异基因造血干细胞移植后合并巨细胞病毒肺炎的临床分析

目的:分析异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点。方法:回顾性分析2019年1月1日至2022年10月31日在郑州大学第一附属医院接受异基因造血干细胞移植后并发CMV肺炎的29例患者的临床资料。结果:29例中,确诊1例,临床诊断16例,拟诊12例。18例(62.1%)治疗有效,11例(37.9%)无效。无效组合并其他病原微生物感染(P=0.001)、移植物抗宿主病(P=0.005)及接受有创通气(P=0.018)患者比例大于有效组。结论:异基因造血干细胞移植后合并CMV肺炎确诊困难,治疗有效率低,需尽早明确诊断,尽早治疗。

1例白细胞及血小板降低的巨细胞病毒肺炎患者抗感染治疗分析

临床药师在工作中需评估用药风险,协助临床医生合理用药。该文介绍了临床药师参与1例白细胞及血小板(PLT)降低的巨细胞病毒肺炎患者使用更昔洛韦治疗的过程。临床药师评估患者PLT及白细胞降低的原因、使用更昔洛韦导致白细胞及PLT降低的风险以及肾功能减退情况,制定个体化方案,使患者得到有效治疗。通过此案例分析,以期为临床救治巨细胞病毒肺炎积累经验,为制定用药监护方案提供借鉴和参考。

造血干细胞移植术后巨细胞病毒肺炎的现状与进展

巨细胞病毒(CMV)肺炎是常见的造血干细胞移植并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。因CMV肺炎预后高度不良,需行必要的干预手段以防止CMV再激活进展至CMV肺炎。目前临床上主要依据抢先治疗策略用药,其用药时机取决于早期诊断的时效性,而CMV肺炎的早期诊断在临床上现有可行方法学及手段较为有限,诊断金标准的操作具有一定创伤性和侵入性,且检出时效较差。本综述总结造血干细胞移植术后CMV肺炎的诊断及药物预防治疗的临床现状与进展,探究未来可能的发展方向与趋势。

血清转化生长因子-β、白细胞介素-23在婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性

目的观察婴幼儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿的血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和白细胞介素-23(interleukin 23,IL-23)表达水平,并分析TGF-β、IL-23与患儿病情严重程度的相关性。方法采集2021年1月至2023年12月郴州市第一人民医院收治的100例婴幼儿RSV肺炎患儿资料,纳入观察组,另采集同期医院健康体检的100例婴幼儿资料,纳入对照组。患儿及健康婴幼儿的疾病资料、体检资料等均保存完整。观察组患儿入院后根据病情严重程度分为轻度组(37例)、重度组(63例),比较对照组与不同病情严重程度患儿的基线资料及TGF-β、IL-23水平,重点分析血清TGF-β、IL-23与婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎病情严重程度的相关性。结果相较于对照组,轻度组、重度组的TGF-β较低、IL-23水平较高;相较于轻度组,重度组的TGF-β较低、IL-23水平较高。经Logistic回归分析,婴幼儿RSV肺炎患儿病情严重程度可能与患儿TGF-β、IL-23有关(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)结果显示,患儿入院时的TGF-β、IL-23评估重度病情有较好效能,AUC均大于0.70,有评估价值,且二者联合评估AUC为0.937,评估价值更佳(P<0.05)。结论婴幼儿RSV肺炎患儿的血清TGF-β普遍呈低表达、IL-23呈高表达,且二者与患儿的病情严重程度有关,病情越严重的患儿的TGF-β越低、IL-23越高,联合测定婴幼儿RSV肺炎患儿TGF-β、IL-23水平或可早期评估患儿病情严重程度。

血清人巨细胞病毒免疫球蛋白G与原发性闭角型青光眼的相关性研究

目的 探讨血清人巨细胞病毒(HCMV)免疫球蛋白G(IgG)水平与原发性闭角型青光眼(PACG)的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2019年6月—2020年6月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为PACG的患者66例作为病例组,同时收集与病例组年龄、性别匹配的正常体检者88例作为对照组。根据视野平均缺损(MD)大小,将PACG患者分为轻度组(MD≤6 dB)、中度组(612 dB)。采用全自动电化学发光法免疫分析仪对血清HCMV IgG抗体含量进行检测分析。结果 PACG组HCMV IgG水平(M=508.00,四分位数:313.40,780.75)显著高于对照组(M=318.80,四分位数:164.33,498.40),差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析显示,PACG组HCMV IgG水平与眼压(r=0.28,P=0.025 3)呈正相关,与平均光敏感度(r=-0.25, P=0.049 3)及MD(r=-0.24, P=0.034 2)呈负相关。轻度PACG组HCMV IgG水平显著低于中度和重度PACG组(P值均<0.05)。Logistic回归分析发现,HCMV IgG水平升高是PACG发病的独立危险因素(P<0.001, OR=1.003, 95%CI为1.002~1.005)。结论 PACG患者血清HCMV IgG水平显著升高,并与眼压及MD呈正相关,提示HCMV IgG水平与PACG疾病进展相关。

