儿童及青少年巨幼细胞性贫血病因及临床特点变化分析

目的 探讨及分析近年来儿童巨幼细胞性贫血(MA)的病因及临床特点的变化。方法 对本中心13例MA患儿的临床资料进行回顾性分析,总结及探讨病因构成及临床特点的变化。结果 病因方面,13例患儿中10例处于青春期生长过快(占77%),9例饮食结构不合理(占69%)。临床特点突出表现为发病年龄明显滞后,中位年龄14岁,最小年龄6岁;就诊原因多为急性感染和出血,而早期的贫血、巩膜黄染、神经系统损害症状并未引起重视;外周血象改变明显,红系改变为著,均为大细胞性贫血,其中7例(54%)为重度贫血,8例(62%)全血细胞减少。骨髓流式细胞学突出改变为幼红细胞表面CD71和CD36表达减低。结论 儿童MA的病因及临床特点近年来逐渐发生变化,早期易被漏诊和误诊,需引起儿科医生重新重视。

巨幼细胞性贫血伴创伤弧菌感染1例

创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是一种革兰阴性嗜温、嗜盐、嗜碱型海洋致病菌,在需氧和厌氧环境均能生长,存在于世界各地温暖沿海地区的微咸水地区[1]。创伤弧菌可在伤口暴露于受污染的海水后引起皮肤感染,也可通过食用受污染的生海鲜或未煮熟的海鲜导致原发性败血症[2]。本文回顾性分析我院收治的1例巨幼细胞性贫血患者合并创伤弧菌感染的诊治并进行文献复习。

PLT,MCV,LDH,HBDH,Hcy在巨幼细胞贫血诊断中的价值分析

目的 探究血小板(PLT)、平均红细胞体积(MCV)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、同型半胱氨酸(Hcy)在巨幼细胞性贫血(MA)中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年07月-2022年08月于我院就诊的血液系统疾病患者60例的临床资料,所有患者均经临床明确诊断为MA患者37例入MA组,23例为骨髓增生异常综合征(MDS)入MDS组,另选择30例均为我院同期行健康体检的志愿者入对照组。抽取所有参检者清晨空腹肘静脉血测定PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy水平。对比三组PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy水平,另分析PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy单项及联合检测在MA中的诊断价值。结果 MA组PLT水平低于MDS组及对照组,MCV、LDH、HBDH、Hcy水平均高于MA组及对照组,有统计学差异(P<0.05);且MDS组PLT水平低于对照组,MCV、LDH、HBDH、Hcy水平均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。联合检测在MA诊断中应用价值最高(AUC为0.921,灵敏度为86.50%,特异度为73.30%),其次为LDH(AUC为0.785,灵敏度为54.10%,特异度为83.30%)、Hcy(AUC为0.776,灵敏度为56.80%,特异度为73.30%)、HBDH(AUC为0.741,灵敏度为43.20%,特异度为86.70%)、MCV(AUC为0.717,灵敏度为51.40%,特异度为66.70%)、PLT(AUC为0.654,灵敏度为48.60%,特异度为73.30%)。结论 PLT、MCV、LDH、HBDH、Hcy联合检测在MA诊断中应用价值较高,通过对各指标水平变化的判断利于评估患者病情状况,为临床进一步明确诊疗提供有效参考,具有较高的临床推广应用价值。

