胸腔镜下巨疱性肺气肿的治疗

目的探讨电视胸腔镜手术治疗巨疱性肺气肿的可行性和效果.方法对29例临床资料进行回顾性分析.结果本组均在胸腔镜下完成大疱切除,手术过程顺利.手术时间45～240 min,出血50～800 ml.术后肺功能明显改善(P＜0.05).术后主要并发症为术后漏气.结论电视胸腔镜手术治疗巨疱性肺气肿是可行和安全的,胸膜固定术是防止复发的首选方法.

电视胸腔镜下行巨疱性肺气肿手术的麻醉处理

目的：探讨电视胸腔镜下巨疱性肺气肿手术的麻醉处理。方法：该院自1997年11月-2004年12月，选择29例巨疱性肺气肿行VATS。其中男23例，女6例，ASAⅠ、Ⅱ级，年龄2踮71岁。单肺手术22例，双侧肺T期手术7例。各项化学检查均在正常范同内，心电图异常2例。方法：术前用苯巴比妥钠100mg，阿托品0．5mg。麻醉前30min肌注。分两组：一组11例，芬太尼、异丙酚及维库溴胺诱导后，插入双腔气管导管。二组18例，入室后选择T3-4行硬膜外穿刺向头方向置管。诱导以芬太尼2～4mg／kg，眯唑安定0．05-0．1mg／kg，异丙酚1．0～2．0mg／kg，罗库溴铵0.6—0．8mg/kg静注。插入双腔气管导管，两肺听诊确定导管插入位置准确后固定。行机械通气，VT：4～6mL／kg，R：12-14次／min，I：E=1：2，术中用微量泵持续静注异丙酚2—4mg／kg·h，间断吸入异氟醚，维持PETCO2在正常范围（4.3～4．6kPa）。二组同时硬膜外腔用1％利多卡因和0．375％布比卡因复合液5～8mL。术中监测BP、HR、SpO2、ECG、PETCO，及血气分析。结果：两组病人（29例）：术中BP、HR平稳，SpO2、血气分析各参数正常。手术时间45～240min，出血50～400mL，平均250mL。术后患者恢复良好，均痊愈山院。结论两组病人行VATS的麻醉，二组优于一组，其用药量少，苏醒怏，术后镇痛良好。恢复快。

消失肺综合症的外科治疗:5例报告并文献复习

消失肺综合征（ Vanishing lung syndrome,VLS）又称特发性巨疱性肺气肿（ Giant Bullous Emphyse-ma, GBE）,我院胸外科2008年12月~2013年3月共收治5例,均行手术治疗,现结合文献报告如下。