刺络药物罐疗法对膝骨性关节炎患者关节液细胞因子及膝关节功能的影响

目的研究分析膝骨性关节炎患者实施刺络药物罐疗法的疾病状态,评估刺络药物罐疗法在临床中应用价值。方法将2022年1月—2023年2月佛山市中医院治未病中心收治的60例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组,分别实施刺络药物罐疗法和常规治疗方式后,多角度分析患者治疗后疾病状态及治疗安全性。结果试验组总有效率93.3%(28/30),明显高于对照组(63.3%,19/30)(χ^(2)=7.054,P=0.009<0.05)。干预治疗后,两组膝骨性关节炎患者疼痛症状评分和膝关节功能状态Lysholm评分均改善,其中试验组患者改善程度明显(P<0.05);干预治疗后试验组患者步态评估(步长和步速)以及关节液细胞因子水平均改善明显(P<0.05)。试验组和对照组均发生2例(6.7%,2/30)不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝骨性关节炎患者应用刺络药物罐疗法可明显改善关节液内细胞因子水平,减弱患者疼痛程度,改善步态参数,提高临床治疗效果。

老年巨幼细胞性贫血30例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。方法:对30例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析。结果和结论:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,头昏、乏力、纳差为主要症状;外周全血细胞减少20例,占66.7%。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上,血清胆红素轻度增高15例,占50%。血清乳酸脱氢酶升高28例,占93.3%,检查伴有慢性消化道疾病者27例,占90.0%。老年人巨幼细胞性贫血发生与存在的消化道疾病关系密切,对于治疗,给予叶酸、维生素B12便可获得良好疗效。

50例城市巨幼细胞性贫血病因分析

目的 :了解城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因。方法 :通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果 ,了解本院收治的 5 0例营养性巨幼细胞性贫血患者的发病原因。结果 :17例患者因患胃肠病等器质性疾病而发病 ,部分病例有多种病因同时作用 ;2 9例患者因单纯的膳食习惯异常发病 ;4例患者未发现明确病因。引起膳食习惯异常的原因有口腔疾患 ,以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式。结论 :除各种疾病外 ,不良生活方式引起的膳食习惯异常也是现代城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因 ,应引起临床及公共卫生专家重视。

巨幼细胞性贫血患者临床及实验分析

目的:分析巨幼细胞性贫血(MA)的病因、发病年龄、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、贫血程度及其与白细胞和血小板三系列之间的关系。方法:对92例经骨髓象检查确诊的MA患者同时检测血液常规、胆红素及LDH,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果:消化系统器质性病变70例,膳食异常47例,部分患者多种病因并存,尤其甲状腺功能减退症有6例;患者平均年龄(59.35±17.74)岁,女55例,男37例,红细胞(1.54±0.52)×1012/L,血红蛋白(61.87±16.86)g/L,三系列减少占0.54,中、重度贫血86例,总胆红素(29.79±21.81)mmol/L,LDH(987.32±789.36)U/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,而甲状腺功能减退症亦可致MA,发病以中、老年人居多,女性多于男性,贫血多为中、重度,半数以上患者周围血可表现三系列减少,血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关。

老年人巨幼细胞性贫血31例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血(MBA)的病因、发病规律及临床特征。方法:对31例老年MBA患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾性分析。结果:31例老年巨幼细胞性贫血患者占同期收住所有的巨幼细胞性贫血患者的36.1%,男性∶女性为3.43∶1,城镇居民25例(80.7%);伴有慢性胃肠疾病者占48.4%;临床上重度贫血患者占32.3%,16%的患者感染结核菌,87.5%的患者乳酸脱氢酶(LDH)升高,46.7%的患者胆红素升高;29%的患者被误诊;31例患者用叶酸、维生素B12治疗疗效均显著。结论:老年MBA患者的发病率增加的原因可能是人口老龄化、慢性消化道疾病及老年人常控制饮食和/或过度烹饪加工食品等,老年人MBA患者贫血多较重且易误诊,及时诊断与治疗预后良好。