骨髓细胞形态检验在难治性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别中的应用价值

目的:探究骨髓细胞形态检验在难治性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月-2023年10月梁山县人民医院收治的83例贫血患者资料,根据不同的疾病类型,将其分为难治性贫血组(n=41)和巨幼细胞性贫血组(n=42)。收集对比两组骨髓细胞形态检验资料,采用Logistic回归分析骨髓细胞形态检验结果与难治性贫血的关系;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,检验骨髓细胞形态检验在难治性贫血中的诊断价值。结果:难治性贫血组粒系病态、淋巴样小巨核、红系病态发生率分别为68.29%、90.24%、51.22%,均高于巨幼细胞性贫血组的21.43%、11.90%、9.52%,差异均有统计学意义(P<0.05)。难治性贫血组粒系巨幼变、多样小巨核、红系巨幼变发生率分别为90.24%、85.37%、87.80%,与巨幼细胞性贫血组的85.71%、80.95%、78.57%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,骨髓细胞形态检验结果中粒系病态、淋巴样小巨核、红系病态与难治性贫血有关(P<0.05)。ROC结果显示,粒系病态、淋巴样小巨核、红系病态的曲线下面积分别为0.734、0.892、0.708,均有一定诊断价值。结论:骨髓细胞形态检验在难治性贫血、巨幼细胞性贫血的鉴别中具有一定的应用价值,粒系病态、淋巴样小巨核和红系病态与难治性贫血具有相关性,其中淋巴样小巨核在难治性贫血中的诊断价值较高。

骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值分析

研究探讨骨髓细胞形态学检查在区分难治性贫血与巨幼细胞性贫血中的临床应用价值。选取2022年3月至12月接受治疗的56例贫血患者为研究对象。患者分为巨幼细胞性贫血的对照组和难治性贫血的实验组,每组28例。比较两组患者的骨髓形态学检查结果,实验组在红系病态、粒系变化及淋巴样小巨核数量上明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组的有核红细胞PAS染色阳性率亦显著高于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。特别是在原始红细胞的巨幼变和红细胞的早幼变中,实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过分析骨髓形态学,研究了血细胞粒系异常、红细胞系列病变、淋巴样小巨核检出率、巨幼型原初细胞及早期巨幼红细胞的细胞大小,显示了该方法在区分巨幼细胞性贫血与顽固性贫血中的临床效果,有望在临床上推广。

红细胞及网织红细胞参数在巨幼细胞贫血中的临床诊断价值

目的 探究网织红细胞(reticulocyte, Ret)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)在巨幼细胞贫血诊断中的临床诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月-2023年12月梁山县人民医院收治的75例巨幼细胞贫血患儿资料作为贫血组,收集同期75名健康儿童资料作为健康组。比较两组的Ret、MCV、MCH、RDW水平差异,分析上述指标单独及联合诊断巨幼细胞贫血的效能。结果 贫血组Ret、MCV、MCH、RDW均高于健康组,差异有统计学意义(P均<0.05)。四项指标联合检测的敏感度为97.33%(73/75)、特异度为98.67%(74/75)、准确度为98.00%(147/150)、阳性预测值为98.65%(73/74)、阴性预测值为97.37%(74/76),误诊率为1.33%(1/75)、漏诊率为2.67%(2/75),均优于单一检测。结论 红细胞及网织红细胞参数在巨幼细胞贫血的诊断中具有重要临床价值,Ret、MCV、MCH、RDW联合检测可以提高巨幼细胞贫血的诊断效能。

难治性贫血与巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血的细胞形态学对比分析

目的:探讨骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞贫血(MA)、再生障碍性贫血(AA)的细胞形态学特征。方法:回顾分析80例MDS-RA、198例MA和100例AA的血常规、外周血细胞形态、骨髓涂片、骨髓病理活检及骨髓细胞铁染色的特点。结果:三者均表现为不同程度的血细胞减少,血片可见幼稚细胞及有核红细胞,骨髓内外铁不同程度的增加,MDS-RA骨髓中红系以中、晚幼红的巨幼变为主(61.3%),出现多核、核碎裂、毫周氏小体。MA骨髓中,红系各个阶段均增生,以早幼红、中幼红及晚幼红的巨幼变为主(95%)。AA骨髓中红系以炭核样红细胞增生为主。MDS-RA和MA粒系均表现出骨髓象病态造血,粒系表现为核浆发育失衡,出现巨晚幼、巨杆状核、细胞核肿胀、多分叶核、环状核,26.3%的MDSRA巨幼样变和畸形核比例明显低于MA(95%)。MDS-RA巨核系出现巨大血小板及淋巴样小巨核细胞,MA巨核细胞体积增大,核质疏松,多呈分叶型,胞质内颗粒减少,并且能见到小巨核细胞,但未见到淋巴样的小巨核细胞。低增生的MDS-RA与AA骨髓病理活检涂片区别明显。结论:MDS-RA与MA、AA虽然细胞形态具有相似性,但又具有各自的不同特征。这些特征为这三种疾病的诊断和鉴别提供了依据和线索。

