人类巨细胞病毒活动性感染与母婴垂直传播

目的 :探讨孕妇人类巨细胞病毒 (HCMV)活动性感染与母婴垂直传播的关系。方法 :应用ELISA、PCR和RT PCR方法分别检测 117份、12 2份、2 5份妊娠妇女及其新生儿或流产物的HCMV IgM抗体、mRNA及DNA。HCMV IgM抗体或HCMV mRNA阳性的孕妇为HCMV活动性感染组 ,HCMV DNA阳性的孕妇为HCMV非活动性感染组。新生儿脐血 ,生后 1周内子尿、唾液HCMV阳性 ,或流产物阳性者为HCMV宫内感染。结果 :活动性感染孕妇组垂直传播率为 80 .0 0 % ,非活动性感染孕妇组垂直传播率为 17.4 0 % ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。活动性感染孕妇垂直传播的相对危险度RR =19.0 0。结论 :HCMV活动性感染与母婴垂直传播密切相关 ,将HCMV

定量检测HCMV pp67 mRNA快速诊断人巨细胞病毒活动性感染

目的 建立实时荧光定量逆转录PCR（Real time RT-qPCR）方法,检测外周血中人巨细胞病毒（HCMV）pp67mR-NA的拷贝数,用于临床快速诊断HCMV活动性感染。方法采用RT-qPCR测定86份癌症患者外周血标本中的HC-MVpp67mRNA拷贝数,并与HCMVpp65抗原血症检测及HCMV分离培养的实验结果进行比较。结果 86例癌症患者中,HCMV病毒分离检测阳性率3.49%（3例）;实时荧光定量RT-PCR检测阳性率17.44%（15例）,灵敏度为100%,特异性为85.54%;HCMV pp65抗原血症检测阳性率为10.47%（9例）,灵敏度为66.7%,特异度为92.8%。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析,RT-qPCR检测每2×105个外周血白细胞中HCMV拷贝数的截断点值为201.5;此病毒拷贝数可作为诊断HCMV活动性感染的参考阈值。结论 应用RT-qPCR检测HCMV活动性感染,灵敏度高、特异性好;并能够为抗病毒治疗供重要的参考依据。

人巨细胞病毒活动性感染的分析

目的 :调查人类巨细胞病毒 (HCMV)活动性感染人群的分布及流行病学特征 ,为预防和诊治HCMV活动性感染提供证据。方法 :用ELISA法测定血清中HCMV活动性感染的特异性抗体HCMV -IgM ,并对HCMV -IgM检测人群进行分析。结果 :90例健康人群血清HCMV活动性感染率为 0 ;5 315例孕妇血清HCMV -IgM检测中有 30 3例为阳性 ,HCMV活动性感染率平均为 5 .70 % ,但孕妇HCMV活动性感染率有逐年下降趋势 ;5 1例不明原因的黄疸患者、16例器官移植患者、3例发热待查患者 ,HCMV活动性感染率分别为 3.92 %、12 .5 %、0 %。结论 :移植患者、孕妇、不明原因的黄疸患者易受HCMV活动性感染 ,临床上应将其作为高危人群常规筛查HCMV -IgM。

“解毒胶囊”治疗人巨细胞病毒活动性感染36例临床观察

目的 :观察中药解毒胶囊治疗人巨细胞病毒 (HCMV)的临床效果。方法 :用解毒胶囊治疗HCMV活动性感染病人 ,与使用更昔洛韦 (GCV)治疗作对比观察。结果 :治疗组HCMV -IgM阴转率为 77.78% ,对照组为 80 .5 6 % ,结论 :解毒胶囊具有与GCV相当的抗HCMV作用 ,是治疗HCMV感染安全有效的药物。

系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点。方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料。结果血细胞减少(81%)、发热(73.3%)、肝功能损害(54.3%)是SLE合并HC-MV活动性感染最常见的临床表现。蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动。HCMV-pp65阳性率最高(84.9%)。接受更昔洛韦诱导治疗14～21天后,9例(47.6%)HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9%)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7%)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者。结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现。HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标。更昔洛韦14～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程。

pp67检测对器官移植术后巨细胞病毒活动性感染的诊断价值

目的:评价检测器官移植术后患者外周血中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)的信使核糖核酸编码的晚期基质表层蛋白(pp67)对移植术后CMV感染的的诊断价值,以建立一种快速、客观的CMV活动性感染的新诊断方法。方法:采用核酸基础序列扩增法(nucleicacidsequence-basedamplifica-tion,NASBA)测定50例器官移植术后患者外周血中的pp67,并与CMV即刻早期抗原(pp65)检测结果作比较。结果:50例中,26例pp65阳性,其中同时检出pp67阳性者16例(两者符合率62%);有症状的CMV病患者9例,其pp65与pp67均为阳性;pp67阴性34例无1例发展为CMV病;pp67的灵敏度为100%、特异度为82%、阳性预测值为56%、阴性预测值为100%。结论:pp67检测是快速、实用、客观诊断CMV感染的方法,能准确反映CMV的活动状况。