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的：探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方珐：随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1041例作为调查对象，初检孕周12—14周，根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组；其中A组614例为妊娠前3个月（至少1个月）至妊娠后3个月口服叶酸者，B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15～20周开始对孕妇行血细胞分析，血清叶酸含量测定及系统B超检测，比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果：A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组（P〈0．01），A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组（P〈0．01），胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。

巨幼细胞性贫血132例临床分析

目的:分析巨幼细胞性贫血的临床特点,总结其发病及治疗规律。方法:对132例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性综合分析。结果:发病年龄:40以上111例(84.09%);职业:农民43例(32.57%),离退休人员35例(26.52%),城镇在职人员及学生54例(40.91%)。居住地区:96.21%的患者居住生活在陕西关中地区。主要症状:食欲减退、纳差(46%);腹泻(31.3%);腹痛、腹胀或腹部不适(29.3%)。主要体征:贫血貌(84.84%),黄疸(30.30%)。病情轻重程度:轻度23.50%,中度50.75%,重度25.75%。疗效:平均住院11.52±5.89d,94.70%患者症状体征明显好转,血小板、白细胞、红细胞及血红蛋白明显升高;平均红细胞体积无显著变化。结论:巨幼细胞性贫血发病与年龄,地域饮食习惯,营养状况密切相关,临床表现无特异性,多伴有消化系系统疾病。规范治疗12d左右病情可缓解,三系细胞明显上升,平均红细胞体积无明显变化。

三系血细胞减少的巨幼细胞性贫血40例临床分析

目的观察分析三系血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床表现及治疗前后的实验变化。方法用库尔特MDⅡ、Sysmex SF-3000血细胞分析仪检测外周血情况,同时做骨髓细胞学分析及血清叶酸、维生素B_(12)检测,并分别给予叶酸、维生素B_(12)治疗。结果经叶酸、维生素B_(12)治疗3天后,网织红细胞数目上升,红细胞容积分布宽度(RDW)明显增高。40例中有消化道症状28例(70%),经电子胃镜检查证实有慢性胃炎、胃癌、或行胃切除史者26例(65%)。结论对于临床表现为三系血细胞减少的患者,血细胞分析、骨髓细胞学检查、血清叶酸、维生素B_(12)检测是必要的实验室检查,此病应与再生障碍(AA)性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)加以鉴别。

维生素B_(12)缺乏性巨幼细胞性贫血患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化及意义,以进一步提高对MA的认识,提高临床诊治水平。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附反应(ELISA)法测定20例MA患者EPO水平,以正常人、缺铁性贫血(IDA)患者作为对照。并分析MA患者EPO水平与其血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞(RET)、骨髓红系百分比之间的关系。结果 MA组EPO水平(58.380±4.929)mIU/mL,明显高于正常对照组(6.939±0.348)mIU/mL(P<0.05),但低于IDA组(88.200±5.354)mIU/mL(P<0.05)。MA组EPO水平与Hb间呈负相关(r=-0.652,P<0.05),MA组EPO水平与RBC间亦呈负相关(r=-0.507,P<0.05),MA组血清EPO水平与MCV、RET、骨髓红系百分比无相关关系。结论MA患者EPO水平相对降低,并且与其红系增生程度无相关性,推测可能与其无效红细胞生成有关。

老年人巨幼细胞性贫血46例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点。方法对46例老年人巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析,与同期24例非老年组巨幼细胞性贫血患者作血象和骨髓象比较。结果老年组中外周全血细胞减少25例(发生率占54%),非老年组6例(发生率占25%)。老年组消化道内窥镜及造影检查显示伴消化道疾病者占19例(41%)。叶酸和维生素B12治疗后,老年组血红蛋白恢复正常的中位时间为28日,较非老年组(20日)要长(P<0.05),误诊6例〔误诊率占13%),主要为心脑血管疾病。结论老年人巨幼细胞性贫血,全血细胞减少发生率高,贫血恢复较慢,其发生与慢性消化道疾病关系密切,病情较重,易误诊为心脑血管疾病,骨髓检查对于鉴别诊断尤为重要,治疗同时应注意原发病和并发症的治疗。