难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断分析

目的通过比较骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞性贫血(MA)的临床以及形态学特点,提高两者的诊断与鉴别水平。方法对确诊的16例MDS-RA和33例MA患者的临床特点、血象和骨髓象情况进行回顾性分析。结果MDS-RA和MA在临床、外周血细胞形态、骨髓形态学方面均有相似之处,但MDS-RA病态造血明显,呈多形性变化,且以出现淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义,MDS-RA疗效差,而MA用叶酸、维生素B12治疗效果好。结论 MDS-RA与MA的临床表现、血象及骨髓细胞形态学方面既具有相似之处,又具有各自不同的特征,应综合分析来提高两者的诊断与鉴别诊断水平。

MCV和RDW测定在地中海贫血和巨幼细胞性贫血中的临床价值

目的:探讨平均红细胞体积(m ean corpuscu lar volum e,MCV)及红细胞体积分布宽度(red b lood cell volum e d istribution w idth,RDW)对地中海贫血(简称地贫,MD)和巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫血,MA)诊断的临床价值。方法:利用血细胞自动分析仪测定不同病因的贫血患者的MCV和RDW值。结果:MD患者,MCV降低,RDW升高,且α-地贫与β-地贫无差异;MA患者,MCV和RDW升高;急性失血性贫血和再生障碍性贫血(ap lastic anem ia,AA)患者,MCV和RDW正常。结论:MCV和RDW红细胞参数,可作为贫血病因诊断及鉴别诊断的参考线索,对地贫和巨幼贫血的诊断和治疗有一定的指导意义。

MCV在AA、MDS、巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的意义

再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、巨幼细胞性贫血（MA）三者临床均可表现出贫血，外周血象都表现为全血细胞减少，临床均可表现贫血、面色苍白、乏力、头昏，运动后加剧。本文对AA20例（其中典型再障15例，非典型再障5例），MDS10例（RA5例，RAEB3例，RAEB-T2例），MA10例及健康体检者40例外周血MCV进行分析，并鉴别诊断价值。

50例城市巨幼细胞性贫血病因分析

目的 :了解城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因。方法 :通过回顾性分析病史及有关辅助检查结果 ,了解本院收治的 5 0例营养性巨幼细胞性贫血患者的发病原因。结果 :17例患者因患胃肠病等器质性疾病而发病 ,部分病例有多种病因同时作用 ;2 9例患者因单纯的膳食习惯异常发病 ;4例患者未发现明确病因。引起膳食习惯异常的原因有口腔疾患 ,以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式。结论 :除各种疾病外 ,不良生活方式引起的膳食习惯异常也是现代城市中营养性巨幼细胞性贫血的常见病因 ,应引起临床及公共卫生专家重视。

叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在精神分裂症患者预防巨幼细胞性贫血中的作用

目的探究叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在预防精神分裂症患者并发巨幼细胞性贫血(MA)中的作用。方法比较2016年7-12月该院未进行叶酸、维生素B_(12)监测及相关干预前的480例精神分裂症患者与2017年1-6月该院实施了上述指标监测及相关干预后的481例精神分裂症患者的MA发病率及血常规水平。结果观察组与对照组精神分裂症患者在12个月内MA发病率分别为4.99%(24例)、15.63%(75例),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.025,P=0.025)。观察组中MA患者的红细胞计数水平为(3.30±0.44)×10^(12)/L,高于对照组MA患者[(2.77±0.56)×10^(12)/L],Hb[(75.61±12.67)g/L]、MCV[(102.65±2.01)fL]均明显低于对照组中MA患者[(96.17±13.89)×10^(12)/L,(110.84±2.46)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中患有MA患者有24例,其中13例维生素B_(12)缺乏,7例叶酸缺乏,4例维生素B_(12)及叶酸均缺乏。观察组血清叶酸水平为(0.77±0.14)ng/mL,维生素B_(12)水平为(20.41±3.74)pg/mL。结论叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检验,有助于提早预防精神分裂症患者MA的发生。