肾移植受者人巨细胞病毒活动性感染的监测

目的:建立一种新的快速诊断肾移植受者人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的方法。方法:运用免疫组织化学的催化信号扩增法通过抗巨细胞病毒pp65单克隆抗体AAC10对外周血白细胞中的人巨细胞病毒pp65抗原进行标记识别。结果:检测61例肾移植受者中,HCMVpp65抗原阳性36例,活动性感染率为59%(36/61),有症状的HCMV20例,占所有受者33%(20/61),平均抗原指数(98±31)个/2×105WBC;而无症状的活动性感染HCMVpp65抗原指数平均为(21±22)个/2×105WBC。同时检测50名健康人,结果pp65抗原全为阴性。结论:该法敏感、简便,可作为肾移植后HCMV病的早期诊断并可指导抗病毒治疗。

合并人类巨细胞病毒活动性感染系统性红斑狼疮患者的混合感染及其预后

目的研究合并人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并HCMV活动性感染的SLE病例,对混合感染发生率、感染发生部位、感染病原体构成情况、死亡率及死亡原因等进行回顾性分析,选择可疑的死亡危险因素进行logistic回归分析。结果 105例合并HCMV活动性感染的SLE患者中,伴发其他病原体感染59例,混合感染发生率为56.2%;合并多种其他病原体混合感染发生率为1 8.1%(19/105),多个部位感染发生率为11.4%(12/105)。呼吸道(26例)、皮肤黏膜(16例)、口腔(7例)为最常见的感染部位。病原菌构成中,病毒比例最高(41.4%),主要包括EB病毒、单纯疱疹病毒-1型、单纯疱疹病毒-2型、水痘-带状疱疹病毒。革兰阳性菌(G^+菌)和革兰阴性菌(G^-菌)的比例相当(13.8%),G^+菌以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为主(7/12),G^-菌中常见的菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。真菌中曲霉菌属比例突出(13.8%)。合并HCMV活动性感染的SLE患者死亡率高(14/105,13.3%),混合感染(尤其是伴发曲霉菌感染)是主要的死亡原因。通过Logistic回归分析发现,混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是合并HCMV活动性感染SLE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论合并HCMV活动性感染的SLE患者易感染病毒、细菌、真菌(尤其是曲霉菌)等多种病原体,且死亡率高。混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是预后不良的主要危险因素。

人巨细胞病毒活动性感染对尿毒症的影响

目的分析人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染对尿毒症的影响。方法收集13例HCMV活动性感染尿毒症患者、58例HCMV潜伏感染尿毒症患者和58位健康对照者(健康对照组)的外周静脉血样本,比较3组HCMV IgG抗体、HCMV IgM抗体、HCMV IE-1基因、HCMV pp65抗原、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、红细胞(RBC)计数、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)含量和淋巴细胞百分比等指标,分析HCMV活动性感染对尿毒症的影响。结果尿毒症组Cr、BUN、RBC计数、HCT、Hb含量与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与HCMV潜伏感染组比较,HCMV活动性感染组Cr、BUN、淋巴细胞百分比显著升高(P<0.05、P<0.01),RBC计数、HCT和Hb含量有一定程度降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HCMV活动性感染可能对尿毒症病情有一定的影响。

人巨细胞病毒活动性感染的研究

报道１６２例小儿活动性人巨细胞病毒感染的临床研究。所有病例ＣＭＶ－ＩｇＭ抗体皆阳性。４８／７１例尿中找到巨细胞包涵体。先天性感染组７９例，其中全身性感染３２例。年龄３周～１２周组２９例。该两组临床表现以病理性黄疸、肝脾肿大和肝损害为主，余为先天畸形和神经系统异常（１７／３１例有听通路传导障碍）。先天组中新生儿窒息２０例。＞１２周龄组５４例，其中肾病、肾炎或不明原因的血尿、蛋白尿共３２例。死亡４例。

