老年巨幼细胞性贫血30例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。方法:对30例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析。结果和结论:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,头昏、乏力、纳差为主要症状;外周全血细胞减少20例,占66.7%。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上,血清胆红素轻度增高15例,占50%。血清乳酸脱氢酶升高28例,占93.3%,检查伴有慢性消化道疾病者27例,占90.0%。老年人巨幼细胞性贫血发生与存在的消化道疾病关系密切,对于治疗,给予叶酸、维生素B12便可获得良好疗效。

巨幼细胞性贫血老年患者的认知功能损害特征

目的:分析不同贫血程度和营养成分(叶酸/维生素B12)缺乏及病程时间对巨幼细胞性贫血老年患者认知功能损害的影响,并以中国韦氏成人智力量表为标准,比较与国内相应年龄组正常常模数据的差异。方法:①选择1999-03/2004-03在中国医科大学第一临床医院血液内科住院的巨幼细胞性贫血老年患者156例;年龄均在60周岁以上,且自愿参加。②按贫血程度将患者分为设为重度贫血组62例(血红蛋白<60g/L)和轻度贫血组94例(血红蛋白≥60g/L)。按缺乏的营养成分将患者分为叶酸缺乏组61例和维生素B12缺乏组133例(其中维生素B12和叶酸同时缺乏38例)。按病程分为病程长组65例(病程≥2年),病程短组91例(病程<2年)。③评估巨幼细胞性贫血老年患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表犤分语言量表测验(包括6个分量表,为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,有的项目通过时记1分,未通过时记0分;另一些项目按回答质量记0,1或2分),操作量度测验(包括5个分量表,为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑,每种操作结果都按质记分)。有时间限制的项目,超过规定时间即使通过也记0分;提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加,称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分犦。将测得认知水平与正常人常模比较,同时比较不同贫血程度和叶酸/维生素B12缺乏及病程巨幼细胞性贫血老年患者认知功能。④组间计量资料差异测定采用t检验。结果:巨幼细胞性贫血老年患者156例均进入结果分析。①巨幼细胞性贫血老年患者中国韦氏成人智力量表测验结果与国内常模数据比较结果:巨幼细胞性贫血老年患者知识、算术、相似性、词汇、图形排列分量表评分均明显低于国内常模(t=2.237～3.196,P<0.05～0.01)。②不同贫血程度巨幼细胞性贫血老年患者中国韦氏成人智力量表测验结果:重度贫血组知识、算术、数字广度、词汇、图形排列分量表评分均明显低于轻度贫血组(t=2.132～2.356,P<0.05)。③缺乏叶酸/维生素B12巨幼细胞性贫血老年患者中国韦氏成人智力量表测验结果:叶酸缺乏组知识、算术、相似性、数字广度、数字符号、木块图、图形排列分量表评分均高于维生素B12缺乏组(t=2.135～2.413,P<0.05);词汇分量表评分低于维生素B12缺乏组(t=3.178,P<0.01)。④不同病程巨幼细胞性贫血老年患者中国韦氏成人智力量表测验结果:病程长组知识、领悟、算术、词汇、数字符号、填图、木块图、图形排列分量表评分明显高于病程短组(t=2.138～3.246,P<0.05～0.01)。结论:老年巨幼细胞性贫血的认知功能特征为不仅有记忆力和注意力的减退,非语言能力和动手操作部分也受到一些影响。贫血程度的越重,病程越长,认知功能损害越重。维生素B12缺乏的老年巨幼细胞性贫血患者比单纯叶酸缺乏性有更加严重的认识功能障碍。

巨幼细胞性贫血29例治疗分析

目的:探讨巨幼细胞性贫血(MA)的血象和骨髓象特点及治疗效果。方法:分析29例MA患者的实验室资料,给予叶酸及维生素B12治疗并观察其疗效。结果:患者外周血三系细胞减少16例。骨髓各系细胞均有不同程度巨幼样改变。经叶酸及维生素B12治疗后外周血三系细胞有不同程度恢复,有效病例23例,部分有效6例。结论:MA多数表现为三系细胞减少,骨髓巨幼样变多见。叶酸及维生素B12治疗效果明显。

50例城市巨幼细胞性贫血病因分析

目的 :了解城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因。方法 :通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果 ,了解本院收治的 5 0例营养性巨幼细胞性贫血患者的发病原因。结果 :17例患者因患胃肠病等器质性疾病而发病 ,部分病例有多种病因同时作用 ;2 9例患者因单纯的膳食习惯异常发病 ;4例患者未发现明确病因。引起膳食习惯异常的原因有口腔疾患 ,以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式。结论 :除各种疾病外 ,不良生活方式引起的膳食习惯异常也是现代城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因 ,应引起临床及公共卫生专家重视。

