益生菌辅助更昔洛韦治疗新生儿人巨细胞病毒肝炎后的疾病转归观察

目的分析益生菌联合更昔洛韦治疗新生儿人巨细胞病毒(HCMV)肝炎后的疾病转归效果。方法将2020年3月至2023年3月成都市龙泉驿区妇幼保健院儿科收治的47例HCMV肝炎新生儿随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。对照组接受更昔洛韦治疗,观察组采用益生菌联合更昔洛韦的治疗方案。对两组患儿的治疗效果、HCMV DNA负荷、肝生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]进行比较,并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、生长发育状况、恢复时间及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为93.18%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。对照组治疗2周后HCMV DNA载量为(8.44±1.42)拷贝/mL,恢复时间为(3.87±0.81)周,观察组治疗2周后HCMV DNA载量为7.41±1.25拷贝/mL,恢复时间为2.18±0.51周,观察组的HCMV DNA载量和恢复时间都显著低于对照组(P<0.05)。对照组治疗两周后,在ALT、TBil、AST和TBA的值分别为(6.33±8.13)U/L、(31.38±7.11)μmol/L、(58.42±12.18)U/L和(14.42±4.17)μmol/L。观察组治疗两周后,相应值分别为(40.92±6.09)U/L、(28.03±6.03)μmol/L、(52.96±10.11)U/L和(12.08±3.15)μmol/L,观察组的肝功能改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗两周后,对照组体质量、身长和头围的增长分别为(3914.28±118.11)g、(53.25±2.23)cm和(36.28±0.24)cm,观察组相应增长为(3989.79±115.36)g、(54.61±1.29)cm和(36.74±0.18)cm,观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌联合更昔洛韦治疗新生儿HCMV肝炎效果较为优越,可降低病毒载量,改善肝功能,有助于新生儿的生长发育,缩短恢复时间,安全性良好。

双歧杆菌四联活菌联合阿糖腺苷治疗新生儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效及对HCMV-DNA载量、生长发育的影响

目的探究双歧杆菌四联活菌联合阿糖腺苷治疗新生儿人巨细胞病毒(HCMV)肝炎疗效及对HCMV-DNA载量、生长发育的影响。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的124例HCMV肝炎新生儿作为研究对象,分为试验组、参照组,各62例。参照组采用阿糖腺苷治疗,试验组采用双歧杆菌四联活菌联合阿糖腺苷治疗。比较两组疗效、症状改善时间、治疗前、治疗2周HCMV-DNA载量、CD4+/CD8+、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]、生长发育情况及不良反应发生率。结果试验组总有效率90.32%较参照组75.81%高(P<0.05);试验组皮肤黄染、巩膜黄染、恶心呕吐、腹胀等症状改善时间较参照组短(P<0.05);治疗2周试验组HCMV-DNA载量,血清ALT、TBIL、AST、TBA水平较参照组低(P<0.05);治疗2周试验组CD4+/CD8+、体质量、身长、头围、胸围大于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌联合阿糖腺苷治疗新生儿HCMV肝炎效果显著,可有效促使症状改善,降低病毒载量,改善肝功能,促进其生长发育,且安全性较高。

巨细胞病毒性肝炎研究进展

巨细胞病毒性肝炎是由人巨细胞病毒感染引起的,儿童和免疫功能低下肝病人群中最常见的一种肝脏疾病。该病无特异性表现,临床上易与其他病毒性肝炎混淆,导致失治误治。巨细胞病毒性肝炎的早期诊断至关重要,以便给予及时有效治疗,合理选择抗病毒药物及疗程。本文对巨细胞病毒性肝炎的病原学、流行病学、发病机制及临床表现、诊断治疗及预防的近年研究进展作一综述。

HCMV-DNA载量与婴儿巨细胞病毒性肝炎的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)的DNA载量与肝损伤的关系。方法收集2016年3-7月该院儿科的HCMVDNA载量阳性的患儿128例,将其分为低载量组44例、中载量组56例和高载量组28例;收集符合条件的80例婴儿作为对照组。比较各组患儿肝功能检查结果并使用SPSS 19.0软件分析。结果 128例患儿中有109例(85.16%)发生肝损害;对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、亮氨酸氨肽酶(LAP)分别为(14.74±4.66)U/L,(29.76±4.96)U/L,(11.09±3.15)U/L,(5.01±2.42)μmol/L,(58.51±5.29)mg/dL;患者组ALT、AST、GGT、TBA、LAP分别为(29.48±22.82)U/L,(53.38±3.97)U/L,(17.67±18.64)U/L,(13.23±20.00)μmol/L,(64.84±10.12)mg/dL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总胆红素(TBil)为(6.31±3.30)μmol/L,患者组TBil为(6.96±5.74)μmol/L,两者差异无统计学意义(P>0.05)。低载量、中载量、高载量3组的肝损害比例分别为84.09%,83.93%,89.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。HCMV-DNA载量与ALT、AST、TBA、LAP无相关性(P>0.05),而与GGT有相关性(r=0.203,P<0.05)。结论 HCMV-DNA载量升高的患儿肝损害发生率极高,但HCMV-DNA载量的高低与肝损害发生率、肝损害的程度无相关性。