低基质磷酸化蛋白检测对婴儿肝炎综合征巨细胞病毒活动性感染的诊断价值

目的：探讨低基质磷酸化蛋白(PP65) 抗原血症检测法(AA)在诊断婴儿肝炎综合征巨细胞病 毒(CMV)活动性感染中的诊断价值。方法：对52例婴儿肝炎综合征患儿采用间接免疫荧光染色法检测 PP65、 免疫荧光定量 PCR 检测血浆 HCMV-DNA、酶联免疫吸附法(ELISA)检测 CMV-IgM 等三种方法平行检 测52例血标本。通过检测的结果，分析 AA 对婴儿肝炎综合征巨细胞病毒活动性感染的诊断价值。结果： ① 52例婴儿肝炎综合征惠儿有39例 CMV 活动性感染，PP65、 PCR、ELISA 的阳性检出率分别为82． 1%(32/ 39) 、87． 2%(34/39) 和56． d%(22/39) 。三方法的阳性检出率存在差异(x^2=11． 37，P＜0． 01) ，两两比 较 PP65与 IgM 差异具有显著性(x^2=6． 01，P＜0． 05) ，与 PCR 相比差异无显著性(P＞0． 05) 。② 相对于 PCR、PP65的敏感性与特异性为94． 1%、100%。阳性预测值为100%(32/32) ，阴性预测值为71． 4%(5/7) ， 两者的总符合率为94． 9%(37/39) 。结论：PP65抗原血症检测法具有高敏感性和特异性，对婴儿肝炎综 合征 CMV 活动性感染有早期诊断的意义，可指导早期干预治疗。

巨细胞病毒活动性感染的分子生物学特点

巨细胞病毒（ＣＭＶ）活动性感染可引起严重的疾病，在此期间，病毒大量复制，并伴随着不同程度的基因表达。主要即刻早期启动子（ＭＩＥＰ）与ＣＭＶ组织特异性表达高度相关，细胞分化可能诱发活动性感染，本文就活动性感染的部分分子生物学特性的变化及潜伏感染激活的主要发生机制作一综述。

人巨细胞病毒活动性感染对早孕绒毛细胞ERK1/2蛋白活性的影响

目的人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染对早孕绒毛细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase1/2,ERK1/2)的信号通路的影响,探讨HCMV宫内感染的可能机制。方法选取既往有异常妊娠史并行人工流产术的早孕妇女139例,应用逆转录-聚合酶链反应技术检测其胎盘绒毛组织HCMV-mRNA的表达;酶联免疫吸附试验法测定其血清HCMV-Ig M;免疫印迹法及免疫组化法检测其ERK1/2活性及蛋白表达水平并进行半定量分析。结果139例孕妇中有15例胎盘绒毛组织HCMV-mRNA阳性,32例血清HCMV-Ig M阳性,阳性率为23.0%(32/139)。依据HCMV-mRNA与HCMV-Ig M检测结果,139例孕妇分为3组:A组:HCMV-mRNA与HCMV-Ig M均阳性14例,其宫内传播率为43.8%(14/32);B组:HCMV-mRNA阴性而HCMV-Ig M阳性18例;C组:HCMV-mRNA与HCMV-Ig M均阴性106例。另有1例HCMV-Ig M阴性者其胎盘绒毛组织HCMV2mRNA阳性;②在所有标本绒毛组织中均可见总ERK1/2的表达,主要位于细胞滋养细胞的胞浆中,三组中总ERK1/2表达相似,但A组pERK1/2的表达强度明显高于B组,B组与C组无明显的差异;A组与B组和C组pERK1与pERK2比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论ERK1/2的信号通路可能在HCMV宫内活动性感染中起重要作用。

初产妇人工流产史与孕期人巨细胞病毒活动性感染的关系

目的探索既往有人工流产史的初产妇与孕期人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）活动性感染的关系。方法用ＥＬＩＳＡ法检测无自然流产及死胎史的初产妇ＨｃＭＶ特异性抗体（ＩｇＭ，ＩｇＡ），共检测１３１７例。其中有人工流产史的３７４例（人流组）和无人工流产史的９４３例〔无人流组）ＨＣＭＶ－ＩｇＭ，ＩｇＡ阳性结果行配对比较；人流组人流的次数与孕期ＨＣＭＶ－ＩｇＭ，ＩｇＡ阳性率的关系比较。结果人流组ＨＣＭＶ活动性感染率２７．５４％，无人流组１８．２４％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。人流１次，其活动性感染率２４．３５％，２次或２次以上的为３５．８２％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。