60例巨幼细胞性贫血患者的细胞形态学分析

目的对巨幼细胞性贫血(MA)的多种血细胞进行形态学分析,总结MA的血细胞形态变化特点。方法采外周血制成血涂片,同时行骨髓穿刺术取骨髓液制成涂片,经瑞-姬染色后,观察MA患者外周血及骨髓象中血细胞形态变化。结果 MA患者外周血涂片红细胞大小不等(83.3%)、幼红和或幼粒细胞(33.3%)、分叶过多(18.3%)、椭圆形及泪滴状红细胞(15.0%);骨髓中红系巨幼变(70.0%)、点彩(71.7%)、花形核(65.0%)、豪乔氏小体(73.3%)、粒系巨幼变(83.3%)、分叶过多(50.0%)及巨核细胞改变(28.3%)。骨髓象中血细胞形态改变大体可分为红系巨变为主、粒系巨变为主、粒红两系巨变为主、粒红巨三系巨变为主、粒系巨变红系低色素改变。结论正确分析、利用MA的形态变化特点,可以为MA的临床诊断、治疗提供准确的信息。

网织红细胞血红蛋白水平在巨幼红细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的探讨网织红细胞血红蛋白水平(Ret-He)对巨幼红细胞性贫血(MA)的鉴别诊断价值。方法检测并比较53例不同类型MA患者、13例骨髓异常增生综合征难治性贫血亚型(MDS-RA)患者和50例健康者Ret-He水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算Ret-He诊断MA的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果单纯MA组、伴血小板减少MA组与健康对照组比较,单纯MA组、伴血小板减少MA组与MDS-RA组比较,Ret-He水平差异均有统计学意义(P<0.05),MDS-RA组与健康对照组Ret-He水平差异无统计学意义(P>0.05)。当Ret-He临界值为36.45pg时,诊断MA的灵敏度为64.9%、特异度为92.3%、阳性预测值为96.0%、阴性预测值为48.0%、ROC曲线下面积为0.811。结论 Ret-He对MA具有一定的鉴别诊断价值,可为进一步阐明贫血形态学分类提供信息。

以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析

目的探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点。方法回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后。结果36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变。叶酸、维生素B12水平下降28例。20例行骨髓染色体检查:未见核型异常。58.3%的患者被误诊为其他疾病。给予维生素B12、叶酸片后疗效显著。结论老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤。对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,最好开展骨髓染色体检查。

IRF、Ret-He和IPF等相关参数在三系减低巨幼红细胞性贫血中的动态观察

目的通过观察未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)、未成熟血小板比率(IPF)及其他相关参数在三系减低巨幼红细胞性贫血(MA)患者治疗过程中的变化,探索对维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)治疗反应的早期指标。方法用SysmexXE-5000全自动血细胞分析仪对11例三系减低MA患者治疗过程中IRF、Ret-He、IPF及其相关参数的变化进行了动态观察。结果三系减低MA患者经VitB12和(或)FA治疗后第3天,IRF、IPF、WBC及Ret首先上升(P<0.01);第4天Ret-He明显下降(P<0.01),PLT明显上升(P<0.01);第5天WBC恢复正常;第6天PLT恢复正常;第7天Ret%达到峰值(P<0.01),HGB明显上升(P<0.01);两周时MCH、MCHC明显下降(P<0.01);4周时MCV明显下降(P<0.01),HGB开始恢复正常;6周后MCV、MCH、MCHC恢复或接近正常。结论 IRF、Ret-He及IPF新型参数联合检测可作为评价三系减低MA患者骨髓生成活性、预示贫血改善的早期指标。