造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎的高分辨CT特征与预后的相关性

目的探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)肺炎的高分辨率CT(HRCT)特点及与预后相关的早期指标。资料与方法回顾性分析2014年10月1日_2016年5月30日在北京大学血液病研究所接受胸部HSCT并诊断为CMV肺炎的24例患者。根据患者诊断CMV肺炎后30 d的临床状况将疗效分为有效和无效。以初始影像的主要表现进行分组,观察各组患者治疗后的有效率及初始影像表现与预后的关系。多因素分析采用二元Logistic回归分析进行评价。结果 24例CMV肺炎患者中,16例(66.7%)治疗有效,8例(33.3%)治疗无效。有效组和无效组间CMV肺炎发生时间、外周血CMV最高拷贝、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或机械通气和影像学特点差异有统计学意义(P<0.05),ARDS是与CMV肺炎治疗反应唯一相关的因素(B=-3.818,P=0.004)。根据初始影像主要表现分为小叶中心结节组(14例)、磨玻璃影组(4例)以及实变组(6例)。3组治疗后的有效率分别为92.9%(13/14)、50.0%(2/4)、16.7%(1/6)。初始表现以小叶中心结节为主的患者,预后明显优于其他表现者,有效率分别为92.9%(13/14)、30.0%(3/10),差异有统计学意义(χ~2=10.371,P=0.002)。结论 CMV肺炎的早期HRCT表现以小叶中心结节、实变、磨玻璃影为主,其中以小叶中心结节为主要表现者预后较好。

小儿巨细胞病毒感染相关性肺炎40例诊治报告

目的:探讨小儿巨细胞病毒(CMV)感染相关性肺炎的临床特点及治疗方法。方法:对40例经ELISA法检测诊断为小儿巨细胞病毒感染肺炎的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果:小儿CMV肺炎以婴儿发病多见,临床以咳嗽、喘息、发热、呼吸困难为主要表现,肺部体征及X线改变明显。经更昔洛韦(GCV)治疗后,痊愈33例,占82.5%,好转7例,占17.5%。结论:小儿CMV肺炎以1岁以内婴儿多见,其临床症状、体征、X线及外周血象缺乏特异性,常合并其他病原体感染和肺外脏器受损,易误诊误治;更昔洛韦治疗安全、有效。

巨细胞病毒血症对艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者临床预后影响的回顾性研究

目的 了解存在巨细胞病毒(CMV)血症的艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎(AIDS/PCP)患者临床特征,并分析CMV血症对AIDS/PCP患者临床预后是否存在影响以及可能的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的284例AIDS/PCP患者的资料,比较血液中CMV DNA阴性与阳性两组患者在人口学特征、临床表现、实验室检查及预后方面的差异,同时采用Cox回归模型分析患者一年内死亡的影响因素。结果 AIDS/PCP人群CMV血症发生率为39.4%,与无CMV血症的AIDS/PCP患者相比,CMV血症患者血小板(P=0.009)与乳酸脱氢酶(LDH)(P=0.035)更高,CD4+T淋巴细胞(P=0.001)及CD4/CD8(P=0.041)更低,同时一年内全因死亡率更高(P=0.004);AIDS/PCP人群一年死亡的独立危险因素为白细胞计数增高[Exp (B)=1.113、95%CI:1.015~1.265、P=0.026]、LDH值升高[Exp(B)=1.002、95%CI:1.001~1.003、P<0.001]、合并肺部感染[Exp (B)=14.643、95%CI:1.982~108.167、P=0.009]及CMV血症[Exp (B)=1.985、95%CI:1.018~3.869、P=0.044],而抗反转录病毒治疗(ART)方案含整合酶抑制剂[Exp (B)=0.076、95%CI:0.018~0.319、P<0.001]为独立保护因素。结论 AIDS/PCP患者CMV DNA阴性与阳性在实验室检查及预后上存在差异,同时白细胞升高、LDH值升高、ART方案不含整合酶抑制剂、合并肺部感染及存在CMV血症患者死亡风险较高,尽早针对性治疗可降低死亡风险和延长生存时间。