定量分析巨细胞病毒肝炎婴儿尿液CMV-DNA的临床意义

目的 定量分析巨细胞病毒肝炎婴儿尿液CMV -DNA的含量与其临床症状轻重之间的关系。方法 将 4 2例黄疸的婴儿根据临床表现及肝脏功能检查分为肝炎、畸形组 ;肝炎组 ;对照组 (单纯间接胆红素升高组 )。采用荧光定量PCR技术检测尿液CMV -DNA。结果 3组尿液CMV -DNA含量组间比较无显著差异 ,P >0 0 5。尿液CMV -DNA水平与总胆红素、直接胆红素及ALT无相关性 ,r值分别为 0 0 91 ,- 0 0 0 2 ,0 0 5 7。结论 尿液CMV -DNA水平与患儿病情的轻重无关 ,与肝功能的改变无关。更昔洛韦的治疗可以使尿液中CMV -DNA的排毒量降低。

婴儿巨细胞病毒性肝炎抗病毒治疗前后血T细胞亚群和尿CMV DNA变化

目的研究婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎治疗前后血T细胞亚群和尿CMV DNA的变化及临床意义。方法选择CMV肝炎患儿46例,CMV无症状性感染患儿20例,健康查体婴儿20例,比较3组间尿CMV DNA含量和血T细胞亚群的差异。比较46例CMV肝炎患儿治疗前后血T细胞亚群和尿CMV DNA的水平。结果 CMV肝炎患儿组尿CMV DNA含量明显高于CMV无症状性感染组和健康对照组,差异有统计学意义(t=2.375、P<0.05;t=16.27、P<0.01)。CMV肝炎患儿组CD4+T淋巴细胞的水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞的比值较无症状性感染组和健康对照组均降低,CD8+T淋巴细胞水平较其他组升高,差异有统计学意义。CMV肝炎患儿抗病毒治疗后,尿CMV DNA含量明显下降,CD4+T淋巴细胞的水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞的比值较治疗前升高,差异有统计学意义,CD8+T淋巴细胞水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义。结论 CMV肝炎患儿细胞免疫功能受损。抗CMV治疗能有效改善患儿的细胞免疫功能,治疗前后监测血T细胞亚群和尿CMV DNA变化对判断预后和指导临床治疗有重要意义。

CMV-DNA和IgM抗体检测对慢性重型乙型肝炎患者活动性巨细胞病毒感染的诊断价值评估

目的评估CMV-DNA和IgM抗体检测对慢性重型乙型肝炎患者活动性巨细胞病毒感染的诊断价值。方法 100例慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者采用免疫组化二步法检测CMV-pp65抗原、荧光定量PCR法检测CMV-DNA及酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测CMV-IgM抗体,以CMV-pp65抗原为对照,分析比较不同检测方法的差异性。结果 100例CSHB患者CMV-DNA阳性27例,阳性率为27%(27/100);CMVpp65抗原阳性45例,阳性率为45%(45/100);差异有统计学意义(P<0.05)。CMV-IgM抗体阳性4例,阳性率为4%(4/100),明显低于CMV-pp65抗原和CMV-DNA阳性率(均P<0.05)。CMV-pp65与CMVDNA诊断一致性分析采用Kappa检验,Kappa值为0.483,在0.4~0.7之间,表示吻合程度一般。CMVDNA诊断巨细胞病毒感染的灵敏度为0.486,特异度为0.906;CMV-IgM抗体诊断巨细胞病毒感染的灵敏度为0.064;特异度为0.981。CMV-DNA诊断巨细胞病毒感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.687,P=0.001;IgM抗体诊断巨细胞病毒感染的AUC为0.522,P=0.699。结论 CMV-DNA诊断慢性重型乙型肝炎患者合并活动性巨细胞病毒感染的价值不如CMV-pp65抗原,但CMV-DNA可作为CMV-pp65抗原诊断的对照和补充,而CMV-IgM抗体无诊断价值。