并发全血细胞减少症的老年巨幼细胞性贫血68例临床分析

目的探讨并发全血细胞减少症的老年巨幼细胞性贫血(巨幼贫)的临床特点。方法对114例老年巨幼贫患者中伴发全血细胞减少症的68例(老年组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期79例非老年巨幼贫患者中伴发全血细胞减少的20例(非老年组)进行比较。结果老年巨幼贫患者全血细胞减少的发生率为60%(68/114),高于非老年巨幼贫患者的25.3%(20/79)。其病因老年组以消化道疾病占大多数,为63.2%(43/68),高于非老年组的35.0%(7/20)。骨髓增生程度:老年组增生极度活跃和明显活跃占42.6%(29/68),低于非老年组的75.0%(15/20);骨髓增生度降低:老年组占14.6%(10/68),高于非老年组的5.0%(1/20)。外周血象:老年组血红蛋白、白细胞、血小板水平分别为(42.9±16.7)g/L、(1.8±0.8)×109·L-1、(21.2±12.5)×109·L-1,显著低于非老年组的(61.4±12.4)g/L、(2.9±0.9)×109·L-1、(42.3±3.6)×109·L-1(P<0.05)。治疗后白细胞和血小板恢复至正常的时间,老年组为(9±0.7)d和(12±1.1)d,非老年组为(8±0.5)d和(11±0.9)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白恢复至正常的时间老年组较非老年组长,分别为(26±1.7)d与(19±1.4)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。初诊时老年组的误诊率为53%(36/68),高于非老组的25%(5/20)。结论老年巨幼贫并发全血细胞减少症的概率较高,骨髓增生降低的程度较重,血红蛋白恢复时间较长,病因以消化道疾病为主,临床表现较复杂,易误诊。

巨幼细胞性贫血患者临床及实验分析

目的:分析巨幼细胞性贫血(MA)的病因、发病年龄、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、贫血程度及其与白细胞和血小板三系列之间的关系。方法:对92例经骨髓象检查确诊的MA患者同时检测血液常规、胆红素及LDH,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果:消化系统器质性病变70例,膳食异常47例,部分患者多种病因并存,尤其甲状腺功能减退症有6例;患者平均年龄(59.35±17.74)岁,女55例,男37例,红细胞(1.54±0.52)×1012/L,血红蛋白(61.87±16.86)g/L,三系列减少占0.54,中、重度贫血86例,总胆红素(29.79±21.81)mmol/L,LDH(987.32±789.36)U/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,而甲状腺功能减退症亦可致MA,发病以中、老年人居多,女性多于男性,贫血多为中、重度,半数以上患者周围血可表现三系列减少,血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关。

细胞形态学联合血液指标鉴别诊断骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血

目的根据2016年WHO分型新标准,从临床特点、常用的血液指标以及细胞形态学对骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)进行分析及鉴别。方法回顾性分析本院26例MDS和28例MA患者的血常规数据、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、维生素B12(B12)检测结果 ,用独立t检验比较两组之间有无统计学差异。对26例MDS及15例MA患者的骨髓及血细胞形态进行分析,用χ~2检验比较两组之间有无统计学差异。结果 MDS组和MA组的RBC、MCV差异具有显著性意义,而Hb、RDW差异不具有显著性意义;MDS组和MA组的LDH、B12差异具有显著性意义,而SF差异不具有显著性意义。在外周血细胞形态中MDS组和MA组的原始细胞、巨红细胞差异具有显著性意义;在骨髓细胞形态中MDS组和MA组的原始细胞(≥5%)、核浆发育不平衡、(类)巨幼变幼红细胞、环形铁粒幼细胞、小巨核细胞、单圆核巨核细胞差异具有显著性意义;MDS组和MA组在骨髓细胞形态三系病态造血比例超出10%上差异不具有显著性意义。结论联合外周血及骨髓细胞形态学、血液指标,有利于鉴别MDS和MA。