60例儿童巨细胞病毒感染相关性肺炎临床分析

目的分析儿童巨细胞病毒(CMV)感染相关性肺炎临床特点、诊断方法及治疗,提高临床医生对此病的认识。方法回顾性分析2017年1～12月中国科技大学附属第一医院儿科确诊的60例巨细胞病毒感染相关性肺炎患儿的临床资料,统计分析其一般资料、临床表现、实验室检查及治疗效果。结果 60例患儿中,年龄<6月的患儿46例(71. 81%);临床表现主要有咳嗽52例(46. 43%)、喘息30例(26. 32%)、发热15例(13. 16%),同时有2个及以上症状的患儿50例(83. 33%); 55例患儿(91. 67%)肺部听诊可闻及啰音;所有患儿血清CMV-Ig G/Ig M均为阳性,CMV-DNA的阳性率血液中为35. 00%、尿液中为33. 33%、母亲乳汁中为71. 88%;存在肝功能损害的患儿18例(30. 00%),头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查(BAEP)异常患儿34例,占56. 67%;所有患儿均接受更昔洛韦正规治疗,治疗总有效率达95. 00%。结论儿童巨细胞病毒感染相关性肺炎临床症状以咳嗽、喘息、发热为主,血清学(CMV-Ig G/Ig M)及病毒学(CMV-DNA)检查可帮助确诊,对诊断明确者还需完善头颅MRI及BAEP相关检查,更昔洛韦治疗疗效肯定。

输卵管妊娠与人巨细胞病毒、弓形虫感染的相关性研究

目的 研究人巨细胞病毒、弓形虫感染与输卵管妊娠的相关性。方法 采用酶联免疫吸附测定 (ELISA)方法和聚合酶链反应 (PCR)技术检测输卵管妊娠患者与对照组血清人巨细胞病毒 (HCMV)和弓形虫 (TOXO)抗体以及生殖道HCMV和TOXODNA。结果 病例组血清HCMVIgG抗体阳性检出率为 31 9% ,明显高于对照组15 8% (P <0 0 5 ) ;HCMVIgM抗体、TOXOIgG、IgM抗体检出率均高于对照组 ,在统计学上无明显差异 (P >0 0 5 ) ;病例组宫颈、宫腔及输卵管组织中均分离到HCMVDNA和TOXODNA ,且宫颈HCMVDNA阳性检出率为14 3% ,明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 输卵管妊娠与HCMV感染有关 ,TOXO感染为输卵管妊娠的可疑因素。

人巨细胞病毒感染相关性肝损害

巨细胞病毒（CMV）是一类在自然界中普遍存在但又有严格种属特异性的病毒,属疱疹病毒科.其中使人类致病的为人巨细胞病毒（HCMV）,又名人疱疹病毒5型,由Thomas在20世纪中叶首次成功分离并命名.在疱疹病毒科中,HCMV 基因组最大,约235～240kb,分子量为（150～160）×103kD,属于疱疹病毒β亚科.HCMV 病毒颗粒直径约230nm,其外为外径约110nm的20倍体,称核衣壳.最外层为厚约10nm的包膜,包膜内为被膜,约厚50nm,在被膜上已明确的蛋白约有14种.病毒颗粒内核为双链线状分子DNA,由长序列（UL）和短序列（US）两部分组成.UL和US的相连处及两端均有DNA重复序列,UL约115×103kD,占CMV基因组73%;US为23.6×103kD,约占16%.UL两端的2个反向重复序列占9%;US两端的2个反向重复序列约占2%.UL和US连接处及各保守基因片段连接处是病毒变异的主要部位.其基因的转录及翻译受其自身及宿主细胞的调控,并具有时相性,分为即刻早期、早期和晚期,整个复制周期约48～72小时.HCMV可侵犯全身各器官,导致各种临床症状及体征.HCMV感染累及肝脏可导致巨细胞病毒性肝炎.

小儿巨细胞病毒感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染与小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法回顾性分析2008年2月—2010年2月在我院住院治疗的42例小儿ITP患儿的临床资料,重点分析患儿CMV感染情况、临床特征、治疗和预后。结果用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测42例临床确诊为ITP患儿的血清CMV-IgM,20例患儿合并CMV感染,感染率为47.6%;所有患儿接受地塞米松(Dex)+静脉用人丙种球蛋白(IVIG)常规治疗,其中16例CMV感染患儿加用更昔洛韦(GCV)治疗,疗程14 d,应用更昔洛韦治疗后患儿病程明显缩短,且无复发。结论小儿CMV感染与ITP密切相关,对CMV感染的ITP患儿加用更昔洛韦可提高疗效。