基于乙型肝炎患者人类巨细胞病毒感染再活化研究

分析乙型肝炎患者人类巨细胞病毒感染再活化的情况,探讨对于临床疾病诊治的意义。方法 选择医院诊治的乙肝患者80例列为研究组,选择同期时间内在医院进行健康体检的个体血液标本40例作为对照组。然后分别进行血清HCMV-IgG、IgM抗体、外周血白细胞HCMV-DNA以及肝功能检测,评估前三项指标的阳性率,同时评价乙肝患者HCMV感染再活化与肝功能的关系。结果 研究组和对照组在HCMV-IgG抗体、IgM抗体的阳性检出率上相差不大(P>0.05),但研究组的HCMV-DNA阳性检出率明显高于对照组,对比P<0.05;HCMV-DNA(+)组的TB、DB、ALT水平均高于HCMV-DNA(-)组,对比P<0.05;但两组在TP、Alb的水平方面进行对比,P>0.05。结论 乙肝患者的HCMV-DNA阳性率显著高于正常群体,并与胆汁淤积、肝功受损加重等因素有关。所以为乙肝患者提供抗病毒治疗,同时采取HCMV感染再活化的防范性治疗,对于强化机体的免疫功能,避免HCMV感染造成严重疾病有积极意义。

双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎的临床效果

目的评价双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎的治疗效果。方法将70例巨细胞病毒感染性肝炎患儿随机分为治疗组35例与对照组35例。两组均给予更昔洛韦5 mg/kg·次,2次/d静脉输注;治疗组在此基础上加用双环醇片3 mg/kg·次,2次/d口服;均连用2周,观察效果。结果两组自身比较治疗前后比较谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸、谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组组间比较谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸、谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P<0.01);治疗组临床疗效显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清抗CMVIg M转阴率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎能够在一定程度上降低谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素,降低胆汁酸水平,减轻肝细胞损伤,保护肝细胞,促进肝细胞恢复。

婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎

目的分析婴儿巨细胞病毒(CMV)感染相关胆汁淤积性肝炎患儿的临床特点。方法回顾性分析48例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎的临床特点。同时观察23例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎治疗后黄疸及肝功能指标变化。结果48例婴儿CMV胆汁淤积性肝炎患儿均有不同程度的黄疸、肝大和(或)脾大,肝功能异常。23例患儿经治疗后临床症状改善,血清总胆红素、结合胆红素及丙氨酸转氨酶较前下降较明显,但天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转移酶无明显下降。结论婴儿CMV胆汁淤积性肝炎的治疗应注意疗程个体化。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒（ＣＭＶ）肝炎的疗效。方法将６０例ＣＭＶ肝炎婴儿随机分成两组。治疗组（ｎ＝３１）在常规护肝的基础上加用更昔洛韦５ｍｇ／ｋｇ静脉点滴，每日２次，连续１４ ｄ。对照组（ｎ＝２９）予常规护肝治疗。结果治疗组的治愈率和好转率为４８．４％和３８．７％，对照组分别为２４．１％和３４．５％（ Ｐ＜０．０５）。治疗组较对照组黄疸消退平均提前１０．２ ｄ，ＡＬＴ恢复正常平均提前７．１ｄ（ Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后ＣＭＶ—ＤＮＡ阴转率为６０．０％，显著高于对照组的１４．３％。未见粒细胞或血小板减少。结论更昔洛韦是治疗婴儿ＣＭＶ肝炎的有效药物。

人巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及肝功能损害的相关性研究

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与婴儿肝炎综合征(IHS)和肝功能损害的关系。方法采用荧光定量PCR对236例IHS患儿和对照组健康婴儿行尿HCMV DNA检测,并对254例HCMV感染阳性的患儿行肝功能回顾性分析。结果236例IHS患儿尿HCMV DNA阳性率为62.7%(148/236)。IHS患儿HCMV DNA和HCMV IgM阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。254例HCMV感染阳性的患儿肝功能指标:血清总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)均高于正常参考范围,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论广西地区IHS患儿HCMV检出率高,HCMV是IHS的重要病原体,对婴儿肝功能有损害。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应观察

目的观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应及其影响因素。方法对某儿童医院2005年1月-2009年12月使用更昔洛韦治疗的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿进行观察总结,记录不良反应的种类和发生率,并分析其影响因素。结果更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应发生率为29.46%(71/241,95%CI:23.70%～35.21%),其中骨髓抑制发生率为22.08%(51/231,95%CI:16.73%～27.43%),肝损害发生率为9.71%(20/206,95%CI:5.67%～13.75%)。71例发生不良反应并完成疗程的患儿,治疗有效46例(64.79%);170例未发生不良反应的患儿,治疗有效120例(70.59%),两组治疗有效率差异无显著性(x^2=0.79,P=0.38)。患儿性别,入院时是否有黄疸,是否早产、剖宫产,是否伴有感染等因素与不良反应的发生无相关性(均P>0.05)。结论更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎有骨髓抑制和肝损害的不良反应,但不影响治疗效果。其不良反应无明显相关影响因素,在治疗过程中需加强监测。