老年人巨幼细胞性贫血的特点

【目的】探讨60岁以上老年人巨幼细胞性贫血的特点。【方法】回顾性分析54例老年组巨幼细胞性贫血的临床资料，与同期48例非老年组巨幼细胞性贫血患者作比较。【结果】老年组巨幼细胞性贫血，血红蛋白、白细胞、血小板计数均较非老年组低，前者分别为（54．5±13．5）g／L，（2．2±0．9）×10^9／L、（45．5±25．6）×10^9／L，后者为（71±17．5）g／L、（2．9±1．0）×10^9／L、（57．1±28．6）×10^9／L，（P〈0．05）。全血细胞减少前者较后者明显，分别为53．7％与27％。叶酸和维生素B12治疗后，老年组血红蛋白恢复正常的中位时间亦较非老年组长，分别为29日与21日（P〈0．05）。老年组巨幼细胞性贫血误诊为心脑血管疾病11例（误诊率占20％），非老年组1例（误诊率占2％）。【结论】老年人巨幼细胞性贫血，三系细胞减少较明显，全血细胞减少发生率高，贫血恢复较慢，病情较重，易误诊为心脑血管疾病。

药物电针刀疗法对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的研究药物电针刀疗法对骨关节炎家兔一氧化氮(NO)及软骨细胞凋亡的影响。方法应用关节制动的方法复制骨关节炎(OA)模型,18只造模成功的中国家兔,随机分为药物电针刀组(简称 A组)、液针刀组(简称 B 组)和对照组(简称 C 组),A 组用药物电针刀加手法治疗,B 组用液针刀加手法治疗,C组仅予以手法治疗,每3日1次,疗程为1个月。用硝酸还原法检测关节滑液中 NO 含量;用流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡率。结果 A、B、C 组关节滑液中 NO 的含量分别为(33.67±17.72)μmol·L^(-1)、(58.90±22.07)μmol·L^(-1)和(83.30±16.20)μmol·L^(-1),软骨细胞的凋亡率分别为(25.27±10.82)%、(51.71±12.42)%和(74.80±9.37)%,3组间差异有显著性。结论与液针刀加手法相比较,药物电针刀疗法加手法能更显著减少关节液 NO 的含量,抑制软骨细胞的凋亡,而治疗膝骨性关节炎。

血清VitB12、叶酸及LDH检测在骨髓增生异常综合征和巨幼红细胞性贫血鉴别诊断中的价值

目的探讨血清维生素B12(Vitamins B12,VitB12)、叶酸及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析MDS 41例与MA 66例的临床资料,另选择健康者50例为对照组,观察3组临床症状,比较3组血清VitB12、叶酸及LDH水平,采用ROC曲线判断其诊断效能。结果MA组感染、出血发生率均低于MDS组,贫血发生率高于MDS组(P<0.05)。MA组VitB12水平均低于MDS、对照组,LDH水平均显著高于MDS、对照组(P<0.05)。3组叶酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。VitB12、叶酸、LDH诊断MDS的AUC依次为0.741、0.531、0.948,当VitB12水平高于139.355时,敏感度为100.0%,特异度为84.0%;当叶酸水平高于8.960时,敏感度为43.9%,特异度为94.0%;当LDH水平高于200.670时,敏感度为98.5%,特异度为100.0%;LDH诊断MDS的价值最高。VitB12、叶酸、LDH诊断MA的AUC依次为0.868、0.545、0.991,当VitB12水平高于139.355时,敏感度为100.0%,特异度为84.0%;当叶酸水平高于8.960时,敏感度为43.9%,特异度为94.0%;当LDH高于200.670时,敏感度为98.5%,特异度为100.0%;VitB12与LDH诊断MA的价值均高。结论血清VitB12、LDH检测对于MDS与MA鉴别诊断均有一定的效果,但LDH诊断效能较高,在今后临床值得借鉴,并根据患者实际情况合理运用。