原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的临床分析

目的分析原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的临床特点。方法回顾性分析昭通市第一人民医院血液科2012年1月至2015年7月收治的5例原发免疫性血小板减少发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎的患者的临床资料进行分析。结果 5例患者均为重症原发免疫性血小板减少患者,均有输血史。5例患者双肺CT均为双肺弥漫性的肺间质改变。4例经糖皮质激素、更昔洛韦、静脉丙球治疗好转出院,1例放弃治疗。结论原发免疫性血小板减少患者存在免疫功能紊乱,在治疗中应用糖皮质激素及多种免疫抑制剂致免疫功能低下,易出现巨细胞病毒感染并发其相关性间质性肺炎,特别是对于有输血史、呼吸困难、低氧血症、难治性原发免疫性血小板减少的患者。重视巨细胞病毒感染相关性间质性肺炎,及早干预,减少患者的病死率。

妊娠合并地中海贫血与人巨细胞病毒感染相关性分析

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus．HCMV）在人群中感染非常普遍，属于B疱疹病毒亚科，是导致宫内感染最常见的病毒之一，最近几年来HCMV的感染有上升趋势．并且年龄越小，容易感染性越高，

人类巨细胞病毒、EB病毒和单纯疱疹病毒1型与慢性牙周炎的相关性研究

目的 研究人类巨细胞病毒( HCMV)、Epstein- Barr病毒( EBV)和单纯疱疹病毒1型( HSV- 1)与慢性牙周炎的相关性。方法 收集6 2例慢性牙周炎患者(男性2 7例,女性35例;平均年龄5 3岁)的牙周炎部位,轻度龈炎部位的龈下菌斑,提取DNA后使用巢式PCR检测HCMV、EBV和HSV- 1,比较分析它们在同一患者不同部位的检出率。结果 牙周炎部位的HCMV检出率为38.7% ,EBV的检出率为5 8.0 % ,HSV- 1的检出率为30 .6 % ,2种以上病毒合并感染的检出率为4 0 .3% ;轻度龈炎部位的HCMV检出率为12 .9% ,EBV为19.4 % ,HSV- 1为9.7% ,2种以上病毒合并感染的检出率为8.0 %。这3种病毒及其合并感染在牙周炎部位的检出率均高于轻度龈炎部位,差异有统计学意义( P<0 .0 5 )。结论 提示HCMV、EBV、HSV- 1与慢性牙周炎有相关性。

人巨细胞病毒与冠心病的临床相关性研究

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与冠心病(CAD)的临床相关性。方法根据ELISA和PCR法检测120例冠心病患者血清HCMV-IgM及DNA,将患者分为HCMV阳性组和阴性组,分别检测两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及hsCRP,比较其差异并分析与HCMV感染的相关性。结果 71例(59.2%)CAD患者为阳性组,其中AMI 8例(72.7%),心绞痛22例(61.1%),隐匿型CAD 41例(56.2%);49例(40.8%)为阴性组。阳性组患者TC、TG、LDL-C及hsCRP均高于阴性组,两组间有显著性差异(P<0.05),而HDL-C两组无显著性差异;HCMV-IgM抗体滴度与LDL-C、hsCRP均呈正相关(r=0.376、0.332,均P<0.05)。结论 HCMV感染严重程度与CAD病情密切相关,并且支持HCMV感染是CAD发病的独立危险因子之一。

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症合并巨细胞病毒感染、腹泻及贫血1例

患儿，男，11月，因发热、轻咳6天，稀便4天入院，患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重2．9kg，人院查体：体温36．6℃，呼吸30次／min，脉搏112次／min，神志清，精神状态尚可，皮肤面膜色白，周身皮肤黏膜未见出血点及黄染，颈部可触及肿大淋巴结大小为0．8×1．0cm。活动度良好，无触痛.

巨细胞病毒感染与细胞内钙离子变化相关性研究

人类受人巨细胞病毒（HCMV）感染非常普遍,但其致病机制尚不清楚。钙是细胞内最普遍而重要的信号传导成分,它在细胞活动的各种生理生化反应和疾病的发生和发展中有重要作用。HCMV感染后对受染细胞内钙离子浓度产生明显影响,这不仅有利于HCMV在胞内的复制和成熟,而且与其致病有关。

巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化及脑梗死的相关性研究进展

日益增多的证据提示人巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,而动脉粥样硬化又是脑梗死的重要危险因素。本文就人巨细胞病毒致动脉粥样硬化及以动脉粥样硬化为基础的脑梗死的可能病理生理机制作一探讨,以期为临床开展对动脉粥样硬化及脑梗死的早期防治提供理论依据。