超早产儿获得性巨细胞病毒感染的临床检测及分析

目的探讨获得性巨细胞病毒感染在超早产儿中的临床应用价值。方法回顾性分析本院新生儿科2023年7月1日至9月15日送检的1072例新生儿血清样本的巨细胞病毒相关抗体检测结果。结果1072例样本中有2例患儿确诊获得性巨细胞病毒感染。该2例患儿均为超早产儿(胎龄24~27+6周)、超低出生体重儿(750~999 g),均以血小板降低为首发表现,1例为输血获得性巨细胞病毒感染,另1例为母乳获得性巨细胞病毒感染。结论在超早产儿这类特殊人群中,输血治疗时需警惕输血获得性巨细胞病毒感染,同时也要谨防母乳获得性巨细胞病毒感染,必要时经巴氏消毒后再喂养。

不同剂量更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的疗效

目的:比较不同剂量更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的疗效及安全性。方法:选取郑州大学第三附属医院2019年2月至2022年2月期间收治的50例新生儿先天性巨细胞病毒感染患儿,依据不同剂量更昔洛韦用药分为小剂量组(6.0 mg·kg^(-1))、大剂量组(7.5 mg·kg^(-1)),各25例,比较两组患儿临床症状评分、肝功能、病毒学检查结果、临床疗效、副作用发生情况。结果:两组患儿治疗后发热、呕吐腹泻、黄疸、肝大、原始反射异常评分均低于治疗前,血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平及人类巨细胞病毒的脱氧核糖核酸(CMV-DNA)、基因拷贝数变异的免疫球蛋白G(CNV-IgG)、基因拷贝数变异的免疫球蛋白M(CNV-IgM)阳性率均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);小剂量组患儿的副作用发生率低于大剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量和小剂量更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染的疗效相当,但小剂量安全性更高。

布拉氏酵母菌联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎的疗效

目的 分析布拉氏酵母菌联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒(CMV)感染相关性溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法 60例巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎患者为研究对象,将患者的入院序列数作为基础,使用随机数字分组的方式将患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者采用更昔洛韦治疗,观察组患者采用布拉氏酵母菌联合更昔洛韦治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平,临床症状好转时间及巨细胞病毒感染转阴率,临床治疗效果。结果 治疗后,观察组TNF-α(15.23±2.19)pg/ml、IL-6(145.93±11.02)pg/ml低于对照组的(25.32±2.63)、(198.72±11.51)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹泻消失时间(6.17±1.58)d、血便消失时间(4.32±1.35)d短于对照组的(9.87±1.69)、(7.21±1.86)d,巨细胞病毒感染转阴率93.3%高于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率96.7%高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在对巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎患者进行治疗的过程中,采用布拉氏酵母菌联合更昔洛韦进行治疗,能够改善患者的炎症因子水平、临床症状好转时间与临床治疗效果,值得推广与应用。

美沙拉嗪联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎的效果

目的:分析美沙拉嗪联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎的效果。方法:选取2022年6月—2024年1月解放军第96604部队医院收治的巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎患者80例为研究对象,以计算机法随机分为对照组和研究组,各40例。对照组采用美沙拉嗪治疗,研究组在对照组基础上采用更昔洛韦治疗。比较两组治疗效果、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平、不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗前,两组CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美沙拉嗪联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎能够提升疗效,降低炎性因子水平,减少不良反应。

NLR、PLR、LMR、MPR及CMV-IgM联合检测在诊断婴幼儿巨细胞病毒感染中的临床意义

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、平均血小板体积与血小板计数比值(MRP)及巨细胞病毒特异抗体(CMV-IgM)联合检测在诊断婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染中的临床价值。方法:选取150例我院2020年1月-2022年12月收治的CMV感染婴幼儿作为观察组,另选取同期健康婴幼儿60例作为对照组。所有婴幼儿均采血做血常规检测,获得NLR、PLR、LMR、MPR,并检测血清CMV-IgM。比较两组NLR、PLR、LMR、MPR及CMV-IgM水平差异;绘制ROC曲线,分析NLR、PLR、LMR、MPR及CMV-IgM联合检测识别婴幼儿CMV感染的临床价值。结果:观察组血清NLR、PLR、LMR水平为(0.29±0.05)、(45.41±4.12)、(7.85±1.24),低于对照组的(0.55±0.11)、(69.87±6.12)、(5.14±1.02),MPR及CMV-IgM水平为(0.41±0.12)、(23.65±2.42)AU/mL,高于对照组的(0.22±0.05)、(10.22±1.23)AU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清NLR、PLR、LMR、MPR、CMV-IgM及联合检测诊断婴幼儿CMV感染的曲线下面积分别为:0.802、0.763、0.786、0.799、0.850、0.950。结论:NLR、PLR、LMR、MPR及CMV-IgM联合检测在婴幼儿CMV诊断中价值高,可提高诊断灵敏度、特异度,可减少漏诊、误诊风险,便于早期开展治疗工作,保障患儿健康成长。