既往健康成人巨细胞病毒性重型肝炎的临床分析

目的 :分析巨细胞病毒性重型肝炎的临床特点。方法 :采用酶联免疫吸附实验及聚合酶链反应对 5例巨细胞病毒性重型肝炎的病原学进行检测 ,定期检测其肝功能、三大常规、凝血酶原时间、肝脏B超等 ,同时观察临床症状、体征的变化。结果 :5例巨细胞病毒性重型肝炎的临床表现特点为急性起病、发热、黄疸进行性加深和严重的肝功能损害 ,在病程 3～ 4周时 ,病情急剧变化 ,预后极差。结论 :巨细胞病毒也是病毒性肝炎的致病因子之一 。

婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎临床研究展望

婴儿巨细胞病毒性肝炎（infantile cytomegalovirus hepatitis，简称婴儿CMV肝炎）是指在婴儿期（包括新生儿期）发生，由人巨细胞病毒（human cvtomegalovirus，HCMV）引起的以黄疸、肝脏肿大、肝功能损害为主要临床表现的肝脏疾病。CMV感染率在世界各地差别很大。在发达国家如英、美等国，社会经济水准中上的人群中，CMV抗体阳性率在50％～80％，将近20％15岁以下儿童和50％～60％25～30岁以下人群感染了CMV；而在发展中国家．80％的小儿在3岁前感染，先天性CMV感染发生率约0.3％～2．4％，至成人期，感染率甚至可达100％。另有报道称，在血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高的婴儿中有58％检测出CMVDNA。

IL-17参与巨细胞病毒肝炎致病机制的研究

目的:在整体水平研究促炎细胞因子IL-17在巨细胞病毒肝炎发病机制中的作用。方法:首先建立MCMV全身播散性感染模型,设立正常对照组、MCMV感染对照组、IL-17阻断组和同型抗体对照组。在实验第7天处死小鼠,Western blot检测各组肝脏组织中IL-17蛋白表达水平,病理评估各组肝组织损伤程度;罗氏生化分析仪检测小鼠血清ALT水平;双抗体夹心ELISA法检测血清中IL-17水平;RT-PCR检测肝脏组织内IL-17R、IFN-γ和IL-10 mRNA的表达。结果:与MCMV感染对照组及同型抗体对照组相比较,IL-17抗体阻断肝脏组织IL-17表达明显下降(P<0.05),病理损伤程度明显减轻,ALT水平显著降低[(146±15)vs(102±11)vs(37±12),P<0.05];血清中IL-17水平降低[(719.76±6.06)vs(722.1±4.62)vs(707.53±8.58),P<0.05];IFN-γ[(0.56±0.06)vs(0.55±0.13)vs(0.96±0.2),P<0.05]与IL-10 mRNA[(0.55±0.073)vs(0.51±0.07)vs(0.903±0.18),P<0.05]的表达明显增加,而IL-17R mRNA表达差异无显著统计学意义[(0.81±0.16)vs(0.89±0.38)vs(0.87±0.23),P>0.05]。结论:促炎因子IL-17高表达参与了巨细胞病毒肝炎的免疫损伤过程,阻断IL-17有助于改善肝功能,减轻肝组织病理损伤。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效观察

目的对更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并中枢协调障碍的疗效和副作用进行评价。方法确诊的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿,住院期间通过Vojta姿势发射结合肌张力检查筛选合并中枢协调障碍者。均给予更昔洛韦[总疗程6周5mg/(kg·次),每12h静滴1次,用2周后改每日1次]及综合治疗,疗程完成后评价脑损伤的恢复情况。结果80例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿中极轻中枢协调障碍的有37.50%(30/80),轻度中枢协调障碍的18.75%(15/80),中度中枢协调障碍的7.50%(6/80),重度中枢协调障碍的3.75%0(3/80)。给予更昔洛韦及综合治疗后,脑损伤患儿部分恢复或症状有明显改善,前后比较差异有显著性。结论婴儿巨细胞病毒肝炎患儿合并有脑损伤的较多,应早期筛查以便及早作出干预措施。更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎合并脑损伤患儿,可以促进脑损伤的恢复,副作用少。