巨细胞间质性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对巨细胞间质性肺炎(GIP)的临床表现、胸部影像学和病理组织学的认识。方法对2例经病理证实的GIP患者的职业史、临床表现、胸部X线、CT和病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果 GIP属于硬金属尘肺,主要临床表现有咳嗽和活动后呼吸困难。肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。胸部X线和HRCT表现为两肺磨玻璃样影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。GIP主要病理改变为脱屑性间质性肺炎样反应,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集;位于肺泡腔内的多核巨细胞内可见被吞噬的炎性细胞,为GIP的特征性改变。结论 GIP是非常罕见的慢性间质性肺炎,无特异性的临床表现,影像学表现类似于特发性间质性肺炎。仔细收集患者的职业史有助于减少误诊和漏诊。

巨细胞间质性肺炎2例临床病理分析

目的提高病理医师对巨细胞间质性肺炎(giant cell interstitial pneumonia,GIP)的认识。方法对2例GIP患者的临床特征、影像学表现及组织病理改变进行观察和分析,并复习相关文献。结果 GIP临床表现主要有咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难,肺功能检查显示弥散性和限制性功能障碍;胸部X线和CT表现为两肺毛玻璃影、实变影、弥漫性的小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张;病理改变为肺泡腔内大量巨噬细胞、特征性多核巨细胞沉积伴间质性肺炎。结论 GIP是罕见的慢性间质性肺炎,无特异性的临床及影像学改变,需结合临床病史、临床表现、影像学及病理改变作出诊断。

特殊影像学表现的巨细胞间质性肺炎1例

现将我院特殊影像学表现的巨细胞间质性肺炎1例报道如下： 1临床资料 1．1病史患者，女，49岁，因乏力、咳嗽、胸闷进行性加重2月余入院。患者2个多月前因受凉后出现全身乏力，有咳嗽，咳少许白黏痰，无咯血，活动后稍感胸闷，在当地县医院就诊，

异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎的防治（附3例报告）

目的：通过对异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后并发巨细胞病毒间质性肺炎(CMV-IP)的观察，以提高对IP的诊治水平。方法：对重型再生障碍性贫血—1型(SAA—1)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(M2a)各1例，行allo—HSCT后并发CMV—IP的临床观察、巨细胞病毒抗原(CMV—Ag)的检测、血气和胸片的动态观察，采用更昔洛韦(Gancilovir，GCV)和大剂量的免疫球蛋白的应用，呼吸机辅助通气，观察其疗效。结果：所有患者均有不规则发热和低氧血症，早期无肺部阳性体征和X—ray表现，2例正规治疗者治愈，1例死于1—型呼吸衰竭。结论：学期诊断IP十分重要，更昔洛韦和大剂量的免疫球蛋白有显著的疗效。

职业性硬金属肺病一例

硬金属肺病(hard metal lung disease,HMLD)是由于反复或长时间吸入硬金属粉尘引起的肺间质性疾病,其特征性病理改变为巨细胞间质性肺炎。HMLD被列入2013年版《职业病分类和目录》,但对于HMLD的临床研究和报道尚不多见。2019年我中心受理一例职业性硬金属肺病患者,现报告如下。

职业性硬金属肺病一例并文献复习

[目的]通过对湖南省首次诊断的职业性硬金属肺病病例特点进行分析,为职业性硬金属肺病诊断标准的制定提供参考依据。[方法]对湖南省首例职业性硬金属肺病确诊病例的职业史、临床表现、影像学改变、病理检查以及相关文献进行回顾性分析。[结果]职业性硬金属肺病临床症状以干咳、胸闷气促为主,肺功能检查显示限制性肺通气功能障碍和弥散功能降低,影像学检查显示两肺弥漫性分布的磨玻璃影和条索影。肺活检病理表现为肺泡腔内可见巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集,即巨细胞间质性肺炎(GIP),糖皮质激素治疗有效。[结论]职业性硬金属肺病的临床表现无特异性,GIP是其主要特征性病理改变。根据患者GIP临床诊断,结合患者接触硬金属的职业史,诊断为职业性硬金属肺病。

职业性硬金属肺病1例报道

目的报道1例职业性硬金属肺病(HMLD)的临床表现、胸部影像学、病理改变及诊断治疗。方法对1例经病理学检查证实的HMLD患者的职业史、临床表现、胸部计算机断层扫描和肺组织病理学检查资料进行总结。结果患者职业接触钴、钨金属粉尘后7年开始出现咳嗽和劳力后呼吸困难;肺功能检查结果为限制性通气功能障碍;胸部计算机断层扫描表现为双肺弥漫性病变,可见磨玻璃影、实变影、小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。肺组织病理学改变为巨噬细胞性间质性肺炎表现,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集。结论明确的硬金属粉尘接触史和肺组织病理学检查有助于HMLD的诊断。