异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床研究

目的:探讨异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)和难治性CMV感染(RCI)发生的危险因素及对生存的影响。方法:回顾性分析2015-2020年在重庆医科大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植的246例患者的临床资料,根据是否感染CMV将患者分为CMV组(67例)和non-CMV组(179例),再根据是否发生RCI将CMV患者进一步分为RCI组(18例)和non-RCI组(49例)。分析CMV感染和RCI的危险因素,并用ROC曲线验证Logistic回归模型的诊断意义,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期差异,以及影响OS的危险因素。结果:发生CMV感染的患者,首次CMV感染的中位时间为移植后48(7-183)d,感染持续的中位时间为21(7-158)d。患者年龄偏大、合并EB病毒(EBV)血症或者发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病均能显著增加CMV感染风险(P=0.032,<0.001和0.037),RCI的危险因素为EBV血症和诊断时的CMV-DNA峰值≥1×10^(4) copies/ml(P=0.039,0.006),而移植后14 d的白细胞≥4×10^(9)/L是CMV感染和RCI的保护因素(P=0.013,0.014)。CMV组的OS率显著低于non-CMV组(P=0.033),RCI组的OS率亦显著低于non-RCI组(P=0.043)。造血重建是OS的有利因素(P<0.001),而移植后60 d内CMV-DNA≥1.0×10^(4) copies/ml是OS的危险因素(P=0.005)。结论:移植后白细胞数量恢复较晚以及合并EBV血症是CMV感染和RCI的共同危险因素;CMV-DNA载量1×10^(4) copies/ml是重要临界值,高于该值可导致高RCI及低OS风险。

融冻与巴氏消毒法对母乳巨细胞病毒感染性的影响

目的比较融冻与巴氏消毒法对母乳巨细胞病毒(HCMV)的灭活效果。方法选取2021年3~6月期间在广东省妇幼保健院住院的20例早产儿母亲作为研究对象,收集其新鲜母乳。经过母乳初筛后,有4例母亲母乳HCMV-DNA阳性。4例母乳HCMV-DNA阳性母亲留取新鲜母乳后各分为3份,每份10 mL,然后各取1份新鲜母乳作为对照组,其余2份分别经融冻(融冻组)和巴氏水浴消毒(巴氏消毒组)。记录三组母乳HCMV-DNA载量情况、融冻组与巴氏消毒组母乳HCMV-DNA清除率、4例阳性母亲对应的三组早产儿(对照组、融冻组和巴氏消毒组)获得性HCMV感染情况。结果三组母乳HCMV-DNA平均载量比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中巴氏消毒组和融冻组HCMV-DNA平均载量分别为(3.21±0.57)mL、(3.74±0.68)m L,明显低于对照组的(4.12±0.79)mL,而巴氏消毒组的HCMV-DNA平均载量又明显低于融冻组,差异均有统计学意义(P<0.05);巴氏消毒组的HCMV-DNA清除率为100.0%,明显高于融冻组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);三组早产儿获得性HCMV感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中巴氏消毒组早产儿HCMV感染率为0,明显低于对照组的75.0%和融冻组的50.0%,而融冻组明显低于对照组的75.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论普通水浴巴氏消毒能完全消除母乳中HCMV的感染性,融冻法则无法完全消除。对于极低出生体质量早产儿或免疫缺陷患儿,如母亲感染HCMV,乳汁筛查出HCMV阳性,母乳应使用巴氏消毒处理后再喂养更为安全。

新型冠状病毒感染患者术后并发症及相关危险因素

新型冠状病毒感染(COVID-19)患者术后肺部并发症及败血症等多系统并发症发生率和病死率均显著增加,故COVID-19患者应充分康复后再行择期手术,常规建议至少需要7周康复时间。同时COVID-19患者术后并发症等不良结局的发生需要考虑年龄、病情严重程度、手术类型、麻醉方式、基础合并症、毒株类型及疫苗接种情况等相关危险因素,结合具体情况多维度考量。

儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染诊治进展

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在免疫功能受损患儿,尤其是接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患儿中易引起严重的危害。近年来,随着造血干细胞移植(HSCT)工作在各大移植中心陆续开展,CMV感染的防治备受关注且有利于提高allo-HSCT的成功率和存活率。本文通过对儿童allo-HSCT后CMV感染的流行病学、危险因素、诊断、预防和治疗以及新型抗CMV药物的文献综述对与CMV感染相关的最新研究进展作一介绍。