巨幼细胞性贫血患者临床及实验分析

目的:分析巨幼细胞性贫血(MA)的病因、发病年龄、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、贫血程度及其与白细胞和血小板三系列之间的关系。方法:对92例经骨髓象检查确诊的MA患者同时检测血液常规、胆红素及LDH,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果:消化系统器质性病变70例,膳食异常47例,部分患者多种病因并存,尤其甲状腺功能减退症有6例;患者平均年龄(59.35±17.74)岁,女55例,男37例,红细胞(1.54±0.52)×1012/L,血红蛋白(61.87±16.86)g/L,三系列减少占0.54,中、重度贫血86例,总胆红素(29.79±21.81)mmol/L,LDH(987.32±789.36)U/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,而甲状腺功能减退症亦可致MA,发病以中、老年人居多,女性多于男性,贫血多为中、重度,半数以上患者周围血可表现三系列减少,血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关。

三系血细胞减少的巨幼细胞性贫血40例临床分析

目的观察分析三系血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床表现及治疗前后的实验变化。方法用库尔特MDⅡ、Sysmex SF-3000血细胞分析仪检测外周血情况,同时做骨髓细胞学分析及血清叶酸、维生素B_(12)检测,并分别给予叶酸、维生素B_(12)治疗。结果经叶酸、维生素B_(12)治疗3天后,网织红细胞数目上升,红细胞容积分布宽度(RDW)明显增高。40例中有消化道症状28例(70%),经电子胃镜检查证实有慢性胃炎、胃癌、或行胃切除史者26例(65%)。结论对于临床表现为三系血细胞减少的患者,血细胞分析、骨髓细胞学检查、血清叶酸、维生素B_(12)检测是必要的实验室检查,此病应与再生障碍(AA)性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)加以鉴别。

老年人巨幼细胞性贫血31例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血(MBA)的病因、发病规律及临床特征。方法:对31例老年MBA患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾性分析。结果:31例老年巨幼细胞性贫血患者占同期收住所有的巨幼细胞性贫血患者的36.1%,男性∶女性为3.43∶1,城镇居民25例(80.7%);伴有慢性胃肠疾病者占48.4%;临床上重度贫血患者占32.3%,16%的患者感染结核菌,87.5%的患者乳酸脱氢酶(LDH)升高,46.7%的患者胆红素升高;29%的患者被误诊;31例患者用叶酸、维生素B12治疗疗效均显著。结论:老年MBA患者的发病率增加的原因可能是人口老龄化、慢性消化道疾病及老年人常控制饮食和/或过度烹饪加工食品等,老年人MBA患者贫血多较重且易误诊,及时诊断与治疗预后良好。

老年人巨幼细胞性贫血46例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对46例老年人巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析,与同期24例非老年组巨幼细胞性贫血患者作血象和骨髓象比较。结果老年组中外周全血细胞减少25例(发生率占54%),非老年组6例(发生率占25%)。老年组消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占19例(41%)。叶酸和维生素B12治疗后,老年组血红蛋白恢复正常的中位时间为28日,较非老年组(20日)要长(P<0.05),误诊6例〔误诊率占13%),主要为心脑血管疾病。结论老年人巨幼细胞性贫血,全血细胞减少发生率高,贫血恢复较慢,其发生与慢性消化道疾病关系密切,病情较重,易误诊为心脑血管疾病,骨髓检查对于鉴别诊断尤为重要,治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。

维生素B_(12)缺乏性巨幼细胞性贫血患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化及意义,以进一步提高对MA的认识,提高临床诊治水平。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附反应(ELISA)法测定20例MA患者EPO水平,以正常人、缺铁性贫血(IDA)患者作为对照。并分析MA患者EPO水平与其血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞(RET)、骨髓红系百分比之间的关系。结果 MA组EPO水平(58.380±4.929)mIU/mL,明显高于正常对照组(6.939±0.348)mIU/mL(P<0.05),但低于IDA组(88.200±5.354)mIU/mL(P<0.05)。MA组EPO水平与Hb间呈负相关(r=-0.652,P<0.05),MA组EPO水平与RBC间亦呈负相关(r=-0.507,P<0.05),MA组血清EPO水平与MCV、RET、骨髓红系百分比无相关关系。结论MA患者EPO水平相对降低,并且与其红系增生程度无相关性,推测可能与其无效红细胞生成有关。

巨幼细胞性贫血132例临床分析

目的:分析巨幼细胞性贫血的临床特点,总结其发病及治疗规律。方法:对132例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性综合分析。结果:发病年龄:40以上111例(84.09%);职业:农民43例(32.57%),离退休人员35例(26.52%),城镇在职人员及学生54例(40.91%)。居住地区:96.21%的患者居住生活在陕西关中地区。主要症状:食欲减退、纳差(46%);腹泻(31.3%);腹痛、腹胀或腹部不适(29.3%)。主要体征:贫血貌(84.84%),黄疸(30.30%)。病情轻重程度:轻度23.50%,中度50.75%,重度25.75%。疗效:平均住院11.52±5.89d,94.70%患者症状体征明显好转,血小板、白细胞、红细胞及血红蛋白明显升高;平均红细胞体积无显著变化。结论:巨幼细胞性贫血发病与年龄,地域饮食习惯,营养状况密切相关,临床表现无特异性,多伴有消化系系统疾病。规范治疗12d左右病情可缓解,三系细胞明显上升,平均红细胞体积无明显变化。

