腰背部充分暴露,在左侧肋缘下与腰骶肌交界处作一平行切口,长度约2 cm,逐层切开皮肤、肌肉,然后使用不同孔径的注射器针头刺入肾脏,深度为0.5 cm。使用纱布压迫止血,最后缝合筋膜和皮肤,结束手术。记录手术时间及肾脏出血量,术后第1天和第3天于兔耳缘静脉采血化验肾功能相关指标。术后1个月取兔肾脏标本进行病理检查,并计算瘢痕面积。结果:巨大通道组、标准通道组和微通道组的手术时间分别为(51.2±3.5)min、(55.1±4.7)min、(51.3±4.2)min,差异无统计学意义(P>0.05);肾脏出血量分别为(5.3±0.8)ml、(2.4±0.7)ml、(1.8±0.4)ml,差异有统计学意义(P<0.05);止血时间分别为(10.2±1.9)min、(8.1±1.4)min、(3.4±0.8)min,差异有统计学意义(P<0.05)。微通道组、标准通道组和巨大通道组术后1 d肌酐分别为(263.0±7.6)μmol/L、(282.0±8.5)μmol/L、(298.3±8.7)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮分别为(19.0±2.8)mmol/L、(22.0±3.7)mmol/L、(24.3±4.2)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d肌酐分别为(253.0±4.6)μmol/L、(262.0±6.5)μmol/L,(289.3±7.2)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),微通道组的肌酐小于标准通道组(P<0.05)。尿素氮分别为(18.0±1.5)mmol/L、(19.0±1.9)mmol/L、(20.3±2.2)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:兔模拟经皮肾镜术中,通道孔径越大,其肌酐及尿素氮的值越高,瘢痕面积也越大,对肾损伤越严重。