原发性高血压病人巨细胞病毒感染与血管并发症关系的研究

本文采用高敏感性的ELISA 法检测105例原发性高血压病人血清特异性HCMV—IgM 和HCMV—IgA。了解原发性高血压病人活动HCMV 感染与血管并发症的关系。结果显示原发性高血压病人活动性HCMV 感染率(IgM 和/IgA)为42.8%,而对照组为11.6%,两者之间差异有显著性。HCMV (?)染似与血管并发症有一定关系。

常州市无偿献血人群人类巨细胞病毒感染情况调查

目的调查常州市无偿献血人群的人类巨细胞病毒(HCMV)流行情况,为建立常州市HCMV抗体阴性库人群提供依据。方法随机筛选1848例常州市无偿献血者血液标本,ELISA方法检测HCMV-IgM和HCMV-IgG。应用SPSS 21.0统计分析软件对献血人群的性别、年龄、血型、学历、职业与HCMV感染率间的关系进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果常州市无偿献血人群HCMV-IgG、HCMV-IgM阳性率分别为96.59%(1785/1848)和0.49%(9/1848),不同性别、不同年龄、不同学历及不同职业间的HCMV-IgG阳性率差异有统计学意义。结论常州市无偿献血人群HCMV既往感率染很高,而HCMV近期感染率很低,与我国其他地区的数据有所不同,表明我国不同地区HCMV感染率存在差异。性别、年龄、学历、职业导致无偿献血人群HCMV感染率存在差异。

构建重型β地中海贫血患者移植后出现巨细胞病毒感染风险的预测模型

目的:构建列线图预测模型以预测重型β地中海贫血患者移植后出现巨细胞病毒(CMV)感染的风险,评估模型的预测价值。方法:收集2020年7月至2022年6月在广西医科大学第一附属医院血液内科接受造血干细胞移植的重型β地中海贫血患者的临床资料,以出现CMV感染为结局分为感染组和未感染组,通过独立样本t检验、非参数检验、卡方检验、LASSO回归方法确定纳入列线图模型的预测指标。通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、C指数和决策曲线分析评估和验证模型的价值,并通过Bootstrap方法进行内部验证。结果:年龄、HLA配型、环孢素A、血清铁蛋白、CD34、急性移植物抗宿主病(aGVHP)是构建重型β地中海贫血移植后出现CMV感染的列线图模型的预测指标。列线图的C指数为0.682(95%CI:61.0%~75.4%),内部验证的C指数为0.644,ROC曲线下面积0.682,决策曲线分析结果为0.09~0.83。结论:首次构建以年龄、HLA配型、环孢素A、血清铁蛋白、CD34、急性移植物抗宿主病为评分依据的列线图预测模型,该模型预测重型β地中海贫血患者移植后出现CMV感染风险的效果良好,有利于优化患者的临床诊疗,更好地提高患者的生活质量。

公民逝世后器官捐献供肾移植中巨细胞病毒感染情况及治疗的分析

目的总结公民逝世后器官捐献供肾移植中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况分析及预防、抢先治疗的有效性和安全性。方法回顾分析自2018年1月1日至2021年12月30日在本院首次行公民逝世后器官捐献(deceased donor,DD)异体肾移植243例患者中,挑选符合研究标准的90例患者资料,将其按照CMV病毒载量不同,分为CMV预防治疗组(A组)40例,CMV感染抢先治疗组(B组)34例,无CMV感染证据的阴性对照组(C组)16例,对比观察术后CMV感染特点、与他克莫司(tacrolimus,Tac)谷浓度(C0)相关性、CMV低基质磷酸化蛋白(low matrix phosphoprotein 65,pp65)抗原血症结果与CMV-DNA的一致性以及低剂量缬更昔洛韦(450 mg/d或450 mg/2 d)预防治疗、标准剂量更昔洛韦〔8~10 mg/(kg·d)〕抢先治疗的安全性和有效性等。结果CMV感染在DD肾移植术后总发生率为82.22%(74/90),发生于术后3个月内的比例:A组为90%(36/40),B组94.11%(32/34,χ^(2)=0.0481,P>0.05),使用巴利昔单抗诱导的患者,CMV感染发生时间为(65.62±45.74)d,使用rATG组为(33.06±20.11)d(t=2.9922,P<0.01),Tac的C0与CMV是否感染无相关性(F=0.2879,P>0.05),CMV-pp65抗原血症结果与CMV-DNA的阳性符合率为96.4%,总符合率为65.5%。CMV-pp65抗原血症阳性的样本CD8+T细胞(Ts/Tc)绝对值及NK细胞绝对值均低于pp-65阴性的样本,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量的缬更昔洛韦及标准剂量更昔洛韦用于DD肾移植术后预防及抢先治疗在有效性、不良反应、急性排斥反应(acute rejection,AR)方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量的缬更昔洛韦及标准剂量更昔洛韦用于DD肾移植术后预防及抢先治疗中安全有效。在积极监测术后CMV感染中,CMV-pp65、CD8+T细胞(Ts/Tc)绝对值、NK细胞绝对值能够更及时、准确地帮助诊断CMV感染。