人巨细胞病毒活动性感染与习惯性流产的关系探讨

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染与习惯性流产的关系。方法：选择2008年5月。2010年5月我院妇产科收治的反复性流产孕妇40例作为研究组，选择同期体检正常孕妇50例作为对照组，采集两组患者外周血，离心分离出有核细胞及血浆，采用实时荧光定量PCR和免疫荧光法检测HCMV-DNA和HCMVpp65抗原，分析HCMVpp65抗原阳性与流产的关系及两种检测方法的一致性。结果：研究组HCMVpp65抗原阳性率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（X2=7．69，P〈0．05）；研究组中流产次数多的孕妇，HCMVpp65抗原阳性率明显高于流产次数相对较少的孕妇，差异有统计学意义（x2=8．58，P〈0．05）。研究组中实时荧光定量PCR检测HCMV—DNA和免疫荧光法检测HCMVpp65抗原的一致性较好，达92．5％。结论：孕妇习惯性流产与其体内巨细胞病毒活动性感染有重要联系．习惯性流产孕妇HCMVpp65抗原检测与HCMV—DNA有良好的一致性，可作为习惯性流产的早期判断指标。

妊娠早期巨细胞病毒活动性感染患者可溶性白细胞介素-2受体水平与病毒宫内感染的关系

目的: 探讨巨细胞病毒活动性感染的早期妊娠妇女外周血可溶性白细胞介素 -2受体 (SolubleInterleukin-2Receptor, sIL-2R) 水平与巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV) 宫内感染的相关性。方法: 应用酶联免疫吸附试验和逆转录聚合酶链反应方法筛查出巨细胞病毒活动性感染孕妇 134例, 测定其外周血中sIL-2R水平, 并通过超声影像动态观察其子代生长发育情况直至终止妊娠, 流产、引产或分娩后检测子代标本确定有无宫内感染。结果: 134例研究对象中, 足月分娩者 77例,妊娠结局不良者 10例, 获得子代标本者 64例, 其中 21例CMVDNA阳性, 其母体外周血sIL-2R平均水平 258 41±15 44U/ml, 43例无宫内传播者母体外周血sIL-2R平均水平 188 41±21 35U/ml, 两者差异具有统计学意义 (t=2 52, p=0 02)。10例妊娠结局不良者孕妇外周血sIL-2R平均水平 (223 66±25 15U/ml) 高于 77例足月分娩孕妇 (166 67±18 17U/ml)。结论: 巨细胞病毒活动性感染的早期妊娠妇女外周血中sIL-2R水平与病毒宫内传播有一定相关性, 出现流产、死胎等异常妊娠结局者外周血sIL-2R水平具有升高趋势。

病毒性肝炎患者1055例中巨细胞病毒活动性感染的研究

对1992年4～11月入院的急性病毒性肝炎散发病例,用ELISA捕捉法测定急性期抗CMV-IgM与IgG。结果:患者1055例中抗CMV-1gM(+)37例,占3.51％,次于甲肝48.62％,乙肝44.26％,高于戊肝3.13％、丁肝3.02％、丙肝1.14％。排列病毒性肝炎病原谱第三位。在肝炎各类型分布中,重肝18.18％,慢活肝13.33％,慢迁肝3.86％,急肝1.34％,肝硬化未检出。37例患者中,原发感染1例,再发感染36例。随机抽查125例不同年龄肝炎患者,其抗CMV-IgG(+)109例,阳性率87.2％,抗体GMT372。由于感染普遍,对于成人患者CMV感染多为再发而极少原发。本文37例CMV感染者均为合并感染。合并感染有5种模式,即乙、巨二重12例,乙、丁、巨三重15例,甲、乙、巨三重3例,甲、乙、丁、巨四重4例,乙、丙、丁、巨四重3例。5种模式均有HBV存在,机体免疫功能下降是乙肝病人临床多发主要原因,反过来CMV感染进一步加重机体免疫功能抑制,这就构成恶性循环。在有丁肝合并感染22例患者中(占59.46％),慢活肝(63.64％)与重肝(9.09％)比例较大,合并感染无疑会加重病情变化。

育龄妇女巨细胞病毒活动性感染的相关因素探讨

目的了解育龄妇女人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染情况以及探讨感染的相关因素。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对2 348名育龄妇女进行巨细胞病毒IgM抗体（CMV-IgM）检测。结果本地区育龄妇女CMV-IgM平均活动性感染率为18.5%,正常妊娠组高于未孕组（P〈0.05）,不良生育妇女显著高于正常妊娠及未孕妇女（P〈0.005）;农民CMV-IgM阳性率高于其他职业（P〈0.05）;≥30岁妇女CMV-IgM阳性率高于22-29岁妇女（P〈0.05）;健康状况较差妇女CMV-IgM阳性率高于身体健康的妇女（P〈0.05）;HCMV活动性感染率随孕产次数增多而递增;四季中以秋季阳性检出率为最低。结论 HCMV活动性感染与年龄、季节、孕产次数、生活环境及健康状况等因素相关,其是引起不良生育的重要原因之一。