60例巨幼细胞性贫血患者的细胞形态学分析

目的对巨幼细胞性贫血(MA)的多种血细胞进行形态学分析,总结MA的血细胞形态变化特点。方法采外周血制成血涂片,同时行骨髓穿刺术取骨髓液制成涂片,经瑞-姬染色后,观察MA患者外周血及骨髓象中血细胞形态变化。结果 MA患者外周血涂片红细胞大小不等(83.3%)、幼红和或幼粒细胞(33.3%)、分叶过多(18.3%)、椭圆形及泪滴状红细胞(15.0%);骨髓中红系巨幼变(70.0%)、点彩(71.7%)、花形核(65.0%)、豪乔氏小体(73.3%)、粒系巨幼变(83.3%)、分叶过多(50.0%)及巨核细胞改变(28.3%)。骨髓象中血细胞形态改变大体可分为红系巨变为主、粒系巨变为主、粒红两系巨变为主、粒红巨三系巨变为主、粒系巨变红系低色素改变。结论正确分析、利用MA的形态变化特点,可以为MA的临床诊断、治疗提供准确的信息。

老年人巨幼细胞性贫血的特点

【目的】探讨60岁以上老年人巨幼细胞性贫血的特点。【方法】回顾性分析54例老年组巨幼细胞性贫血的临床资料，与同期48例非老年组巨幼细胞性贫血患者作比较。【结果】老年组巨幼细胞性贫血，血红蛋白、白细胞、血小板计数均较非老年组低，前者分别为（54．5±13．5）g／L，（2．2±0．9）×10^9／L、（45．5±25．6）×10^9／L，后者为（71±17．5）g／L、（2．9±1．0）×10^9／L、（57．1±28．6）×10^9／L，（P〈0．05）。全血细胞减少前者较后者明显，分别为53．7％与27％。叶酸和维生素B12治疗后，老年组血红蛋白恢复正常的中位时间亦较非老年组长，分别为29日与21日（P〈0．05）。老年组巨幼细胞性贫血误诊为心脑血管疾病11例（误诊率占20％），非老年组1例（误诊率占2％）。【结论】老年人巨幼细胞性贫血，三系细胞减少较明显，全血细胞减少发生率高，贫血恢复较慢，病情较重，易误诊为心脑血管疾病。

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的观察难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态学不同表现,分析骨髓形态检验在两种疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取难治性贫血患者39例和巨幼细胞性贫血患者46例,对两组患者行骨髓形态学检验,比较观察检验结果。结果难治性贫血组患者骨髓形态中红系细胞病态、粒系细胞病态以及淋巴样小巨核细胞的百分率和有核红细胞PAS阳性率均高于巨幼细胞性贫血组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。难治性贫血组患者骨髓形态中红系细胞巨幼变、粒系细胞巨幼变以及多核小巨核细胞的百分比与巨幼细胞性贫血组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。难治性贫血组患者外周中血幼稚红细胞和幼稚粒细胞的百分比,与巨幼细胞性贫血组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。巨幼细胞性贫血组患者巨幼变原始红细胞胞体和巨幼变早幼红细胞胞体的大小,均大于难治性贫血组,差异有统计学意义(均P<0.05);巨幼细胞性贫血组患者巨幼变中幼红细胞胞体大小,与难治性贫血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性贫血患者的骨髓形态检验诊断应强调巨核系病态造血,特别是淋巴样小巨核细胞现象;巨幼细胞性贫血患者则应重点观察巨幼变幼红细胞的胞体,另外有核红细胞PAS阳性也有助于鉴别诊断。

昆明地区38例老年巨幼细胞性贫血血象及骨髓象分析

巨幼细胞性贫血（下称巨幼贫）多见于婴幼儿及妊娠妇女，老年人中少见。随着人口的老年化，老年人发病率呈增长趋势。笔者分析了近年来本院收治的60岁以上老年人巨幼贫的血象和骨髓象38例，并与对照组比较，现将结果报道如下。

巨幼细胞性贫血101例临床分析

目的探讨老年人及青少年巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对101巨幼细胞性贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的特点为:①患者多存在膳食结构不合理;②合并慢性消化道疾病者比例较高(36.64%);③老年患者合并疾病多,贫血临床表现多不典型,多以非血液病作为首诊原因,误诊率较高;④老年患者出现全血细胞减少者多于年轻人。结论巨幼细胞性贫血发生与膳食不合理、慢性消化道疾病关系密切。合理膳食及及时治疗消化系统疾病是减少巨幼细胞性贫血的发生及复发的重要措施。

营养性巨幼细胞性贫血白细胞碱性磷酸酶染色变化的价值

营养性巨幼细胞性贫血白细胞碱性磷酸酶染色变化的价值山西医学院第二附属医院（０３０００１）崔月娥，张金梅，贾红芳，马香兰山西省儿童医院李鸿雁本文观察我院及山西省儿童医院１９８０～１９９０年３０例ＮＭＡ患者治疗前及１０例治疗后末梢血片检测ＮＡＰ，计算阳性...