器官移植与巨细胞病毒感染相关并发症

本文简要综述了巨细胞病毒感染对器官移植后患者移植器官以及机体全身的直接与间 接影响,并对其影响机制进行了阐述。

新疆地区儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染相关危险因素分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染首次发生的相关危险因素。方法通过回顾性分析2018年02月—2021年09月在新疆维吾尔自治区人民医院行异基因造血干细胞移植的患儿62例,随访至移植+100d,应用χ^(2)检验及Logistics回归模型,分析CMV感染发生的危险因素。结果62例患儿中共有36例(58.1%)在移植+100d内首次发生CMV感染,感染发生的中位时间为+38(23.5~56.8)d,单因素分析结果显示,干细胞来源、急性移植物抗宿主病(aGVHD)与CMV感染相关(P<0.05),多因素分析结果显示,Ⅰ-Ⅱ度aGVHD(OR,22.025,95%CI,4.144~117.060)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(OR,12.082,95%CI,1.144~127.653)P值均<0.05,与CMV感染独立相关。结论儿童异基因造血干细胞移植后aGVHD与CMV感染的发生相关,应在移植早期得到足够的重视。

实体器官移植后巨细胞病毒感染的间接效应及其防治策略

人巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒,属于疱疹病毒家族。CMV感染是实体器官移植(SOT)术后最为常见的病毒感染。CMV感染可以引起一系列直接效应,包括发热、非典型性淋巴细胞增多、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高,或CMV侵袭组织器官引发的疾病,如肠道疾病、肝炎、肺炎或视网膜炎等。1989年,Rubin[1]提出了间接效应学说,用以解释患有CMV终末器官疾病的患者合并有动脉粥样硬化的现象。

拷贝数变异测序与Q-PCR检测巨细胞病毒感染一致性的比较

目的 比较拷贝数变异测序(CNV-seq)与Q-PCR在测定先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染方面是否存在一致性。方法 选取自2020年至2022年以来在海南省海南医学院第一附属医院产前诊断中心就诊过的9位患者的羊水进行两种检测技术的对比检测,合并患者的临床资料,进行总结。结果 CNV-seq与Q-PCR均提示1例患者CMV感染阳性,且为同一例;8例检测样本CNV-seq和Q-PCR结果显示均为阴性,表明其妊娠异常可能并非感染CMV导致,且检测结果呈现阴性并不能完全排除感染CMV。结论 CNV-seq与Q-PCR在测定先天性CMV感染方面可能存在一致性。

艾滋病合并巨细胞病毒感染患者1例抗病毒药物的合理性分析

报道1例艾滋病合并巨细胞病毒(CMV)感染的病例,分析其抗病毒药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。对于该类病例,应根据患者的免疫功能和复杂多变的病情发展,选用适宜抗病毒药,以CMV-DNA为指标监测治疗效果,同时关注药物副反应以便调整给药方案。单用一种抗病毒药出现耐药时,可更换另一种或联合用药,直至患者CMV-DNA转阴,后续可采用口服抗病毒药维持治疗。

小儿巨细胞病毒感染相关性肺炎40例诊治报告

目的:探讨小儿巨细胞病毒(CMV)感染相关性肺炎的临床特点及治疗方法。方法:对40例经ELISA法检测诊断为小儿巨细胞病毒感染肺炎的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果:小儿CMV肺炎以婴儿发病多见,临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部体征及X线改变明显。经更昔洛韦(GCV)治疗后,痊愈33例,占82.5%,好转7例,占17.5%。结论:小儿CMV肺炎以1岁以内婴儿多见,其临床症状、体征、X线及外周血象缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,易误诊误治;更昔洛韦治疗安全、有效。

1例异基因造血干细胞移植术后并发巨细胞病毒感染病人的护理

异基因造血干细胞移植（allo—HScT）是指将他人（供者）干细胞移植至病人体内，以重建造血和免疫功能。这是目前治疗自血病最有效的方法之一[1]。除了移植抗宿主病（GVHD）外，感染也是allo—HSCT术后最常见的并发症之一，与移植成败关系密切，包括各种细菌、真菌与病毒感染。